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45 DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION
MODIFICACION RA*Senilidad y otras afecciones mal definidas RB*Afecciones triviales RC Asociación RD Especificidad RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad RF Secuelas Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción Inicio Sí No Regla 3 ? Principio General ? Regla 1 ? Regla 2 Nota: En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág , vol. 2. * En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.

46 REGLAS DE MODIFICACION
Las Reglas de Modificación pretenden mejorar la utilidad y precisión de la información sobre mortalidad y deben aplicarse después de la selección de la Causa Antecedente Originaria. Puede darse el caso de tener que volver a aplicar las Reglas de Selección. Pag. 42 Vol. 2

47 REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES
MAL DEFINIDAS Cuando la causa seleccionada es mal definida y se informa en el certificado una afección clasificable en otra parte, reseleccione la causa de defunción como si la afección mal definida no hubiera sido informada, excepto cuando esa afección modifique la codificación. Las siguientes afecciones se consideran mal definidas: I46.9 (Paro cardíaco, no especificado) I95.9 (Hipotensión no especificada) I (Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio) J96.0 (Insuficiencia respiratoria aguda) J96.9 (Insuficiencia respiratoria, no especificada) P28.5 (Insuficiencia respiratoria del recién nacido) R00-R94 o R96-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, NCOP La categoría R95 (Síndrome de muerte súbita infantil) constituye una excepción a lo que se indica en esta Regla

48 REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS
Condiciones para su aplicación: Pag. 43, Vol. 2 • Que la causa seleccionada corresponda al Capítulo XVIII: R00-R94 ó R96-R99 o a las otras causas señaladas como mal definidas I46.9, I95.9, I99, J96.0, J96.9 y P28.5 • Que se informe en el certificado una afección clasificable en códigos distintos.

49 Se informa más de una causa en la última línea. NO
Ejemplo No. A.1: Masculino, 63 años I a) Neumonía terminal J18.9 b) Gangrena e Infarto R02.X , I63.9 c) cerebrovascular PG Se informa más de una causa en la última línea. NO R1 SÍ RO2.X (Gangrena), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia. R3 NO La Gangrena no es consecuencia directa del Infarto. C A O = R02.X (Gangrena) RA SÍ Se ignora la Gangrena (R02.X ). PG SÍ I63.9 (Infarto cerebrovascular) queda sola en la última línea y puede dar origen a la neumonía terminal, la gangrena no modifica el código de infarto.

50 Ejemplo No. A.2: Femenino, 70 años I a) Anemia D64.9 b) Esplenomegalia R16.1 PG R16.1 (esplenomegalia), se informa sola en la última línea y da a la anemia informada arriba de ella. SÍ R3 No existen elementos para su aplicación. NO C A O R16.1 (esplenomegalia). = RA Se ignora la esplenomegalia. SÍ PG Se selecciona la anemia (causa única), la cual es modificada por la esplenomegalia = D64.8 (anemia esplenomegálica). SÍ

51 Ejemplo No. A.3 Masculino, 3 años I a) Gastroenteritis 8 días A09.X b) Deshidratación 15 días E86.X c) Vómito 1 mes R11.X PG R11.X (Vómito) se informa sola en la última línea y da todas las causas informadas arriba. SÍ R3 No existen elementos para su aplicación. NO C A O = R11.X (vómito). RA SÍ Se ignora el vómito. PG E86.X (deshidratación), queda sola y puede dar origen a la Gastroenteritis. SÍ También aplica la regla C.

52 Ejemplo No. A.4 Femenino de 72 años I a) Senilidad, Neumonía hipostática R54.X, J18.2 b) Artritis reumatoide M06.9 PG - R1 No reúne las condiciones para su aplicación. NO R2 R54.X (senilidad), se selecciona la primera informada. SÍ R3 La senilidad no es consecuencia (directa) obvia de la Neumonía. NO C A O = R54.X (senilidad). RA SÍ Se ignora la senilidad (R54.X). PG SÍ M06.9 (artritis reumatoide), se informa sola y puede dar origen a la neumonía hipostática.

53 Ejemplo No. A.5 Masculino de 62 años I a) Paro cardíaco I46.9 b) Fiebre R50.9 PG R50.9 (fiebre), se informa sola y da origen al paro cardíaco SÍ R3 No hay elementos para su aplicación NO C A O = R50.9 (fiebre) RA NO No aplica por tratarse de dos causas mal definidas

54 REGLA “B” AFECCIONES TRIVIALES
Cuando la causa seleccionada es una afección trivial que por sí misma es improbable que provoque la muerte y se informa en el certificado una afección más grave, rehaga la selección de la causa básica como si la afección trivial no hubiese sido mencionada. Si la muerte ocurre como resultado de una reacción adversa al tratamiento de la afección trivial, seleccione la reacción adversa. Pág. 44, Vol 2

