Prof. Adj. Dr. Freddy Spontón

Presentación del tema: "Prof. Adj. Dr. Freddy Spontón"— Transcripción de la presentación:

1 Salud y Trabajo-Condiciones de Trabajo- Enfermedades profesionales y asociadas al trabajo 2012
Prof. Adj. Dr. Freddy Spontón Dpto. de Salud Ocupacional Fac. de Medicina UdelaR Especialista en Salud Ocupacional

2 SALUD FÍSICO bienestar PSÍQUÍCO SOCIAL ALEGRÍA

3 La nueva noción de condiciones y medio ambiente de trabajo
no surge “en el vacío” ni es fruto de la evolución mecánica y natural de los conocimientos acerca del "hombre en situación de trabajo". Por el contrario, surgió en un momento histórico y es el resultado de diversos factores que concurren para acelerar esta transición.

4 La toma de conciencia que se ha ido operando
Entre los interlocutores sociales acerca del valor que tiene la vida y la salud de los trabajadores Así como de los efectos que tienen sobre ellas las condiciones y medio ambiente de trabajo.

5 Cada vez mayor conciencia:
Dentro de la clase trabajadora esto es más evidente en el seno de las organizaciones sindicales probablemente en virtud de la mayor proximidad respecto de los trabajadores involucrados. Dentro del sector empresarial, es creciente el número de los jefes de empresa y de los altos ejecutivos que han percibido los efectos económicos negativos que tienen la deficientes condiciones y medio ambiente de trabajo. El mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo va siendo reconocido como la condición necesaria para mejorar la calidad, incrementar la productividad, reducir el ausentismo y la rotación.

6 A más de 100 años de que el movimiento obrero
comenzara internacionalmente la lucha por las 8 horas de trabajo, la crisis pone de relieve que la reivindicación sobre esta y otras dimensiones de las condiciones y medio ambiente de trabajo, siguen teniendo vigencia. si se procura la "humanización del trabajo", tal como nos propone la Organización Internacional del Trabajo (OIT).

7 ¿Que son las CyMAT? Cuando hablamos de CyMAT nos referimos al “conjunto de variables que definen la realización de una tarea concreta, el entorno en que ésta se realiza, y que determinarán la salud del trabajador (...)” ( INSHT) Constituidas por factores sociotécnicos y organizacionales del proceso de producción implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente trabajo. ( Neffa )

8 Definición de CYMAT "están constituidas por los factores socio - técnicos y organizacionales del proceso de producción implantado en el establecimiento (llamadas condiciones de trabajo) y por los factores de riesgo del medio ambiente de trabajo (riesgos físicos, químicos, biológicos, tecnológicos, de seguridad, etc.). Ambos grupos de factores constituyen las exigencias, requerimientos y limitaciones del puesto de trabajo, cuya articulación sinérgica y combinada da lugar a la carga global del trabajo, la cual es asumida, asignada o impuesta a cada trabajador provocando de manera inmediata o mediata efectos directos o indirectos, positivos o negativos, sobre la vida y la salud física, psíquica y/o mental de los trabajadores.” Julio Cesar Neffa

9 El polo positivo del trabajo
El trabajo, inclusive en condiciones adversas, es un mecanismo que permite el desarrollo de varias potencialidades del ser humano. Permite el desarrollo de las capacidades intelectuales, fisiológicas y morfológicas del ser. Ayuda a construir relaciones humanas fraternas entre los compañeros. Marca la esencialidad del carácter social del trabajo.

