CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON VII Congreso regional de la ACIRCAL

Presentación del tema: "CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON VII Congreso regional de la ACIRCAL"— Transcripción de la presentación:

1 CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON VII Congreso regional de la ACIRCAL
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA JUNIO 2005

2 ANTECEDENTES HISTORICOS
CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

3 FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70
Fallecidos por hab. Año a edad constante >20 17-20 14-17 11-14 COMISION EUROPEA CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION SOBRE EL CANCER 8-11 5-8 <5

4 FACTORES DE RIESGO DEL CANCER GASTRICO
Ambientales (concentración de nitritos, elementos cancerigenos) Dietéticos (conservas o ahumados de carnes y pescados, ausencia de vegetales frescos) Edad poblacional GRAN VARIABILIDAD EN LA INCIDENCIA ENTRE 2 Y 40 FALLECIDOS/ HAB AÑO AUMENTO A EXPENSAS DEL TIPO HISTOLOGICO INTESTINAL (clas. LAUREN)

5 TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR 100
TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR HABITANTES AÑO (INE Resultados ) 2001 2002 Nacional Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta y Melilla 27’

6 MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1981)
<12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 TOTAL NACIONAL 20.20 / HAB. MX: Soria (50.64)

7 MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1991)
<12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 TOTAL NACIONAL 17.27 / HAB. MX: Soria (43.37)

8 MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 2002)
<12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 TOTAL NACIONAL 14.00 / HAB. MX: Burgos (35.25)

9 FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1981
>30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por hab/año NACIONAL: 19,33 CASTILLA Y LEON: 34,14 FALL/100000/ hab./ año

10 FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1991
>30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por hab/año NACIONAL: 17,01 CASTILLA Y LEON: 30,75 FALL/100000/ hab./ año

11 FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001
>30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por hab/año NACIONAL: 14,84 CASTILLA Y LEON: 27,58 FALL/100000/ hab./ año

12 COMPARACIÓN DE LAS CIFRAS TOTALES DE FALLECIDOS POR ENFERMEDAD NEOPLÁSICA Y POR CÁNCER GÁSTRICO DESDE 1980 A 2002 EN CASTILLA Y LEON 7345 609

13 FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001
97.784 5.786

14 MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100. 000 HAB
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/ HAB. AÑO COMPARACION POR SEXO AÑOS (INE) Varones Total nacional 18.27/ hab. Año MX Burgos 40.33 10 a 12.5 12.5 a 15 15 a 17.5 17.5 a 20 20 a 22.5 22.5 a 25 25 a 27.5 27.5 a 30 30 a 32.5 32.5 a 35 35 a 37.5 37.5 a 40 > 40 < 10 Mujeres Total nacional 10.98/ hab. Año MX Burgos 25.78

15 MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100. 000 HAB
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/ HAB. AÑO FRANJA DE EDAD AÑOS AÑOS (INE) <35 35 a 40 40 a 45 45 a 50 50 a 55 55 a 60 60 a 65 65 a 70 70 a 75 75 a 80 80 a 85 >85 TOTAL NACIONAL 44.36 / HAB. MX: BURGOS (81.28)

16 CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON
SITUACION ACTUAL CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

17 ENCUESTA EN HOSPITALES DE LA RED PUBLICA ENERO-2005
Datos generales de los pacientes Datos del estudio de los tumores Pacientes tratados a partir del 2000 Estudio global de la comunidad Estudio comparativo

18 ESTUDIO REGIONAL Datos globales anuales aproximados de la comunidad
Numero de pacientes en Cirugía 529 Media de edad 71,33 Varones 316 Mujeres213 V/M 1,48

19 ESTUDIO REGIONAL Datos globales aproximados de la comunidad
Intervenciones: 476 (89,98%) Curativas 239 (50,19%) Gastrectomía Total 117 (48,81%) Gastrectomía Subtotal 122 (51,24%) Paliativas 237 (49,79%) Gastrectomía Total 31 (12,91%) Gastrectomía Subtotal 103 (43,58%) Derivación 54 (22,62%) Nada 49 (20,88%) No intervenidos 50 (9,45%) Resecciones gástricas 373 (78,36%) Totales 148 (39,68%) Subtotales 225 (60,32%) No resecados 103 (21,63%)

20 ESTUDIO REGIONAL Datos globales aproximados de la comunidad
Tumores Localización Antro 49,62%, Cuerpo 40,17%, Fundus 10,12%. Tamaño Menor 3cm 24,25%, de 3 a 6cm 40,37%, mayor 6cm 35,38%. Extensión IA (T1 NO MO) 8,25% IB (T1 N1 M0, T2 N0 M0) 9,59% II (T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0) 18,01% IIIA (T2 N2 M0, T3 N1 M0,T4 N1 M0) 20,08% IIIB (T3 N2 M0) 18,25% IV (T4 N1-3 M0, T1-3 N3 M0, T.. N.. M1) 25,80%

