Neoplasias del Intestino Delgado

Presentación del tema: "Neoplasias del Intestino Delgado"— Transcripción de la presentación:

1 Neoplasias del Intestino Delgado
Dr. Julio Cesar Fracchia Curso de especialista de Gastroenterología

2 SILENCIO PRESTEN ATENCIÓN APAGUEN LOS CELULARES NO CABECEAR NI RONCAR GRACIAS

3 Neolpasias de ID Glandulas mucosas: adenoma y adenocarcinoma
Submucosa: lipoma Musculo liso: leiomioma y leiomiosarcoma Cel. Argentafines: Carcinoide

4 Neoplasias de ID Vainas nerviosas: nuerilemomas y Schwannomas malignos
Neuronas: neurofibromas y neurofibrosarcomas Vasos sanguineos: hemangioma y angiosarcomas

5 Neoplasias de ID Fibroblastos: fibroma y fibrosarcoma
Linfositos y cellulas de Peyer: linfomas

6 Neoplasias de ID. frecuencia
Adenocqarcinoma a 50% Carcinoide a 40% Linfoma % Sarcoma a13%

7 Neoplasias del ID localización
Adenocarcinoma proximal Linfomas ileon terminal Carcinoide ileon Sarcomas todo ID:+ yeyuno

8 Neoplasias de ID Benignas
Adenomas: >en 2ª p de duodeno sesiles pediculados tubulares tubulo- velloso

9 Neoplasias de ID Leiomiomas: 40% necrosis hemorragia

10 Neoplasias de ID Lipoma: submucoso Grandes obstrucción intestinal

11 Neoplasias de ID causas de escasa insidencia de neoplasias malignas
Menor cantidad de bacterias anaerobias: Bacterias ac. Biliares carcinógenos Ph intraluminal + alto Hidrolasas: Bensopireno hidroxilasa carcinogenos subunidades menos activas

12 Neoplasias de ID causas de baja insidencia de neoplasias malignas
Transito rápido menor contacto de los carciógenos con la mucosa Quimo liquido diluye carcinógenos Mayor recambio celular Mayor cc de IgA secretoria y linfositos T en mucosa

13 Neoplasias de ID factores que contribuyen al desarrollo de Adenocarc.
Consumo de grasas y proteinas Comidas ahumadas y curadas Carcinógenos gen MOM I Ácidos biliares ( en duodeno) PAF (e/ duodeno y amp de Vater) Enf. de Crhon Esprue celíaco

14 Neoplasias de ID Clínica
Asintomáticos: diagnóstico: durante su evolución laparotomía autopsia complicaciones

15 Neoplasias de ID Cínica
Sintomáticos: perdida de peso dolor abdominal distensión nauseas sangrado crónico hemorragias masivas

16 Neoplasias de ID Clinica
Sintomáticos: perforación intestinal emesis secundaria a obstrucción ictericias (lesiones periampulares) obstrucción intosusección( t. benig) constricción luninal. t.m

17 Neoplasias de ID Clínica
Signos: masa abdominal de obstrucción intestinal

18 Neoplasias de ID Laboratorio
Anemia Ictericia Fal Cea : en MTS Hepaticas

19 Neoplasias de ID Diagnóstico
Rx simple de abdomen Transito de ID TAC Ecografía abdominal Angiografía: hemangioma Enteroscopía videocapsula

20 Neoplasias del ID etapas evolutivas. TNM
T: tumor primario Tx: no puede evaluarse el tumor primario T0: no hay evidencia de T primario Tis: Tumor in situ T1: invade la lamina propia o subm. T2: invade muscularis mucosae T3: invade a la subserosa o al tej perimuscular( mesenterio o retroperitoneo con extensión < de2 cm) T4: perfora peritoneo visceral o invade a órganos o estructuras mas de 2 cm o a la pares abdominal

21 Neoplasias del ID etapas evolutivas. TNM
N: Ganglios linfáticos regionales Nx: no pueden evaluarse los linfáticos regionales N0: no hay MTS a los ganglios regionales N1: MTS a los ganglios regionales Áticos regional