10 Condiciones de trabajo Medio
LAS CONDICIONES Y EL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO (CYMAT): COMPONENTES Psicológico Social Organizacional COMPONENTES Ambiental Físico Mental Condiciones de trabajo Medio ambiente

11 Situación vivida por el trabajador
Organización y contenido del trabajo Imperativos de productividad Duración del trabajo Diseño del lugar de trabajo Salarios Seguridad e higiene Situación vivida por el trabajador Estado de Salud Relaciones de trabajo Datos antropológicos Edad, sexo, etc. Expectativas personales Calificaciones

12 CyMAT Jean Marc CLERC, 1986

13 Comprender para cambiar
Las condiciones de vida están íntimamente entrelazadas con las condiciones de trabajo. Quien no tuvo oportunidades de educación, quien proviene de niveles socioeconómicos con escasas posibilidades, difícilmente encuentre un trabajo calificado, capaz de generar un continuo desarrollo personal.

14 Un trabajador lleva a su trabajo
Los problemas generados por la situación económica inmediata Las influencias en él de los aconteceres diarios de su forma de vida Su propia historia que condiciona su empleo, su oportunidad de tener buenos o malos trabajos y aún su rendimiento. Las condiciones de vida y las condiciones de trabajo son indisolubles

15 El concepto de Condiciones y medio ambiente de trabajo (CYMAT) OIT
Tiene que ver con el medio ambiente físico Con los procesos productivos Con la organización del trabajo.

16 Higiene ocupacional Aunque existen diferentes definiciones sobre higiene ocupacional, todas van enfocadas hacia el mismo objetivo fundamental: la protección y promoción de la salud y el bienestar de los trabajadores mediante acciones preventivas y de control en el ambiente de trabajo. OPS - OMS

17 Desarrollo histórico de la higiene ocupacional
Siglo IV a.c. Hipócrates estudió el saturnismo Siglo XVI Paracelso observa una relación directa entre trabajo y salud y fue quizás el primero en sentar las bases de lo que hoy conocemos como límites de exposición ocupacional “cada sustancia es un veneno, es cuestión de la dosis"

18 Desarrollo histórico de la higiene ocupacional (2)
1556 Agrícola publicó el tratado De Re Metallica. Describe los problemas de salud de los trabajadores de las minas de metal y recomienda medidas preventivas, como la ventilación de las mismas Ramazzini reseñó más de 50 enfermedades profesionales en su libro “ De Morbis Artificum Diatriba”.Incorpora en la anamnesis “ ¿Cuál es su ocupación?”

19 Asociaciones de higiene ocupacional
American Conference of Gouvernamental Industrial Hygienist ( ACGIH) 1938

20 Higiene industrial Anticipación Reconocimiento Evaluación
Control de los riesgos que surgen del lugar de trabajo.

21 Nos enfrentamos a dos tipos de riesgos
Los riesgos tradicionales que siguen provocando numerosas víctimas Los riesgos nuevos, surgidos del proceso técnico, los nuevos productos y las nuevas formas de organización del trabajo, que modifican las tareas mismas que se han de realizar.

22 Es necesaria la promoción de un trabajo adaptado al trabajador
Si se siente la necesidad de promover un trabajo más humano, es debido a la imposibilidad de aceptar pasivamente que una ocupación menoscabe bienes esenciales para el hombre, como su salud, su integridad física y su vida misma, su competencia y su calificación profesionales, o su dignidad.

23 FORMAS DE ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
En América Latina coexisten distintas formas de organización del trabajo y de la producción, los derechos de los trabajadores no son siempre parcialmente o totalmente aceptados por los empleadores. Formas de producción en función de las máquinas, que reproducen la forma Taylorista de organización del trabajo, con la consiguiente deshumanización del mismo, dejando de lado el carácter social y positivo que éste debe tener para el hombre.

24 Taylor Cada fase del trabajo debe ser observada, analizada, experimentada y finalmente normalizada El punto de discriminación siempre debe situarse por encima de la producción de un obrero medio El obrero no tiene por qué pensar Los obreros que no puedan seguir un ritmo adecuado deben ser eliminados

25 Ford Su nombre se asocia fundamentalmente a las nociones de los trabajos en cadena y a a la teoría de los salarios elevados

26 Un trabajador No es un brazo, tampoco un simple ejecutor de órdenes; no es sólo un esfuerzo muscular, no tiene vocación sólo para repetir gestos y ajustar los mismos tornillos. No es un individuo que deja sus problemas en el portón de ingreso a la empresa, tampoco deja los que adquirió en la empresa cuando llega a su casa. Es un sujeto con capacidad creativa, con disposición de sus músculos, sus ideas e iniciativas, su cultura y propia historia.

