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VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
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OBJETIVOS OBJETIVO SIGNIFICADO PRESERVAR LA VIDA HUMANA
Mantener vivo al paciente EVITAR COMPLICACIONES Evitar daño adicional DISMINUIR EL DOLOR Reducir el sufrimiento con apoyo emocional ASEGURAR EL TRASLADO ADECUADO Y OPORTUNO Asegurar donde será dejado el paciente. 2
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ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)
MONOGAFAS CUBREBOCAS GUANTES LATEX o NITRILO 3
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RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA
IMPRUDENCIA: Apresurarse en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos en determinada arte o profesión NEGLIGENCIA: Incumplimiento de los deberes elementales correspondientes al conocimiento 4
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MANEJO DE INCIDENTE ¿ QUE ES UN INCIDENTE?
Evento natural o causado por el hombre que requiere acciones para prevenir o mitigar perdidas de vidas y daños a propiedades o al medio ambiente. 5
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TIPOS DE INCIDENTES Transito Medico Incendio estructural Acuático
Fenómeno natural Causados por el hombre Estructura colapsada 6
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MANEJO DEL INCIDENTE Cuando llegue al sitio: Evalué y Asegure el área
Asegure su integridad (EPP) Active el SEM (Sistema de emergencia medica) Inicie la valoración del paciente 7
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VALORACIÓN DEL PACIENTE
Valoración Primaria Valoración secundaria Tratamiento definitivo VALORACIÓN DEL PACIENTE 8
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Evaluación primaria Rápida y precisa evaluación que nos permite determinar y priorizar las necesidades del paciente en pocos segundos Jerárquica Organizada Sencilla Aplicación Rápida Eficiente
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Evaluación primaria Detectar condiciones de riesgo vital
Establecer prioridades en la atención Obtener una visión global del paciente PREGUNTAS: ¿Qué le ocurrió?, ¿Recuerda lo sucedido?, ¿Cómo se siente? ¿Le duele algo?, ¿Cómo se llama?, ¿Dónde se encuentra?
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Evaluación primaria ABC del trauma
A : Vía Aérea B : Ventilación C : Circulación y Control de Hemorragias D : Déficits Neurológicos E : Exposición con prevención de Hipotermia Inspección general: 15 segundos
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A: Vía aérea A: Abrir vía aérea Permeabilizar Proteger Proveer
Protección de la Columna Cervical A: Abrir vía aérea Abrir la boca del paciente Inclinar la cabeza hacia atrás Elevar el mentón Verificar la existencia de cuerpos extraños
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A: Abrir vía aérea VALORACION PRIMARIA Abrir la boca del paciente
Inclinar la cabeza hacia atrás Elevar el mentón Verificar la existencia de cuerpos extraños 13
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VALORACION PRIMARIA B: Respiración
M: Mirar el movimiento del tórax E: Escuchar la entrada y salida del aire S : Sentir la salida del aire (respiración) 5 a 10 segundos 14
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M: Mirar V: Ver E: Escuchar O: Oir S: Sentir S: Sentir 15
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A: Vía aérea Elevación mandibular Subluxación Mandibular
Collar Cervical Revisar CE y extraer Aspirar Cánulas y Oxigenoterapia Intubación O.T. Cricotiroidostomía
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A: Vía aérea B: Ventilación Función Pulmonar F.R. AMPLITUD
Pared Torácica Lesiones Auscultar Palpar
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B: Ventilación Oxigenoterapia Ventilación Asistida Manejo Neumotórax
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B: Ventilación
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C: Circulación Pulso (presencia, regularidad, calidad y frecuencia)
Coloración y Tº de la piel Llene Capilar Verificar señales de pulso Controlar hemorragias evidentes 5 a 10 segundos
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C: Circulación
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C: Circulación Accesos Venosos Administración de Volumen
Comprimir sangramientos externos Sospechar sangramientos internos
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ESTADO DE CONSCIENCIA A: Alerta V: Verbal D: Dolor I: Inconsciente
VALORACION PRIMARIA ESTADO DE CONSCIENCIA A: Alerta V: Verbal D: Dolor I: Inconsciente 23
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D: Déficit neurológico
Determinar Nivel de Conciencia: A. V. D. I. (Alerta, verbal, doloroso, inconciente) ¿Hipoperfusión, lesión SNC, patologías? Pupilas: P.I.R.R.L., Midriasis, Miosis (Pupilas Isocóricas Redondas Reactivas a la Luz)
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E: Exposición Buscar lesiones ocultas o enmascaradas (Índice de sospecha) Evitar enfriamiento y sobreexposición (Abrigar)
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D: Déficit neurológico
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TRATAMIENTO DEFINITIVO
Manejo de la lesión o entrega del paciente al personal encargado 27
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VALORACION SECUNDARIA
Exploración física sistemática segmentaria, céfalo caudal y próximo distal, que incluye signos vitales y examen neurológico exhaustivo Reconocimiento e identificación de posibles lesiones realizada desde la cabeza hasta los pies. Control de signos vitales Entrevista dirigida 28
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Evaluación secundaria
Buscar y descartar lesiones específicas Obtener más información Condición del paciente estable Alergias Medicamentos Antecedentes médicos y quirúrgicos Eventos que precedieron al accidente Previamente: Re-evaluar Estabilizar
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VALORACION SECUNDARIA
Deformidad Dolor Crepitación Heridas Objetos extraños 30
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Evaluación secundaria
Cabeza Cráneo y región facial Buscar heridas y protrusiones a la palpación Fx. Base de cráneo Hemorragias Perdida de LCR
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VALORACIÓN DEL PACIENTE INCONSCIENTE
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Evaluación secundaria
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Evaluación secundaria
Cuello Columna cervical Laringe y tráquea Yugulares
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Evaluación secundaria
Tórax Asimetrías Fx esternal Fx clavicular Tórax volante ( Ex. Pulmonar completo Monitorización ecg
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Evaluación secundaria
Abdomen Inspección Palpación por cuadrante
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Evaluación secundaria
Pelvis Inspección Palpación ¿ inestable ?
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Evaluación secundaria
Extremidades Deformidades Dolor Color Pulsos distales Sensibilidad
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Evaluación secundaria
Examen neurológico Respuesta pupilar Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora Examen sensorial
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Evaluación secundaria
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VALORACIÓN DEL PACIENTE CONCIENTE
Presentación personal Diga su nombre Identifíquese como persona Entrenada Pregunte al paciente si usted puede ayudarlo 42
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VALORACIÓN DEL PACIENTE CONCIENTE
ENTREVISTA DIRIGIDA Nombre y edad de la victima. Características del evento actual Antecedentes de enfermedades 43
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Medicamentos que consume regularmente Antecedentes de alergias
ENTREVISTA DIRIGIDA Medicamentos que consume regularmente Antecedentes de alergias Grupo sanguíneo y Factor Rh. Afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud. 44
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HORRIBLE VERDAD
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