La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

ETS Fredy quintero Residente GO UdeA.. Epidemiología  19 millones cada año enEU.  250 millones casos nuevos /año en el mundo.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "ETS Fredy quintero Residente GO UdeA.. Epidemiología  19 millones cada año enEU.  250 millones casos nuevos /año en el mundo."— Transcripción de la presentación:

1 ETS Fredy quintero Residente GO UdeA.

2 Epidemiología  19 millones cada año enEU.  250 millones casos nuevos /año en el mundo

3 Clasificación. Ulceras: Chancroide, Herpes genital, Granuloma inguinal, Linfogranuloma Venéreo, Sífilis Uretritis y cervicitis: No gonococcicas y gonococcicas Flujo vaginal: Trichomoniasis Papiloma virus humano Inmunoprevenibles: HA, HB, HC VIH/SIDA

4 ETS causantes de ulceras.

5 Chancroide Hemophylus ducreyi, estreptobacilo G- incubación : 3-5 días úlceras múltiples, sucias, dolorosas, adenopatía unilateral, fistulización Dx : exclusión- Cultivo (sensib < 80%) Tto : Azitromicina 1 gr VO DU Ceftrixona 250 mg IM DU

6 Granuloma inguinal  Klebsiella granulomatis bacteria G- intracelular.  Produce lesiones ulcerativas dolorosas, sin adenopatía inguinal.  Lesiones rojas, muy vascularizadas, sangran fácilmente.  Variantes hipertrófica, necrótica y esclerosante.

7 Granuloma inguinal  Cultivo difícil. Diagnóstico requiere ver cuerpos de Donovan.  No hay pruebas de PCR aprobadas por la FDA.  Puede coexistir infección bacteriana.  Doxiciclina 100mg c/12h por 3 semanas o hasta que las lesiones curen  Azitromicina 1gr VO c/sem  Ciprofloxacina 750mg VO c/12h  Eritromicina 500mg c/6h  TMP-SMX 160/800 c/12h  Puede recaer 6-18 meses después de tto adecuado

8 Linfogranuloma venereo  Producido por C. Tracomatis serotipos L1,L2 y L3.  Mujeres en riesgo: Relaciones anales.  úlcera auto limitada o pápulas en el sitio de la inoculación que pasa a linfadenopatía inguinal o femoral unilateral dolorosa.  En exposición rectal: proctocolitis, puede llegar a fístulas colorectales  DX: cultivo para Clamidia, IFD o detección de ácido nucleico Serología para Clamidia >1:64, no es ampliamente disponible

9 Tratamiento de Linfogranuloma venéreo  Doxiciclina 100mg VO c/6h por 21 días.  Alternativa: Eritromicina 500mg VO c/6h por 21 días  Azitromicina 1gr VO c/sem por 3 sem podría ser efectiva  Seguimiento hasta resolución clínica.  Contactos sexuales en los 60 días previos al inicio de los síntomas deben ser evaluados y tratados con Doxiciclina o Azitromicina.  Embarazo: Eritromicina

10 Herpes genital.  Infección crónica.  2 tipos de herpes HSV-1 y HSV-2: este último produce la mayoría de las recurrencias.  Herpes genital inicial: primer episodio, producida por VHS-2 50-93% y VHS-1 7-50%  La prevalencia aumenta con la edad.  Transmisión: genital-genital u orogenital

11 Herpes genital. Clínica.  Vesículas agrupadas, Dolorosas por 10-12 días, sanan sin dejar cicatriz, pueden progresar a ulceras.  Otros: disuria, dispareunia, flujo, sint. Grales.  Meningoencefalitis  Herpes neonatal.  Factores desencadenantes: estímulos como fiebre, exposición a la luz solar, estrés, menstruación, agotamiento, embarazo.

12 Diagnostico.  Detección citológica de cambios celulares (test de Tzanck y citología cervical): insensible y no específico.  Anticuerpos tipo específico se desarrollan a pocas semanas de infección, persisten indefinidamente.  Pruebas basadas en glicoproteínas G2  Sensibilidad para HVS 80-98%  Falsos negativos: etapas tempranas de la infección  Presencia de anticuerpos HVS-2 indica infección anogenital, anticuerpos HVS-1 frecuentemente infección oral  En general no usados de rutina

13 Tratamiento.  No erradica el virus latente, disminuye frecuencia y severidad de recurrencias.  Disminuye transmisión heterosexual.