27 Se debe considerar el medio ambiente de trabajo, el medio ambiente vital , la exposición a los riesgos durante las veinticuatro horas del día, así como la existencia de efectos combinados entre productos de origen diverso debido a la rápida diversificación de los procedimientos y de las técnicas y, por último, la importancia de la interacción entre los riesgos profesionales y otros factores que afectan a la vida del individuo( tabaco, alcohol, tensión nerviosa y fatiga resultante de las condiciones de vida).

28 RIESGO PELIGRO INCIDENTE ACCIDENTE ENFERMEDAD DAÑOS
PREVENIR REDUCIR LOS RIESGOS REDUCIR LOS DAÑOS La cadena del accidente: RIESGO Agentes PELIGRO INCIDENTE ACCIDENTE ENFERMEDAD DAÑOS

29 CONCEPCION DE RIESGO Reconoce la existencia
de varios factores de riesgo en el origen de cada daño a la vida Y a la salud de los trabajadores, y que actúan de manera sinérgica y combinada Existe la posibilidad de que ellos perciban primero, y vivencialmente, el efecto que las CYMAT tienen sobre su vida y su salud La intervención de los actores del proceso de trabajo que son al mismo tiempo víctimas y "sensores" de los riesgos, se convierte en un elemento decisivo para la identificación de éstos, percibir sus consecuencias, proponer medidas eficaces de prevención y hacer el seguimiento. Los factores de las CYMAT repercuten sobre personas dotadas de un saber productivo y de capacidades cognitivas y psíquicas

30 MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO:
Riesgos provocados por la presencia de agentes físicos, químicos, biológicos, factores tecnológicos y de seguridad. Carga física Ruido Vibraciones Temperatura ambiente (frío, calor) Radiaciones (ionizantes y no ionizantes) Tóxicos Virus, bacterias, hongos, parásitos Riesgo eléctrico Riesgo de incendio Trabajos en altura, hiperbáricos, etc.

31 Los procesos peligrosos los hemos descompuesto en riesgos y exigencias que a su vez lo clasificamos en 5 grupos que se representan de la siguiente manera: Grupo 1 Riesgos Físicos Este grupo incluye los riesgos que están presentes en cualquier ambiente físico ya sea de trabajo o fuera de él. Temperatura Humedad Ventilación Iluminación Ruidos Vibraciones

32 Grupo 2 Riesgos Químicos y Biológicos
Estos son típicos de los ambientes de trabajo y los hemos ordenado en Químicos y Contaminantes Biológicos Los Químicos por la forma en que se presentan los agrupamos en : Polvos, Solventes, Gases, Humos y Vapores. En relación a los contaminantes Biológicos indagamos la presencia de: Bacterias, Hongos, Virus y Parásitos.

33 Grupo 3 Exigencias Fisiológicas y Ergonómicas
Este grupo incluye las posturas que se adoptan en el trabajo, la carga física que soporta y realiza el trabajador tanto estática como dinámica, la relación existente entre el diseño de los instrumentos de trabajo, el mobiliario y la tarea prescripta que debe realizar el trabajador como así mismo la tarea real que realiza.

34 Grupo 4 Exigencias Originadas en la Organización, División, Duración, Supervisión y Contenido del Trabajo Este grupo conforma las denominadas exigencias o carga psicológica ya que están directamente vinculadas con la subjetividad y el trabajo mental que debe realizar el trabajador.