22 Neoplasias del ID etapas evolutivas. TNM
M: metástasis a distancia Mx: no se pueden evaluar MTS M0: no hay MTS M1: hay MTS

23 Neoplasias de ID Etapas
Etapa 0: Tis ,N0, Mo Etapa I: T1 o T2, N0,M0 Etapa II: T3 o T4, N0, M0 Etapa III: cualquier tumor, N1, M0 Etapa IV: cualquier tumor, N0, M1

24 TUMORE CARCINOIDE

25 TUMOR CARCINOIDE DEFINICIÓN
tumor neuroendócrino, secretor de aminas bioactivas: serotonina(5 hidroxitriptamina), histamina, dopamina; péptidos: calcitonina, secretina, gastrina, insulina, etc; acidos grasos: prostaglandinas, en relación con carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma y tumores pancreaticos neuroendócrinos

26 Tumor carcinoide características
9% de los NEM tipo I (T.neuroendocrinos múltiples), Pertenecen a la familia de tumores conocidos como tumores de células que descarboxilan y absorben precursores de aminas (APUD). Aparecen en todo el tracto GI

27 Tumor carcinoide localización
GI % Broncopulmonares % Ovario Vesícula Cond. Biliares Higado Riñon % Cerebro Testçiculo Baso laringe

28 Tumor carcinoide Clínica
Incidental: en cirugía endoscopía diag por imágenes Síntomatico: efecto de masa (obst., dolor) Productos secretados: sofocos, diarrea. Sollinjer Ellison (ACTH)

29 Tumor carcinoide anatomía patológica
Lesiones sólidas amarillento-bronceado Submucosas ulceradas

30 Tumor carcinoide tinción
Tumores del Intestino anterior y posterior tincion Argirófila Tumor del del intestino medio tinción Argentafín

31 Tumor carcinoide clasificación embriológica
Intestino anterior: esófago, estómago, páncreas y duodeno. Intestino medio: (5 HT): distribución de la mesentérica superior, ileon y apéndice. Intestino posterior: mesentérica inferior y recto Intestino anterior:

32 Tumor carcinoide GI localización
Intestino delgado ,28% Apendice ,9 % Recto ,38 % Colon ,95% Estómago ,19 %

33 Tumor carcinoide tasa de supervivencia a 5 años
Depende del tamaño del tumor, de las MTS, y de la localización del tumor. Apendice ,9% Recto ,2% Resto %

34 Tumor carcinoide síntomas
En ID: obstrucción intestinal intermitent dolor abdominal generalizado sangrado inusual infarto por fibrosis peritumoral de vasos sanguineos.

35 Tumor carcinoide sintomas
Apéndice síndrome apendicular Colon dolor obstrucción colonica sangrado (raro) Recto dolor sangrado tamaño de la heces secreción hormonal directa a la circ

36 Tumor carcinoide síndrome carcinoide
Dolor abdominal inespecífico (primer síntoma) Sofocos Diarrea Broncoespasmo ICD progresiva Pelagra

37 Tumor carcinoide sind carcinoide. tratamiento
Metisergida Ciproeptadina Ketanserina Ondasentron (Zofran)

38 Tumor carcinoide crisis carcinoide
POR STRESS O CIRUGÍA Hiperglucemia Sofocos HTA o hipotención Taquiarritmia Broncoespasmo muerte

39 Tumor carcinoide crisis carcinoide.
Como evitarlo: APLICAR ANÁLOGOS DE LA SOMATOSTATINA ANTES DE LA CIRUGÍA: Octeotrida micg subc 3 v/d

40 Tumor carcinoide diagnóstico
Endoscopía Radiología Ecografía TAC

41 Tumor carcinoide tratamiento
Cirugía Quimioterapia Inmunoterapia Radioterapia

42 MUCHAS GRACIAS APLAUSOS SIN PREGUNTAS CHAU