I ABTO MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES I IBEROAMERICAN MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES Sao Paulo, Brazil- 23-24 November, 2012 José.

I ABTO MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES I IBEROAMERICAN MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES Sao Paulo, Brazil- 23-24 November, 2012 José María Aguado Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain Instituto de Investigación 12 + i Developing Transplant Infectious Diseases The role of national and international networks and partnerships in the development of ID transplant field

Transplant infectious diseases: una necesidad Inicio de una red nacional: experiencia española (RESITRA) Desarrollo e implementación de una red (REIPI) Networks internacinales (ESGICH) Partnership: Brasil-España-Europa Transplant infectious diseases: una necesidad Inicio de una red nacional: experiencia española (RESITRA) Desarrollo e implementación de una red (REIPI) Networks internacinales (ESGICH) Partnership: Brasil-España-Europa AGENDA

Transplant infectious diseases: una necesidad Inicio de una red nacional: experiencia española (RESITRA) Desarrollo e implementación de una red (REIPI) Networks internacinales (ESGICH) Partnership: Brasil-España-Europa AGENDA

F.M. Marty,H.H. Hirsch,R.H. Rubin, Transplant Infectious Disease 2010: 12: 187-189 It is an emerging field Evolving changes in epidemiology, manifestations, and therapeutic approaches, A greater understanding of the interrelations between infection and rejection Direct and indirect efects of certain infections, such as CMV Importance of preventing infections “Branding” TID in other parts of the world It is an emerging field Evolving changes in epidemiology, manifestations, and therapeutic approaches, A greater understanding of the interrelations between infection and rejection Direct and indirect efects of certain infections, such as CMV Importance of preventing infections “Branding” TID in other parts of the world

R. Avery et al. Transpl Infect Dis 2010: 12: 190–19  Training enviroment: SOT and HSCT  At least 1 physician (and preferably a group of physicians) with clear expèrtise in TID  Clinical. Laboratory, and research training  Assesment of competences as TID specialist  Training enviroment: SOT and HSCT  At least 1 physician (and preferably a group of physicians) with clear expèrtise in TID  Clinical. Laboratory, and research training  Assesment of competences as TID specialist

Transplant infectious diseases: una necesidad Inicio de una red nacional: experiencia española (RESITRA) Desarrollo e implementación de una red (REIPI) Networks internacinales (ESGICH) Partnership: Brasil-España-Europa AGENDA Dr. Jordi Carratala

Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI) Instituto Nacional de la Salud “Carlos III” Noviembre de 2012

Diseño Proyecto Desarrollo REIPI Ideas Desarrollo de un proyecto de Intervención Control Investigadores CAIBER Dinero ISCIII

Crisis Económica

Diseño Proyecto Desarrollo REIPI Ideas Desarrollo de un proyecto de Intervención Control Investigadores CAIBER Dinero ISCIII

http://www.reipi.org/index.php/es/

Producción científica colaborativa Cada anualidad referida a la fecha de la evaluación

Programme 1: Antimicrobial resistance and use of antimicrobials Programme 1: Antimicrobial resistance and use of antimicrobials Programas en Desarrollo Programme 2: Infections in Transplant Recipients Programme 2: Infections in Transplant Recipients

Programme 1: Antimicrobial resistance and use of antimicrobials Programas en Desarrollo Programme 2: Infections in Transplant Recipients Programme 2: Infections in Transplant Recipients

PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS WP1. Prevención de la infección bacteriana WP2. Optimización de las estrategias de prevención de la infección por CMV. WP3. Prevención de la gripe WP4. Infección fúngica invasora INFECCIÓN VIRAL, RECHAZO Y OTROS EFECTOS INDIRECTOS WP1. Infección virus respiratorios y rechazo WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo WP3. CMV e inmunosenescencia WP4. VEB y efectos indirectos PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS WP1. Prevención de la infección bacteriana WP2. Optimización de las estrategias de prevención de la infección por CMV. WP3. Prevención de la gripe WP4. Infección fúngica invasora INFECCIÓN VIRAL, RECHAZO Y OTROS EFECTOS INDIRECTOS WP1. Infección virus respiratorios y rechazo WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo WP3. CMV e inmunosenescencia WP4. VEB y efectos indirectos