55 Condiciones para su aplicación:
REGLA B Condiciones para su aplicación: Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria. 1.- Que la causa seleccionada sea una afección trivial. 2.- Que se informe una afección más grave o una reacción adversa al tratamiento. Pág. 44, Vol 2

56 Ejemplo B.1 Femenino, 43 años I a) Bursitis y colitis ulcerativa M71.9, K51.9 PG - R1 No reúne las condiciones para su aplicación. NO R2 M71.9 (bursitis), se selecciona la primera informada. SÍ R3 La bursitis no es consecuencia obvia de la colitis. NO C A O M71.9 (bursitis) = RA No reúne las condiciones para su aplicación. NO RB Se desecha la bursitis por ser una afección trivial. SÍ PG K51.9 (colitis ulcerativa) se selecciona ésta por ser más grave. SÍ

57 Ejemplo: B 2 Masculino, 69 años I a) Catarata 10 años H26.9 b) Hemorragia cerebral 3 días I61.9 c) Hipertensión arterial 1 año I10.X PG - R1 No reúne las condiciones para su aplicación. NO R2 H26.9 (catarata), se selecciona la causa que se informa primero. SÍ R3 No existen elementos para su aplicación. NO C A O H26.9 (catarata). = RA La CAO no es mal definida. NO RB Se desecha la catarata por ser afección trivial. SÍ PG I10.X (Hipertensión arterial), está sola y da origen a la Hemorragia cerebral. SÍ También aplica la regla C.

58 Ejemplo B.3 Masculino, 12 años I a) Caries dental K02.9 II Tétanos A35.X PG K02.9 (caries dental), está sola en la única línea usada de la parte I. SÍ R3 La caries dental no es consecuencia directa del Tétanos. NO C A O K02.9 (caries dental). = RA No es causa mal definida. NO RB K02.9 (Caries dental), se desecha la caries dental por ser de una afección trivial. SÍ CU A35.X (tétanos), se selecciona esta por ser más importante y única. SÍ

59 Ejemplo B.4 Masculino, 15 años I a) Hemorragia intraoperatoria T81.0 b) Amigdalectomía c) Hipertrofia de las amígdalas J35.1 PG SÍ Esta sola y da las anotadas arriba de ella. R3 NO No existen elementos para su aplicación. C A O = J35.1 (hipertrofia de las amígdalas) RA NO La hipertrofia de las amígdalas no es una causa mal definida RB SÍ Se selecciona la reacción adversa al tratamiento de la afección trivial T81.0 (hemorragia y hematoma que complican un procedimiento operatorio).

60 REGLA “C” ASOCIACION Cuando la causa seleccionada está asociada en virtud de una disposición de la Clasificación o de las Notas para uso en la codificación de la causa básica de la muerte, con una o varias de las otras afecciones que figuran en el Certificado, codifique la combinación. Condiciones para su aplicación: Deberá aplicarse después de la selección de la Causa Antecedente Originaria. La Causa Antecedente Originaria deberá estar “asociada con otra” en virtud de una disposición de la clasificación o de las notas para uso en la codificación.

61 Ejemplo No. C.1 Femenino, 70 años I a) Infarto agudo del miocardio I21.9 b) Enfermedad arteriosclerótica del corazón I25.1 c) Cáncer de páncreas C25.9 PG La enfermedad arteriosclerótica no puede ser “debida a “ ningún tumor (inciso “g”, pág. 70, vol.2). NO I25.1 existe una secuencia enfermedad arteriosclerótica del corazón “que conduce a” Infarto agudo del miocardio. SÍ R1 R3 NO No existen elementos para su aplicación C A O = I25.1 (Enfermedad arteriosclerótica del corazón) RA - RB NO No reúne las condiciones para su aplicación RC Se asocia I25.1 / I21.9 = I21.9 (Pág. 56 Vol. 2) SÍ

62 Ejemplo No. C.2 Masculino, 53 años I a) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Enfisema pulmonar J43.9 c) Bronquitis crónica J42.X PG SI J42.X, está sola y da las informadas arriba. R3 NO No existen elementos para su aplicación C A O = J42.X (Bronquitis crónica) NO RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación RC SI Se asocia J42.X / J43.9 = J44.8 (pág. 59, vol. 2)

63 Ejemplo No. C.3 Masculino, 61 años I a) Neumonía, Edema pulmonar J18.9, J81.X b) Insuficiencia cardíaca I50.9 PG I50.9 (Insuficiencia cardíaca) está sola en la última línea y da las informadas arriba de ella. SI R3 No existen elementos para su aplicación. NO C A O = I50.9 (Insuficiencia cardíaca). RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación NO RC I50.9/J81.X = I50.1 (Edema agudo de pulmón con mención de Insuficiencia cardíaca), (página 57, volumen 2). SI

64 Ejemplo No. C.4 Femenino, 58 años I a) Insuficiencia respiratoria e Insuficiencia cardíaca J96.9, I50.9 b) Hipertensión arterial I10.X PG SI I10.X (hipertensión arterial), esta sola en la última línea y da las informadas arriba de ella. R3 NO No existen elementos para su aplicación. C A O = I10.X (hipertensión arterial). RA - RB NO No reúne las condiciones para su aplicación RC SI I10.X/I50.9 = I11.0 (insuficiencia cardíaca hipertensiva).