35 Grupo 5: Riesgos de Accidente
Este grupo indaga sobre las condiciones de peligrosidad que existen en el ambiente de trabajo y condicionan la producción de los accidentes

36 CONDICIONES DE TRABAJO:
Resultado de factores sociotécnicos y organizacionales del proceso de producción Contenido del trabajo Duración del trabajo Turnos Autonomía Sistemas de remuneración Transferencias de tecnologías Modelo de gestión Servicios asistenciales Servicios sociales Participación en las decisiones

37 EN EL TRABAJO, ESTAS CAPACIDADES SE PONEN EN JUEGO EN LAS COMPETENCIAS
CONOCIMIENTOS DESTREZAS HABILIDADES Competencia QUE INTEGRADOS PERMITEN DESEMPEÑOS SATISFACTORIOS EN SITUACIONES DE TRABAJO HÁBITOS VALORES ACTITUDES

38 Percival Pott describe 1775
En Inglaterra,el cáncer de escroto en jóvenes limpiadores de chimeneas. Sugiere una relación causal entre este tipo de cáncer con el hollín, y propone recomendaciones higiénicas para su prevención. Con la aplicación de dichas recomendaciones en Dinamarca, se logra en 15 años una dramática reducción de este tipo de cáncer. l British Medical Journal (1892) publica un artículo denominado: “Porqué limpiadores de chimeneas de otros países no sufren cáncer de escroto”

39 Bernardino Ramazzini (1633-1714)
Es original la idea de que este tipo de enfermedades y la importancia que concede al medio ambiente deben ser de interés público. Por último, su libro deja constancia igualmente de las diferentes categorías sociales de la época. Para él, la peor enfermedad era la pobreza.

40 Silicosis  En el siglo V antes de Cristo,el médico griego Hipócrates describió sus síntomas cuando observó las dificultades respiratorias que acababan afectando a los excavadores del metal. La Silicosis es una de las enfermedades profesionales reconocida desde la antigüedad, ya en el siglo XVI George Agrícola hace referencia a la muerte prematura de los mineros a causa de la silicosis.

41 Condiciones sociales “la medicina y la salud pública son intervenciones sociales; y los cambios políticos, sociales y económicos son intervenciones de salud pública en su sentido más profundo” “la política no es más que practicar la medicina pero a lo grande”. Rudolf Virchow ( ) Salomón Neumann quien planteó que “la mayoría de las enfermedades que perturban el pleno goce de la vida no depende de condiciones naturales sino de condiciones sociales”

42 Principios de los reformadores alemanes:
La salud del pueblo es un problema que concierne a toda la sociedad. La sociedad tiene la obligación de proteger y asegurar la salud de sus miembros. 2. Las condiciones sociales y económicas tienen un efecto importante en la salud y en la enfermedad, y deben estar sujetas a la investigación científica. 3. Promover la salud y combatir la enfermedad a través de medidas tanto sociales como médicas

43 las condiciones de trabajo pueden, contribuir al desarrollo de morbilidad no específica.
Convencionalmente la epidemiología ocupacional debe centrar su atención en la identificación y control de enfermedades y los riesgos relativos al trabajo

44 Establecer una relación causa-efecto ante la manifestación de una enfermedad y una exposición ocupacional requiere el estudio de un grupo de individuos, y, a veces, de extensas poblaciones. Es necesario, por lo tanto, un enfoque epidemiológico.

45 Enfermedades laborales
Enfermedad ocupacional típica ( relación causa efecto) Enfermedad agravada o relacionada con el trabajo.

46 Enfermedades relacionadas con el trabajo
De acuerdo con la definición de la OMS las enfermedades relacionadas con el trabajo son procesos multifactoriales en los que la ocupación, el trabajo o las condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos factores etiológicos.