TítuloComentarios 1.- Tuberculosis Ensayo clínico de profilaxis de la TBC en pacientes sometidos a un trasplante hepático, comparando levofloxacino vs isoniazida. Menor toxicidad hepática y reducción de tuberculosis en pacientes que reciben profilaxis con levofloxacino Menor riesgo de tuberculosis precoz Beneficio en otras poblaciones Incertidumbre sobre la tolerancia de levofloxacino a largo plazo 2.- Bacteriuria asintomática. Estudio prospectivo aleatorizado sobre tratamiento antibiótico versus observación de la bacteriuria asintomática en pacientes receptores de trasplante renal Recomendación de no tratar universalmente la bacteriuria asintómatica en el trasplante renal en las guías de práctica clínica 3. Colonización por enterobacterias multirresistentes en pacientes con trasplante renal y hepático: infección precoz, factores de riesgo y pronósticos. Estudio multicéntrico REIPI-GESITRA Diseñar estrategias de descolonización Cambios en las pautas de profilaxis o tratamientos empíricos WP1. Prevención de la infección bacteriana

TítuloComentarios Inmunidad celular específica de CMV en receptores de TX de bajo riesgo de enfermedad. Cronología y aplicabilidad en el tratamiento anticipado. -Estimar enfermedad en pacientes de bajo riesgo - Establecer diferentes puntos de corte de CV de CMV para iniciar Tto antiviral en función de la situación inmune - Reducción de Tto antivíricos Estudio multicentrico comparando la eficacia y seguridad de una estrategia inmunoguiada versus una estrategia guiada por viremia en la prevención de la infección por CMV en receptores seropositivos de trasplante renal Cinética de la respuesta inmune humoral específica de CMV, su relación con la respuesta inmune celular y su influencia en la progresión clínica de los pacientes con TOS (R-/D+). Individualizar Tto de CMV en relación a la situación inmunológica del paciente. Estimar respuesta inmune y celular con medios accesibles Impacto de las variaciones genéticas de los TLR 2, 4 y 9 en el riesgo de infección primaria por CMV postrasplante y su utilidad en la prevencion. -Evitar profilaxis en subgrupos de bajo riesgo -Familiaridad con variaciones genéticas Valor de la función tímica pretrasplante como marcador de riesgo de replicación por CMV en trasplante de órgano sólido. -Estudio de intervención en disfunción tímica Emergencia de variantes de CMV portadoras de mutaciones asociadas a resistencia en trasplantados renales. -Detección de variables minoritarias mediante pirosecuenciación (vs secuenciación Sanger) -Estimación real de incidencias de resistencias WP2. Estrategias de prevención de CMV

TítuloComentarios Infección gripal y efectos indirectos en el receptor de trasplante de órgano sólido. - Relación de infección gripal con rechazo e inf. bacteriana. - Desarrollo de protocolos clínicos en TOS Ensayo clínico prospectivo aleatorizado comparativo de la eficacia y seguridad de una dosis de vacuna estacional respecto a dos dosis de vacunas como prevención de la gripe en receptores de trasplante de órgano sólido -Confirmar el beneficio de 2 dosis en TOS y su aplicabilidad a otros pacietnes ID -Subanálisis inmunológico y genético WP3. Prevención de la gripe

TítuloComentarios Respuesta inmunitaria del huésped en la aspergilosis invasora -Relación de niveles de IL 10 en la evolución de enfermedad en TPH Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y abierto para comparar la seguridad de Anidulafungina frente a Anfotericina B Liposomal en la profilaxis antifúngica en pacientes con trasplante hepático de alto riesgo”. Estudio AVALTRA. -Eficacia y seguridad de anidulafungina en Tx hepático Implantación de técnicas de diagnóstico precoz de la enfermedad fúngica invasora (EFI) en hospitales del Sistema Nacional de Salud. -Diagnóstico precoz -Reducción de antifúngicos y de resistencias Análisis de la susceptibilidad del huésped a la enfermedad invasora por Aspergillus y determinación del perfil transcriptómico de estos pacientes -Polimorfismos de nucleótido simple (SNPs) y mayor riesgo de AI en TPH y TOS -Determinantes de susceptibilidad personal a la AI - Acercamiento de las tecnologías SNPs y determinación de transcriptomas a centros del SNS WP4. Infección fúngica invasora

PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS WP1. Prevención de la infección bacteriana WP2. Optimización de las estrategias de prevención de la infección por CMV. WP3. Prevención de la gripe WP4. Infección fúngica invasora INFECCIÓN VIRAL, RECHAZO Y OTROS EFECTOS INDIRECTOS WP1. Infección virus respiratorios y rechazo WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo WP3. CMV e inmunosenescencia WP4. VEB y efectos indirectos PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS WP1. Prevención de la infección bacteriana WP2. Optimización de las estrategias de prevención de la infección por CMV. WP3. Prevención de la gripe WP4. Infección fúngica invasora INFECCIÓN VIRAL, RECHAZO Y OTROS EFECTOS INDIRECTOS WP1. Infección virus respiratorios y rechazo WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo WP3. CMV e inmunosenescencia WP4. VEB y efectos indirectos

TítuloCOMENTARIO Incidencia de la infección por virus respiratorios en el trasplante de pulmón. Repercusión de la infección por virus respiratorios en la historia natural del rechazo crónico Virus respiratorios y rechazo crónico (y viceversa) Epidemiología de infección viral en Tx pulmonar WP1. Infección virus respiratorios y rechazo

TítuloComentario Determinación de biomarcadores diagnóstico y pronóstico de la nefropatía por virus BK frente al rechazo agudo en receptores de trasplante renal mediante proteómica en orina Distición entre infección por virus BK y rechazo Ajuste individualizado de inmunosupresión WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo

TítuloComentarios Estudio de la cinética de la infección por CMV en pacientes CMV-seronegativos trasplantados de un órgano de donante seropositivo y su posible asociación con la inmunosenescencia prematura. Replicación de CMV de bajo grado y su asociación con acumulo de clones de linfocitos T CD8+ con fenotipo maduro y alteraciones funcionales. Riesgo de mortalidad asociada a la presencia de dichos fenotipos Caracterizar las consecuencias indirectas de la infección por CMV. Relación entre la inmunosenescencia relacionada con la replicación CMV y la mortalidad cruda del trasplante WP3. CMV e inmunosenescencia

TítuloComentarios Virus de Epstein Barr y efectos indirectos en la población trasplantada La viremia por VEB puede ser un marcador subrogado de del estado neto de inmunosupresión Analizar la correlación de la replicación de VEB con la presencia de rechazo tardío e infecciones oportunistas WP4. VEB y efectos indirectos

ESGICH meeting London 2012

Demographics

Main areas of expertise

 Presentations on behalf of the Study Group at scientific meetings and educational workshops at ECCMID.  Consensus statement "Monitoring, prevention, and management of EBV-related PostTransplant Lymphoproliferative Disorder(PTLD) in solid organ transplant recipients“  SOT Returning Travellers,16-18 November2012, Istanbul, TR  Presentations on behalf of the Study Group at scientific meetings and educational workshops at ECCMID.  Consensus statement "Monitoring, prevention, and management of EBV-related PostTransplant Lymphoproliferative Disorder(PTLD) in solid organ transplant recipients“  SOT Returning Travellers,16-18 November2012, Istanbul, TR PLANNED ACTIVITIES

 Publications, guidelines and consensus documents: collaboration with European Conference on Infections in Leukemia (ECIL) for the Guideline on Bacterial Resistance and Antibacterial Treatment in Febrile Neutropenic Patients with Leukemia.  Special issue for Clinical Microbilogy Infection on “Management of Infection in SOT”  Surveilance studies (TB, surgical prophylaxis, IFI prophylaxis)  Educational Course, Madrid, Spain.  Publications, guidelines and consensus documents: collaboration with European Conference on Infections in Leukemia (ECIL) for the Guideline on Bacterial Resistance and Antibacterial Treatment in Febrile Neutropenic Patients with Leukemia.  Special issue for Clinical Microbilogy Infection on “Management of Infection in SOT”  Surveilance studies (TB, surgical prophylaxis, IFI prophylaxis)  Educational Course, Madrid, Spain. PLANNED ACTIVITIES

Agradecimiento especial a: Edson Abdala Wanessa Trindade Clemente Agradecimiento especial a: Edson Abdala Wanessa Trindade Clemente

I ABTO MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES I IBEROAMERICAN MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES Sao Paulo, Brazil- 23-24 November, 2012 José.

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