65 Ejemplo No. C.5 Masculino, 90 años I a) Insuficiencia cardíaca I50.9 b) Hipertensión arterial I10.X c) Fiebre y Migraña R50.9, G43.9 d) Senilidad R54.X PG R54.X (senilidad), esta sola y da las informadas arriba de ella. SI R3 Existen elementos para su aplicación. NO CAO = R54X (Senilidad) RA Se ignora la senilidad (R54.X). SI PG Hay dos afecciones en la línea C. NO R1 I10.X (hipertensión). Existe secuencia informada de Hipertensión, “que conduce a” Insuficiencia cardíaca. SI R3 La hipertensión no es consecuencia de otra causa informada. NO RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC I10.X/I50.9 = I11.0 SI

66 REGLA C Cuando la disposición de asociación se refiere solamente a la combinación de una afección especificada como debida a otra, se codifica la combinación sólo cuando aparece explícitamente en el certificado la relación causal correcta o cuando esta puede ser inferida luego de la aplicación de las reglas de selección.

67 REGLA C Cuando la asociación se refiere solamente a la combinación de una afección especificada como “debida a otra”. - Codifique la combinación sólo cuando las causas aparezcan en correcta relación causal. - Cuando ésta pueda ser inferida luego de la aplicación de las Reglas de Selección.

68 Ejemplo No. C.6 Femenino, 70 años I a) Paro cardíaco I46.9 b) Enfermedad de Parkinson, Neumonía G20.X, J18.9 c) Arteriosclerosis I70.9 I70.9 (arteriosclerosis), está sola en la última línea y da las informadas arriba de ella. SI PG R3 No existen elementos para su aplicación. NO CAO = I70.9 (arteriosclerosis). RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación NO RC I70.9/G20.X = G20.X, la arteriosclerosis se informa como la CAO de la enfermedad de Parkinson. SI

69 Ejemplo No. C.7 Femenino, 70 años I a) Paro cardíaco I46.9 b) Arterioesclerosis, enfermedad de Parkinson I70.9, G20.X PG Se informa dos causas en la última línea. NO R1 I70.9 (arteriosclerosis), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia. SI R3 La arteriosclerosis no es consecuencia obvia de la enfermedad de Parkinson. NO CAO = I70.9 (arteriosclerosis). RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC I70.9/G20.X=La asociación no procede debido a que la arteriosclerosis no se informa como causa de la enfermedad de Parkinson. NO

70 Ejemplo No. C.8 Masculino, 56 años I a) Insuficiencia respiratoria 8 días J96.9 b) Hipertensión e Insuficiencia cardíaca 2 años, 5 meses I10.X,I50.9 PG Se informa más de una causa en la última línea. NO R1 I10.X (Hipertensión), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia. SI R3 La Hipertensión no es consecuencia obvia de la Insuficiencia cardíaca. NO CAO = I10X (Hipertensión) RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC I10.X/I50.9= la asociación no procede porque la Hipertensión no se informa como la CAO de la Insuficiencia cardíaca. NO

71 REGLA C Cuando se presente un conflicto de asociaciones, asocie con la afección a la cual se hubiera asignado la muerte si la causa básica inicialmente seleccionada no hubiera sido informada. Haga después, todas la asociaciones que sean aplicables.

72 Ejemplo No. C.9 Masculino, 78 años I a) Paro cardíaco, Neumonía 5 min., 6 días I46.9, J18.9 b) Accidente cerebrovascular y Enf. isquémica del corazón 1 mes, 2 años I64.X, I25.9 c) Arteriosclerosis 15 años I70.9 II Hipertensión, Insuf. renal 2 años, 1 año I10.X, N19.X PG I70.9 (Arteriosclerosis), esta sola en la última línea y da las informadas arriba SÍ R3 La arteriosclerosis no es consecuencia de otra. NO CAO I70.9 (arteriosclerosis). = RA-RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC Existe conflicto de asociación I70.9 se asocia con I64.X, I25.9 e I10.X. SÍ Se asocia con la que hubiera sido seleccionada si la Arteriosclerosis no estuviera informada I70.9 / I64.X = I64.X, haga todas las asociaciones que sean posibles. En este caso no existe otra asociación.

