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Clasificacion clinica: Con leucorrea o flujo: Vaginitis: por trhychomonas y candida cervicitis:N.gonorreae, chlamydia trachomatis,mycoplasma Con lesiones.

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1 Clasificacion clinica: Con leucorrea o flujo: Vaginitis: por trhychomonas y candida cervicitis:N.gonorreae, chlamydia trachomatis,mycoplasma Con lesiones ulcerativas y/o vesiculares:. sifilis,herpes Con sintomas urinarios:Cervicitis o uretritis por chlamydia o mycoplasma Con excrecencias vulvovaginales y cervicales:papilomavirus

2 Agente: treponema pallidum Sifilis primaria.ulceracion indurada(chancro),adenopatia inguinal unilateral Sifilis secundaria:fiebre o febricula,osteoartralgias,lesines cutaneomucosas, poliadenopatia Sifilis latente:serologia + Sifilis terciaria:gomas, cardiovascular y neurosifilis Clinica :

3 Examen microscopico en fondo oscuro Serologia: Anticuerpos no especificos o no treponemicos:VDRL Anticuerpos antitreponemicos especificos:HAI-FTA Abs Sensibilidad de las pruebas según etapa de sifilis: PruebaSifilis 1riaSifilis 2riaSifilis latenteSifilis 3ria VDRL72%100%73%77% FTA- ABS 91%100%97%100%

4 Sifilis 1ria Alta probabilidad Baja probabiidad Tto VDRL - Repetir VDRL + VDRL- Excluye Dx Sifilis 2ria VDRL + Pedir FTA_ABS

5 Sifilis1ria,2ria y latente temprana:Penicilina benzatinica U IM(1 dosis) Sifilis latente tardia,desconocida o 3ria:Penicilina benzatinica U IM (3 dosis) Control y seguimiento:VDRL< 4veces los títulos. al mes, 6m, y a 12 meses o trimestralmente hasta negativizacion Sifilis embarazada: Penicilina benzatinica u (3dosis) una por semana Solicitar serologia a la pareja y tratar según resultados Control sologico mensual hasta el parto.Hasta que presente 2 VDRL sucesivas neg. Alergicos a la penicilina: Desensibilizar

6 Agente:Neisseria Gonorrhoeae(gonococo) Clinica : Cervicitis,uretritis y conjuntiva Asintomatica:portadoras Diagnostico: Clinico busqueda directa o cultivo(diplococos gram neg. intracelular) Citologia cervicovaginal colposcopia

7 Monodosis: Ciprofloxacina 500mg Ofloxacina 400mg Cefixime 400 mg Ceftriaxona mgIM Otras opciones:Doxiciclina 200 mg/dia.7dias Tratamiento a la pareja o contacto reciente con el paciente (2 a 4sem)

8 Agente :Chlamydia trachomatis Clinica: 85 a 90 % asintomaticos uretritis-cervicitis Diagnostico: Deteccion de antigenos por inmuoflorescencia directa Gold standar:Cultivo en lineas celulares Serologia: no diferencia infecion pasada de actual

9 Azitomicina: 1 g.monodosis Doxiciclina: 200 mg/dia durante 7dias Eritromicina:2 g/dia durante 7dias Alternativa: Levofloxacina 500/dia por 7 dias En embarazadas:Eritromicina 500 mg/6hs por 7 dias. Amoxicilina 500 mg /8 hs por 7 dias

10 Agente: Herpes simple Clinica: Infeccion genital(vesiculas) en vulva, muslos, cervix y vagina Adenopatia inguinal dolorosa Diagnostico : Citologico,demostracion de celulas gigantes con inclusiones intranucleares Virologico:busqueda antigenos virales por inmunoflorescencia

11 Primer episodio:Aciclovir 400 mg/8 hs 7 a 10 dias. Famciclovir 200 mg/8 hs,7 a10 dias Recurrencias :Las mismas drogas con 5 dias de duracion Embarazada:Solo se trata la primoinfeccion o casos severos con Acyclovir


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