47 Los factores ocupacionales también pueden agravar, acelerar o exacerbar enfermedades con orígenes no ocupacionales.

48 En 1987, un comité de expertos conjunto de la OIT y la OMS sobre salud en el trabajo propuso
El concepto de enfermedades relacionadas con el trabajo se aplicase, no solamente a las enfermedades profesionales reconocidas, sino también a otros trastornos a cuya aparición contribuyen significativamente, como factores causales, el medio ambiente laboral y la realización del trabajo (Comité Mixto OIT/OMS sobre Salud en el Trabajo 1989).

49 Enfermedad profesional
Si resulta evidente la existencia de una relación causal entre un determinado riesgo profesional y una enfermedad específica, ésta se suele clasificar, tanto médica como jurídicamente, como enfermedad profesional.

50 Recomendación nº 121 de la OIT de 1964
“Todo Miembro debería, en las condiciones establecidas, considerar como enfermedades profesionales las que se sabe provienen de la exposición a sustancias o condiciones peligrosas inherentes a ciertos procesos, oficios u ocupaciones”.

51 El Dr. Santiago Pérez del Castillo define la Enfermedad Profesional como:
«aquella que tuvo origen en la actividad cumplida en determinados sitios en los cuales se acostumbra manipular sustancias tóxicas o a exponer al organismo humano en forma continua a ambientes malsanos o insalubres».

52 De las enfermedades profesionales Ley 16074
Artículo 38. Se considera enfermedad profesional la causada por agentes físicos, químicos o biológicos, utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estén presentes en el lugar del trabajo. Artículo 39. Para que una enfermedad se considere profesional es indispensable que haya tenido su origen en los trabajos que entrañan el riesgo respectivo, aún cuando aquellos no se estén desempeñando a la época del diagnóstico. Artículo 40. Las enfermedades profesionales indemnizadas son aquellas enumeradas por el decreto 167/981, de 8 de abril de 1981.

53 La nueva Lista de Enfermedades Profesionales de la OIT
Fue declarada obligatoria por decreto presidencial (decreto nº 210/11) en nuestro país, el 13 de junio. Esta nueva Lista de Enfermedades Profesionales fue revisada y actualizada al año 2010 por el Consejo de Administración de la Organización Internacional del Trabajo y anexada al Convenio Internacional del Trabajo No 121.

54 En total, serán 106 las patologías reconocidas por el Estado
(77 nuevas) una vez que la lista sea oficializada por la vía del decreto. El universo actual de enfermedades profesionales en Uruguay abarca sólo 29 patologías y así se ha mantenido por los últimos 40 años, a partir del decreto 168 del año 1971.

55 Enfermedades del sistema osteomuscular
Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca Bursitis del olécranon debida a presión prolongada en la región del codo Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posición de rodillas

56 Enfermedades del sistema osteomuscular
Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo Lesiones de menisco consecutivas a períodos prolongados de trabajo en posición de rodillas o en cuclillas Síndrome del túnel carpiano debido a períodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrañe vibraciones, posturas extremas de la muñeca, o una combinación de estos tres factores Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) del sistema osteomuscular contraído(s) por el trabajador.

57 Las enfermedades relacionadas con la ocupación
largo y silente período de latencia Muchas enfermedades degenerativas crónicas pertenecen a esta categoría: Las músculo esqueleticas las cardiovasculares diversos trastornos pulmonares

58 Siniestralidad por AT 50 años
92 36055 93 37443 94 40205 95 35829 96 36430 97 36701 98 36036 99 35306 2000 32558 2001 29203 2002 24850 2003 23878 2004 29124 2005 34648 2006 32000 2007 44000 2008 51600 60 43037 61 38815 62 38342 63 37122 64 36284 65 36428 66 35699 67 35899 68 33870 69 37179 70 37100 71 33681 72 30876 73 34020 74 35173 75 37450 76 36664 77 41939 78 43771 79 45610 80 46176 81 41505 82 33656 83 30487 84 30094 85 31865 86 34432 87 34640 88 30636 89 31241 90 33901 91 35180

59 Accidentes de trabajo en 50 años