73 Ejemplo No. C.10 Femenino, 73 años I a) Insuficiencia renal hipertensiva, Insuficiencia cardíaca hipertensiva I12.0, I11.0 b) Hipertensión arterial I10.X II. Retinopatía H35.0 PG I10.X (Hipertensión) esta sola en la última línea y da las informadas arriba. SÍ R3 La Hipertensión no es consecuencia directa de la Retinopatía. CAO=I10X NO RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC Existe conflicto de asociación I10 se asocia con I12.0 e I11.0. Se asocia con la que hubiese sido seleccionada si la Hipertensión no estuviera informada. I10.X / I12.0 = I12.0 Haga todas las asociaciones que sean posibles. I12.0 / I11.0 = I13.2 SÍ

74 Ejemplo No. C.11 Masculino, 68 años I a) Infarto al miocardio I21.9 b) Insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal I50.9, N19.X c) Hipertensión arterial I10.X II. Accidente vascular cerebral I64.X PG I10.X (hipertensión), esta sola en la última línea y da las informadas arriba de ella. SÍ R3 La hipertensión no es consecuencia directa del Accidente vascular cerebral. NO CAO = I10.X (hipertensión arterial). RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC Existe conflicto de asociación I10.X se asocia con I50.9, N19.X, I21.9 e I64.X. Se asocia con la que hubiese sido seleccionada I10.X / I50.9 = I11.0. Haga todas las asociaciones posibles. I11.0 / N19.X = I13.- I13.- / I21.9 = I21.9 SÍ

75 Ejemplo No. C.12 Femenino, 79 años I a) Insuficiencia cardíaca I50.9 b) Insuficiencia renal crónica N18.9 c) Hipertensión arterial I10.X PG I10X, está sola y da las informadas arriba. SÍ R3 No existen elementos para su aplicación NO C A O = I10.X (hipertensión arterial). RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación NO RC I13.2 (enfermedad cardiorrenal hipertensiva con insuficiencia cardiaca y renal) Existe conflicto de asociaciones I10.X se asocia con N18.9 e I50.9 SÍ Se asocia con la que hubiese sido seleccionada si la hipertensión no estuviera informada. I10.X / N18.9 = I12.- Haga todas las asociaciones que sean posibles. I12.- / I50.9 = I13.2

76 Ejemplo No. C.13 Femenino, 67 años I a) Neumonía, hipertensión 8 días, 1 año J18.9, I10.X b) Arteriosclerosis, esclerosis renal 5 años, 2 años I70.9, N26.X c) Cáncer de lengua 2 años C02.9 PG La arteriosclerosis no puede ser “debida” a ningún tumor, inciso i, pág. 69, vol. 2. NO R1 I70.9 (arteriosclerosis). Existe secuencia informada, arteriosclerosis que conduce a Neumonía. SÍ R3 La arteriosclerosis no es consecuencia directa de la esclerosis renal. NO RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO RC I70.9 / N26.X no procede I70.9 / I10.X = I10.X I10.X / N26.X = I12.9 SÍ

77 REGLA D ESPECIFICIDAD Cuando la causa seleccionada describe una afección en términos generales y además figura en el certificado un término que proporciona información más precisa acerca de la localización o de la naturaleza de dicha afección, prefiera el término más informativo. A menudo, esta regla se aplicará cuando el término general puede ser considerado como adjetivo que califica al término más preciso.

78 Ejemplo No. D.1 Masculino, 60 años. I a) Infarto cerebral I63.9 b) Accidente cerebrovascular I64.X PG SÍ I64.X, esta sola en la última línea y da a la de arriba informada. R3 No existen elementos para su aplicación NO C A O = I64.X (accidente cerebrovascular) NO RA - RC No reúne las condiciones para su aplicación RD SÍ I63.9 (infarto cerebral), se prefiere por ser más específico.

79 Ejemplo No. D.4 Masculino, 46 años. I a) Choque hipovolémico R57.1 b) Hemorragia R58.X c) Úlcera gástrica K25.9 PG SÍ K25.9 (úlcera gástrica), esta sola en la última línea y da las informadas arriba. NO R3 No existen elementos para su aplicación C A O = K25.9 (úlcera gástrica). NO RA - RC No reúne las condiciones para su aplicación RD SÍ K25.4 (Úlcera gástrica con hemorragia), las afecciones están informadas con una relación causal correcta.

80 ESTADIOS PRECOCES Y AVANZADOS
DE UNA ENFERMEDAD Cuando la causa seleccionada es un estadio precoz de una enfermedad y figura en el certificado un estadio más avanzado de la misma enfermedad, codifique el estadio más avanzado. Esta regla no se aplica a una forma "crónica" informada como debida a una forma "aguda" a menos que la clasificación dé instrucciones especiales a este efecto.