14 Recomendaciones  Transmisión aún en asintomáticos  Abstenerse de relaciones sexuales durante los pródromos o las lesiones.  Pruebas serológicas tipo específico para parejas asintomáticas de infectados.  Embarazo evitar contacto con HSV-2 en 3T y con HSV-1 en el 1° (transmisión 30-50%).  Parejas sexuales sintomáticas: igual esquema de tto.

15 Embarazo y herpes.  Primoinfección aumenta el riesgo de microcefalia, corioretinitis, lesiones de piel.  Transmisión en el parto 30 – 50 %.  No esta clara las recomendaciones sobre aciclovyr y valaciclovyr, no se asoc. A aventos adversos neonatales.  Infección activa: Cesárea.

16 Sífilis  Producida por T. Palidium.  1/100.000 en 2006.  Puede causar TPP, infección neonatal y muerte.  TTO: Penicilina benzatinica.

17 Sífilis  1ria: úlceras, generalmente en los genitales, también en el cuello uterino, labios, boca o ano, inflamación de ganglios linfáticos.  2ria:,Erupciones cutáneas en el cuerpo, en el interior de la boca, palmas de la mano y plantas de los pies, cefalea, fiebre, malestar general, inflamación de ganglios linfáticos, dolores musculares, perdida de peso, perdida de cabello.  3ria: se producen daños en el sistema nervioso, corazón, cerebro u otros órganos. Puede producir la muerte.

18 Diagnostico Campo oscuro: definitivo Serológico: 2 semanas inicio P. no treponémicas = VDRL,RPR P. Treponémicas = FTA-ABS, TP-PAI

19 Causantes de uretritis o cervicitis. Exudado purulento o mucopurulento visible en canal endocervical Sangrado endocervical sostenido fácilmente inducido al pasar aplicador por OC Puede ser asintomático, tener flujo vaginal o sangrado intermenstrual.

20 Gonococo  2da ETS mas común en EU.  Neisseria Gonorrhoeae, diplococo G-, aeróbico intracelular.  FR: AP de infección, otras ETS, múltiples o nueva pareja, no usar preservativo, trabajadores sexuales, uso drogas.  Principal causante de cervicitis y EPI.  Sin tratamiento el 20 % puede desarrollar infertilidad o abortos.

21 Gonococo  En muchos casos no presenta síntomas. Ardor al orinar, flujo vaginal anormal (amarillo o verde), dolor abdominal o pélvico, dolor al tener relaciones sexuales, fiebre.  DX: Cultivo de Thayer Martin. Amplificación de ac. Nucleicos.  TTO: Concomitantemente tratar C.T

22 Clamydia Trachomatis.  Bacterias intracelulares obligatorios y no pueden ser cultivados en medios artificiales  En EU es la infección más frecuentemente reportada  Factores de riesgo: edad joven (<20 años), promiscuidad sexual, historia de tratamiento de otra ETS, el uso inconstante de preservativos, el uso de AO y la raza negra.  En Bogotá (Colombia), Molano y colaboradores informaron una prevalencia global del 5%

23 Clamydia Trachomatis: Diagnostico  Cervicitis muco purulenta, EPI, endometritis.  Métodos de detección de antígeno: coloración directa para los anticuerpos monoclonales conjugados con la fluoresceína (DFA) y el inmunoensayo enzimático (ELISA)  NAATS: PCR, Reacción en cadena de ligasa, amplificación de cadena de desplazamiento.  Cultivos: Detectando 80-90% de las infecciones. La muestra es de frotis celulares y no de secreciones. Alta sensibilidad y especificidad, costoso, inoculación en 24 horas y el cultivo se obtiene a partir de 48 horas

24 Tratamiento  Recommended regimens  Azithromycin (1 g orally once) or  Doxycycline (100 mg twice daily for 7 days)  Alternative regimens  Erythromycin base (500 mg orally 4 times a day for 7 days) or  Erythromycin ethylsuccinate (800 mg orally 4 times a day for 7 days) or  Ofloxacin (300 mg orally twice a day for 7 days) or  Levofloxacin (500 mg orally once daily for 7 days) Infect Dis Clin N Am 22 (2008) 665–691


Descargar ppt "ETS Fredy quintero Residente GO UdeA.. Epidemiología  19 millones cada año enEU.  250 millones casos nuevos /año en el mundo."

Presentaciones similares


Anuncios Google