21 ESTUDIO REGIONAL Datos globales aproximados de la comunidad
Histología: Clasificación de Lauren Intestinal 63,46% Bien diferenciado 10,69% Moderadamente diferenciado 35,02% Pobremente diferenciado 24,06% Desc. 30,23% Difuso 31,94% Otros 4,59% INDICE I/D 1,99

22 DATOS POR CENTROS HOSPITAL PACIENTES/AÑO PACIENTES/ MEDIA DE EDAD BURGOS ,02 78,6 ARANDA D DUERO ,49 71,9 MIRANDA DE EBRO13 24,21 73,46 PONFERRADA , PALENCIA , SALAMANCA ,80 71 SEGOVIA ,11 70,3 SORIA ,37 70,86 VALLADOLID ,38 70 ZAMORA ,86 70,35

23 DISTRIBUCION POR SEXOS
INDICE V/M 1 1,18 2,45 2,12 1,37 1,7 1,22 3,47 2,3 1,49

24 PACIENTES INTERVENIDOS
PORCENTAJE 98,97 76,77 69,23 82,42 93,98 94,20 81,28 97,37 100 82,50

25 INTERVENCIONES CURATIVAS
PORCENTAJE INTERVENCIONES CURATIVAS 84,5% 59,21 6,11 57,72 66,47 49 42,11 66,22 27,78 75,76

26 RESECCIONES GASTRICAS CURATIVAS
PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES 30,20% 73,33% 36,36% 28,17% 35,14% 24,70% 48,44% 53,06% 75,00% 36,00%

27 INTERVENCIONES PALIATIVAS
PORCENTAJE RESECCIONES PALIATIVAS 85,40% 77,42% 14,29% 50,00% 23,21% 57,10% 67,05% 36,00% 71,15% 25,00%

28 RESECCIONES GASTRICAS GLOBALES
PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES SUBTOTALES BURGOS 34,05% 65,95% ARANDA 47,83% 52,17% MIRANDA 33,33% 66,67% PONFERRADA 35,05% 64,95% PALENCIA 37,10% 62,90% SALAMANCA 21,28% 78,72% SEGOVIA 35,05 % 63,95% SORIA 53,45% 46,55% VALLADOLID 26,32% 73,66% ZAMORA 33,33% 66,67% SUBTOTAL TOTAL

29 LOCALIZACIONES TUMORALES
ANTRO CUERPO FUNDUS BURGOS 55,15 31,49 13,13 LEON 50,41 38,21 11,38 PALENCIA 50,29 33,14 16,57 SALAMANCA 56,77 32,81 10,42 SEGOVIA 45,70 41,72 12,58 SORIA 47,37 36,84 15,79 VALLADOLID 45,83 50,00 4,17 ZAMORA 40,00 47,50 12,50 ANTRO CUERPO FUNDUS

30 TAMAÑO DE LOS TUMORES MENOS 3cm ENTRE 3 Y 6 CM MAYOR 6 cm
< 3cm >3cm >6cm BURGOS 30,48 35,48 34,04 LEON 17,07 29,27 53,66 PALENCIA 22,35 37,06 40,59 SALAMANCA 27,37 50,52 22,11 SEGOVIA 19,70 37,23 43,07 SORIA 17,33 34,66 48,00 VALLADOLID 27,08 41,67 31,25 ZAMORA 13,64 59,09 27,27 MENOS 3cm ENTRE 3 Y 6 CM MAYOR 6 cm

31 GRADO DE EXTENSION IA IB II IIIA IIIB IV
12, , ,20 24, , ,20 22, , ,90 19, , ,45 0, , ,00 20, , ,00 10, , ,63 13, , ,65 9, , ,26 17, , ,95 4, , ,6 12, , ,00 7, , ,06 20, , ,03 19, , ,84 14, , ,84 4, , ,67 29, , ,33 11, , ,22 11, , ,11

32 TIPO HISTOLOGICO I/D-1,34 I/D-2,2 I/D-1,52 I/D-6 I/D-1,67 I/D-1,52
INTESTINAL DIFUSO OTROS

33 CONCLUSIONES CASTILLA Y LEON PRESENTA LA MAYOR INCIDENCIA DE CANCER GASTRICO ENTRE LAS COMUNIDADES DEL ESTADO ESPAÑOL LA PROVINCIA DE SORIA HA PRESENTADO MAYOR TASA DE MORTALIDAD HASTA LA PASADA DECADA LOS MAYORES NIVELES CORRESPONDEN EN LA ACTUALIDAD A LA PROVINCIA DE BURGOS SEGUIDA POR LAS DE ZAMORA Y PALENCIA

34 CONCLUSIONES LA MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO PRESENTA UNA TENDENCIA DECRECIENTE EN LA COMUNIDAD, QUE SE CORRESPONDE CON LA TENDENCIA GENERAL QUE PRESENTA LA ENFERMEDAD EN NUESTRO ENTORNO

35 CONCLUSIONES LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE LA COMUNIDAD HAN TRATADO UNA MEDIA DE 529 PACIENTES AL AÑO, CON MAYOR INCIDENCIA EN VARONES Y UNA ELEVADA MEDIA DE EDAD (71,33)