81 Ejemplo No. E.1: Masculino, 51 años I a) Sífilis terciaria A52.9 b) Sífilis primaria A51.0 PG SÍ A51.0, está sola en la última línea y da la anotada arriba. R3 NO No existen elementos para su aplicación C A O = A51.0 (sífilis primaria) RA - RD NO No reúne las condiciones para su aplicación RE Seleccione A52.9 (Sífilis terciaria), se prefiere el estadio mas avanzado de la Sífilis. SÍ

82 Ejemplo No. E.2: Femenino, 36 años I a) Eclampsia del embarazo O15.0 b) Preeclampsia O14.9 PG SÍ O14.9, esta sola en la última línea y da la anotada arriba. R3 No existen elementos para su aplicación NO C A O = O14.9 (preeclampsia) RA - RD NO No reúne las condiciones para su aplicación RE O15.0 (eclampsia del embarazo), se prefiere el estadio más avanzado de la Eclampsia. SÍ

83 Ejemplo No. E.3 Femenino, 53 años I a) Nefritis crónica N03.9 b) Nefritis aguda N00.9 PG SÍ N00.9 (Nefritis aguda). NO R3 No existen elementos para su aplicación C A O = N00.9 (Nefritis aguda). NO RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación RC SÍ N03.9 (Nefritis crónica), se prefiere la nefritis crónica, la clasificación da instrucciones a este efecto nota de la página vol. 2. NO No reúne las condiciones para su aplicación RD-RF

84 REGLA F Cuando la causa básica seleccionada es una forma precoz de una afección, para la cual la Clasificación establece una categoría denominada “Secuela de ...” y existe evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categoría apropiada como “Secuela de...”. Condiciones para su aplicación: 1.- Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria. 2.- Que exista evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de la causa seleccionada y no durante la fase activa.

85 REGLA F Las categorías para “secuelas de…”:
B Secuelas de tuberculosis B Secuelas de poliomielitis B Secuelas de Lepra B Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias E Secuelas de desnutrición y otras enfermedades nutricionales E Secuelas de hiperalimentación G Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central I Secuelas de enfermedad cerebrovascular O Muerte por secuelas de causas obstétricas directas Y85-Y89 Secuela de causas externas Cuando una afección clasificable en las categorías A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99 se menciona junto con la enfermedad por VIH (B20-B24. R75) no considere la enfermedad infecciosa y parasitaria como secuela

86 Ejemplo No. F.1 Masculino, 40 años I a) Fibrosis pulmonar J84.1 b) Tuberculosis pulmonar antigua A16.2 PG SÍ A16.2, esta sola en la última línea de la parte I, y da la anotada arriba. NO R3 No existen elementos para su aplicación. C A O = A16.2 (Tuberculosis pulmonar antigua) RA - RE NO No reúne las condiciones para su aplicación. RF SÍ B90.9 (Secuelas de tuberculosis), se informa como antigua (pág. 72 vol.2)

87 Ejemplo No. F.2 Femenino, 47 años I a) Hidrocéfalo G91.9 b) Meningitis tuberculosa residual A17.0 PG SI A17.0 esta sola y da la informada arriba. NO R3 No existen elementos para su aplicación C A O = A17.0 (Meningitis tuberculosa) NO RA - RE No reúne las condiciones para su aplicación RF SI B90.0 (Meningitis tuberculosa) se informa como residual (pág. 72, vol. 2)

88 Ejemplo No. F.3 Femenino, 54 años I a) Hemiplejía 2 años G81.9 b) Enfermedad cerebrovascular I67.9 PG SÍ I67.9 (enfermedad cerebrovascular). NO R3 No existen elementos para su aplicación C A O = I67.9 (enfermedad cerebrovascular). NO RA - RE No reúne las condiciones para su aplicación RF SÍ I69.8 (secuelas de enfermedad cerebrovascular). La muerte ocurrió un año o más después de la aparición de la enfermedad cerebrovascular. CB = I69.8 (Secuelas de otras enfermedades cerebro- vasculares y las no especificadas)

89 TALLERES ESPECÍFICOS DE MORTALIDAD
SISTEMA DE CODIFICACIÓN DE CAUSA MÚLTIPLE MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL MORTALIDAD MATERNA MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENA- MIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

90 SISTEMA DE CODIFICACIÓN DE CAUSA MÚLTIPLE
Codificación de todas las causas de defunción registradas en el certificado. Selección de la Causa Básica de Defunción para la tabulación para el análisis de causa causa única. Ingreso a la base de datos de todas las causas informadas y codificadas en los formatos. Ventajas: además de obtener la causa básica permite realizar análisis de causa múltiple.

91 MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
Buscar en el índice la diabetes según el tipo: tipo 1 o tipo 2 insulinodependiente no insulinodependiente juvenil adulto. Identificar el cuarto carácter con la categoría apropiada según el tipo de complicación en el volumen 1. Ejemplos: Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis E10.1 Diabetes mellitus insulinodependiente E10.9

92 Acuerdos para la codificación de la Diabetes
MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS Acuerdos para la codificación de la Diabetes Además de las complicaciones especificadas en las Págs. , Vol. 1, CIE-10 Se consideran complicaciones de la diabetes: Complicación Subcategoría - - Complicaciones renales (Insuf. renal) informadas en la parte I ó II del certificado (E10-E14) .2 - - Hipertensión, enfermedad cardiovascular y Arteriosclerosis, (I10-I52, I70) solamente cuando se informe como debida a la diabetes (E10-E14) .6 - - Diabetes mellitus (E10-E14) descompensada o descontrolada (E10-E14) .8

93 MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
Acuerdos para la codificación de la Diabetes - Dos o más complicaciones propias de la diabetes clasificables en las subcategorías (.0-.6 y .8): Se codificaban en E10-E14 con la Subcategoría .7 (diabetes con complicaciones múltiples), excepto: - Cuando se informa coma diabético (.0) con cetoacidosisis (.1) Se codifica en E10-E14 con cuarto carácter .0 Los códigos de cada complicación se pueden incluir como códigos suplementarios en forma adicional.

94 MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
1.- Masculino, 85 años. I a). Caquexia R64.X b). Anemia D64.9 c). Diabetes mellitus E14.9 II Insuficiencia renal N19.X PG Sí = E14.9 (Diabetes mellitus), se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella R3 No, la D.M. no es consecuencia directa de la I. Renal CAO = E14.9 RA-RC No reúne las condiciones para su aplicación RD E14.2 (Diabetes mellitus con complicaciones renales) RE-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB E14.2 Diabetes mellitus con complicaciones renales

95 MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
Masculino, 97 años. I a). Coma R40.2 b). Insuficiencia renal N19.X c). Gangrena R02.X d). Diabetes mellitus tipo II E11.9 PG SÍ = E11.9 (Diabetes mellitus no insulinodependiente), se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella R 3 No no existen elementos para su aplicación CAO = E11.9 RA-RC No reúne las condiciones RD E11.7 (Diabetes mellitus con complicaciones múltiples) RE-RF No reúne las condiciones CB E11.7 Diabetes tipo 2 con complicaciones múltiples

96 MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
3.- Femenino, 69 años. I a). Coma diabético E14.0 b). Cetoacidosis diabética E14.1 c). Diabetes mellitus tipo I E10.9 PG E10.9 Diabetes mellitus, insulinodependiente R 3 No hay elementos CAO = E10.9 RA-RC No cumple con las condiciones RD E10.0 (Diabetes mellitus insulinodependiente con coma) RE-RF No reúne las condiciones CB E10.0 (Diabetes mellitus insulinodependiente con coma)

97 MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS
Si ninguna de las causas informadas como “debidas a” la diabetes son complicaciones propias de ella o se localiza dentro de los acuerdos antes citados; codifique en E10-E14 con cuarto carácter .9 Ejemplo 5: Masculino, 65 años. I a). Anemia D64.9 b). Diabetes mellitus E14.9 PG E14.9 Diabetes mellitus, no especificada R3 no existen elementos RA-RF No existen elementos CB E14.9 Diabetes mellitus, no especificada

98 Diabetes mellitus con mención de desnutrición en la parte I ó II, con o sin tiempo informado; se codifica en E12.- (diabetes mellitus asociada con desnutrición) Ejemplo 6: Masculino; 61 años I a) Bronconeumonía J18.0 b) Desnutrición E46.X c) Diabetes mellitus E14.9 PG E14.9 (diabetes mellitus, no especificada) R 3 No existen elementos CAO E14.9 diabetes mellitus, no especificada) RA-RB No reúne las condiciones RC E12.9 (diabetes mellitus asociada con desnutrición) R D No reúne las condiciones para su aplicación RE-RF No reúne las condiciones para su aplicaciones E12.9 (diabetes mellitus asociada con desnutrición, sin mención de complicación) C B =

99 MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIÓN Buscar en el índice la patología a codificar. Revisar si hay alguna instrucción exclusiva para perinatales. Si la edad del fallecido es menor de 28 días, busque el código correspondiente para recién nacido. Si no existe instrucción expresa para el R.N, la codificación es igual para todas las edades Ejemplo: Masculino 7 días. I. a). Deshidratación. Indice, página 149: Deshidratación E86.X -Recién nacido P74.1

100 MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
Femenino, 1 mes (48 días) I a) Choque séptico 8 horas A41.9 b) Desequilibrio ácido básico 8 horas E87.4 c) Cardiopatía congénita 48 horas Q24.9 d) Síndrome dismórfico 48 horas Q89.7 PG No una anomalía congénita no puede ser informada como debida a ninguna enfermedad del individuo R1 SÍ Q24.9 existe una secuencia informada la cardiopatía que da origen al desequilibrio y este al choque séptico R3 No hay elementos para su aplicación CAO = Q24.9 RA-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB = Q24.9 Malformación congénita del corazón, no especificada

101 MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
Masculino, 9 días. I a) Hemorragia pulmonar masiva 2 horas P26.9 b) Prematurez extrema 9 días P07.2 II Asfixia neonatal severa 9 días P21.0 PG SÍ P07.2 Prematurez extrema se encuentra sola y da la informada arriba R3 No no reúne las condiciones para su aplicación CAO = P07.2 RA-RB No reúne las condiciones para su aplicación RC SÍ P26.9 (hemorragia pulmonar masiva Las categorías P07 y P08 no se debe usar como causa básica si se informa otra causa de mortalidad perinatal

102 I a). Hiltrops fetalis P83.1 11 días b). Sépsis P36.9 11 días
Masculino, 11 días I a). Hiltrops fetalis P días b). Sépsis P días PG-R1 No la sepsis informada sola no es causa de los hidrops fetalis (edema del feto o del neonato asociada a eritroblastosis) R2 P83.1 (hidrops fetalis) R3 No hay elementos para su aplicación CAO P83.1 (hidrops fetalis) RA-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB P83.1 (hidrops fetalis)

103 I a). Sufrimiento fetal agudo 2 horas P20.9
Femenino, 3 días I a). Sufrimiento fetal agudo 2 horas P20.9 b). Desproporción cefalopélvica madre P c). Bronconeumonía por aspiración 11 días P24.9 PG No La desproporción no es una causa aceptable de la Bronconeumonía R1 P03.1 (Desproporción cefalopélvica) R3 No hay elementos para su aplicación CAO P03.1 (Desproporción cefalopélvica) RA-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB P03.1 (Desproporción cefalopélvica)

104 I a). Sepsis neonatal 48 horas P36.9
Femenino, 10 días I a). Sepsis neonatal 48 horas P36.9 b). Prematurez de 35 semanas 10 días P07.3 c). Cardiopatía congénita 10 días Q24.9 d). Inmadurez pulmonar 10 días P28.0 PG No reúne las condiciones para su aplicación R1 Q24.9 (Cardiopatía congénita) la cardiopatía congénita que conduce a la prematurez y la prematurez que conduce a la sepsis R3 No existen elementos para su aplicación CAO Q24.9 (Cardiopatía congénita) RA-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB Q24.9 (Cardiopatía congénita)

105 MORTALIDAD MATERNA Cada término debe ser tan informativo como sea posible, estos deberán informar si se trata de: * Aborto completo o incompleto complicación Intento fallido de aborto médico o no médico complicación * Trastornos consecutivos al embarazo, parto puerperio Tipo de complicación. * Trastornos relacionados con el feto, cavidad amniótica y problemas del parto especificar el tipo de complicación. * Complicaciones consecutivos a un aborto, embarazo ectópico o molar especificar el tipo. Causas obstétricas indirectas: Patología durante el embarazo parto o puerperio - Hepatitis viral que complica el parto. - Úlcera gástrica perforada complicada con el embarazo.

106 MORTALIDAD MATERNA ORIENTACIONES PARA CODIFICACIÓN DE LAS MUERTES MATERNAS (Recomendación aprobada en Reunión de Directores de los centros colaboradores de la OMS, oct. 1999, Cardiff W.) - Codificar cada causa de muerte tal y como fue escrita por el certificador. - Seleccionar la Causa Antecedente Originaria. - Modificar la CAO cuando se trate de una muerte materna y la causa se clasifique fuera del capítulo XV.

107 MORTALIDAD MATERNA 1.- Mujer, 30 años I. a). Tromboembolia pulmonar I b). Coagulación intravascular diseminada D65.X c). Síndrome de Hellp O14.1 PG SÍ O14.1 Síndrome de Hellp R3 No reúne las condiciones para su aplicación RA-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB = O14.1 Síndrome de Hellp

108 MORTALIDAD MATERNA Se trata de una muerte materna cuando: Una o más causas de defunción reportadas en el certificado se clasifica en el capítulo XV (clave "O") Se informa embarazo en el certificado de defunción La respuesta de la variable 17.2 es 1 Sí “Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio” Cuando se informa embarazo en cualquier parte del certificado.

109 MORTALIDAD MATERNA 2.- Femenino, 31 años. Códigos
I. a). Anemia severa D64.9 b). c). II. Embarazo de 38 semanas O26.9 Estuvo embarazada 42 días después de embarazo Las causas no tuvieron relación con el embarazo PG D64.9 R3 No reúne las condiciones para su aplicación RA- RC No reúne las condiciones para su aplicación RD O99.0 (Anemia severa que complica el embarazo) RE-RF No reúne las condiciones para su aplicación CB = O96.X

110 MORTALIDAD MATERNA Clasificación de las muertes maternas conforme el tiempo que ocurre entre la afección obstétrica y la muerte (ver, efectos de la duración de la clasificación 4.2.3, vol. 2, pág ) MUERTES QUE OCURREN DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. O00-O92 Muerte obstétrica directa de causa especificada. O95 Muerte materna u obstétrica de causa no especificada O98- O99 Muertes obstétricas indirectas (aquellas cuyas causa básica es clasificable en un capítulo distinto al XV).

111 MORTALIDAD MATERNA 3.- Mujer, 37 años Intervalo Códigos I. a). Choque séptico 1 día A41.9 b). Sepsis 8 días A41.9 c). Obito fetal 10 días Estuvo embarazada los 42 días antes de la muerte Las causas fueron consecuencias del embarazo PG O36.4 (Muerte intrauterina) R3 No existen elementos para su aplicación RA-RF No existen elementos para su aplicación CB = O36.4 (Muerte intrauterina)

112 MORTALIDAD MATERNA - MUERTES QUE OCURREN DESPUES DE 42 DIAS PERO ANTES DE UN AÑO DE TERMINADO EL EMBARAZO. O96 Muerte materna debida a cualquier causa (directa o indirecta) - MUERTES QUE OCURREN UN AÑO O MAS DESPUES DE TERMINADO EL EMBARAZO POR CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS. O97 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas.

113 MORTALIDAD MATERNA 4.- Mujer, 38 años Intervalo Códigos
I. a). Edema agudo pulmonar minutos J81.X b). Embolia pulmonar 2 meses I26.9 c). Parto obstruido 2 meses O66.9 17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante: 17.1 Los 42 días antes de la muerte Los 11 meses antes de la muerte x 17.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si x 1, No PG O66.9 (Parto obstruido) R3 No existen elementos para su aplicación CAO = O66.9 (Muerte intrauterina) RA-RF No reúne las condiciones CB = O96.X Por nota (PP Vol. 2)

114 5. - Mujer 31 años. Intervalo. Códigos I. a)
5.- Mujer 31 años Intervalo Códigos I. a). Hemorragia cerebrovascular I b). Hipertensión arterial I10.X c). II. Embarazo 38 semanas gestación. Z33.X 17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante: 17.1 Los 42 días antes de la muerte Los 11 meses antes de la muerte X 2 17.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si X No MORTALIDAD MATERNA PG I10.X (Hipertensión arterial) R3 No existen elementos para su aplicación CAO = I10.X (Muerte intrauterina) RA-RB No reúne las condiciones RC I10.X/I61.9 = I61.9 RD O99.4 RE-RF No reúne las condiciones CB O96.X por nota pag , Vol. 2

115 MORTALIDAD MATERNA 6.-Mujer 35 años. Intervalo Códigos
I. a). Infarto al miocardio 10 hrs. I21.9 b). Insuficiencia cardíaca 8 meses I50.9 c). Trombosis puerperal 15 meses O87.9 17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante: 17.1 Los 42 días antes de la muerte Los 11 meses antes de la muerte 17.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si No 2 PG O87.9 (Trombosis puerperal) R3 No existen elementos para su aplicación CAO = O87.9 RA-RF No reúne las condiciones CB = O97.X Por nota (PP Vol. 2)

116 MORTALIDAD MATERNA 1.- Femenino, de 30 años Código(s) I a) Choque séptico 2 días ________ b) Sepsis abdominal 2 días ________ c) Pancreatitis aguda 7 días ________ II Aborto incompleto 2do. trimestre 10 horas ________ Procedimiento _____________________ CAO ________ _______________________________ CB ________

117 MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
Traumatismos, envenenamientos u otros efectos de causas externas, deberá informarse la naturaleza de la lesión y las circunstancias que la originaron, ESPECIFICIDAD Y DETALLE: - Fractura del cuello del fémur debida a caída al resbalar en el pavimento grasoso. - Contusión cerebral causada cuando el paciente perdió el control del automóvil, el cual chocó con un árbol. - Envenenamiento accidental, el paciente ingirió por error un desinfectante al confundirlo con un refresco. - Hipotermia grave, el paciente se cayó en su jardín en un día muy frío.

118 MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
Los códigos del capítulos XX “Causas externas de morbilidad y mortalidad” (V01-Y89) deben usarse como códigos primarios cuando se vaya a tabular por causa única. Los códigos del capítulo XIX “Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas” (S00-T98), pueden usarse adicionalmente para identificar la naturaleza de la lesión. Ejemplo: I a) Ruptura de hígado S36.1 b) Peatón atropellado por autobús al cruzar la calle V04.1 Causa básica para la tabulación = V04.1 (S36.1) Código adicional opcional

119 MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
2.- Masculino, 26 años I a) Neumonía bilateral complicación ________ b) determinada por el traumatismo cráneo ________ c) encefálico y abdominal ________ Fue presunto: Homicidio Ocurrió en el trabajo: No Lugar donde ocurrió: Vía pública Circunstancia o motivo que dieron origen a la lesión: Refieren atropellado en vía pública por microbús Procedimiento: ______________________________________CAO ______ ___________________________________________________ CB ______

120 MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
Ejemplo: I a) Anemia por deficiencia enzimática como reacción al Cloramfenicol b) Causa básica para la tabulación = D (Y40.2) Código adicional opcional Cuando la afección es clasificable en los capítulos I-XVIII, la afección mórbida misma debe ser codificada como la causa básica, y las categorías correspondientes a las causas externas pueden utilizarse, si se desea, como códigos suplementarios.