UNIVERSIDAD CATÓLICA ARGENTINA

Presentación del tema: "UNIVERSIDAD CATÓLICA ARGENTINA"— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD CATÓLICA ARGENTINA

2 CIRCUITO LABORAL

3 ACCIDENTE DE TRABAJO - ENFERMEDADES PROFESIONALES
DENUNCIA Trabajador - Empleador - Derecho-habientes DA CURSO Con acuerdo Pago de Haberes Prestac. en Especie (con acuerdo de partes) Subsecret. de Trab. autorizada por S.R.T Oficinas de Homolog. A.R.T NO DA CURSO ACCIDENTE - ENF. PROF. Silencio ART Rechazo de Denuncia Divergencia en % ILPP Des.Homologación ILPP Divergencia Prest. en Especie. Denuncia Trabajador Solic. de Intervención HOMOLOGA ILPP Archivo COMISION MEDICA JURISDICCIONAL Recepciona (Exp./Solicitud) : Manual de Procedimientos

4 COMISION MEDICA Jurisdiccional
10 Días - Plazo de Ley para fijar la fecha para la Audiencia y Ex. Fís. - Informará con TRES días de antelación a las partes el lugar, fecha y hora de realización. Recepciona el Expte./Solicitud Manual de Procedimientos Notific. de Comparencia EXAMEN MEDICO Acta de Examen Solicitud de Est. Comp. Determina

5 PRESTACIONES EN ESPECIE
COMISION MEDICA JURISDICCIONAL Determina INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA TIPO: ILT NATURALEZA LABORAL del Accidente o Profesional de la Enfermedad. DEL.ASES. JUR. Cesa por: Alta Médica Declaración de ILP Al año de la 1ra. manifestación invalidante Muerte INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE TIPO: ILP PRESTACIONES EN ESPECIE . Asistencia médica y Farm. . Prótesis y Ortopedia . Rehabilitación . Recalificación Laboral . Servicio Funerario GRADO: PARCIAL ILPP menor al 66% GRADO: TOTAL ILPT = o mayor al 66% CARÁCTER: PROVISORIA a 36 meses y podrá extenderse 24 meses más INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE CARACTER: DEFINITIVO

6 COMISIÓN MEDICA CENTRAL O/ JUZGADO FEDERAL
72 hs para la notificación Apelación dentro de los 10 días de recepcionado DICTAMEN APELACION Det. Car. def. de ILPT. -Disconformidad % ILPD. -Prestaciones en especie APELANTES ART/EMPLEADOR TRABAJADOR (En las Provincias puede optar) COMISIÓN MEDICA CENTRAL O/ JUZGADO FEDERAL 40 a 60 días de Trámite 5 días para alegar Resol. Definitiva 30 días + Expresión de agravios Traslado de ex . de agravios 5dìas DICTAMEN APELACIÓN Dentro de los 10 días después de la notificación (72 hs) CÁMARA FEDERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL SENTENCIA

7 FACTORES DE PONDERACIÓN
FACTOR DE TIPO DE ACTIVIDAD (EN LA INCAP. DEFINITIVA) DIFICULTAD PARA LA REALIZACION DE LAS TAREAS HABITUALES RANGO DEL VALOR DEL FACTOR NINGUNA 0% LEVE % INTERMEDIA % ALTA % FACTOR DE LAS POSIBILIDADES DE REUBICACIÓN LABORAL AMERITA RECALIFICACIÓN RANGO DEL VALOR DEL FACTOR NO AMERITA 0% SI AMERITA % EDAD DEL DAMNIFICADO SUMAR A LOS % ANT. MENOS DE 21 AÑOS % DE 21 A 30 AÑOS 0– 3% DE 31 Y MAS AÑOS %

8 TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
DE BASE ORGÁNICA

9 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO
DESORDEN MENTAL ORGÁNICO Dra. Ester Norma Martin

10 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO
CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA PROVOCADOS POR……. O ASOCIADOS CON ALTERACIÓN TISULAR CEREBRAL, ES DECIR CON UNA DISFUNCIÓN PERMANENTE O TRANSITORIA DEL CEREBRO FACTOR ORGÁNICO DETERMINANTE Dolencia sistémica que afecta el cerebro, un agente tóxico transitorio o duradero, la suspensión del uso de alguna droga o una afección primaria de cerebro. Dra. E. N. Martin

11 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO I
PERTURBACIÓN DE : ORIENTACIÓN MEMORIA TODAS LAS FUNCIONES INTELECTUALES COMPRENSIÓN, CÁLCULO, CONOCIMIENTO DEL JUICIO CRÍTICO DE LA AFECTIVIDAD Dra. E. N. Martin

12 SINDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 2
ETIOPATOGENIA AUMENTO DE TEMPERATURA ALTERACIÓN DE CAPILARES CEREBRALES DISMINUCIÓN AGUDA DEL AC. NICOTÍNICO Y VITAMINAS DEL COMPLEJO B SUSTANCIAS TÓXICAS PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS MEDIOS DEL METABOLISMO FACTOR CONSTITUCIONAL FACTOR FISIOPATOLÓGICO COMÚN A TODAS LAS PSICOSIS SINTOMÁTICAS ES LA PERTURBACIÓN DE LA CONCIENCIA Dra. E. N. Martin

13 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO E.E.G CUADRO 2.1
PERCEPCIÓN CONCIENTE Y VIGILANCIA SUBYACENTES AL DELIRIO EN LAS EDADES EXTREMAS DE LA VIDA OBNUBILACIÓN CONFUSIÓN MENTAL DELIRIO COMA INTOXICACIÓN BARBITÚRICA Y DEL.TREM. SUSPENSIÓN DE BARBIT. ALCOHOL Y NARCÓTICOS S.R.A.A. Y DIENCÉFALO DE AMBOS HEMISFERIOS ESTALLIDOS SINCRÓNICOS BILATERALES LENTIFIC. DEL TRAZADO DIFICIL DETECCIÓN ONDAS THETA ONDAS DELTA 1 A 3 CICLOS/SEG. GRAL. ACTIVIDAD RÁPIDA DELIRIO PARANOIDE Dra. E. N. Martin

14 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3
CLASIFICACION 1) INICIO SÚBITO INSIDIOSO 2) CURSO ESTABLE EPISÓDICO PROGRESIVO DE RESOLUCIÓN GRADUAL Dra. E. N. Martin

15 SINDROME CEREBRAL ORGANICO CUADRO 3.1
CLASIFICACIÓN 3) RECUPERACIÓN TOTAL PARCIAL (SECUELA IRREVERSIBLE) 4) EVOLUCIÓN REVERSIBLE C. AGUDO: PSICOSIS SINTOMÁTICA DE LA NEUMONÍA C. CRÓNICO: ARTERIOESCLEROSIS IRREVERSIBLE C. AGUDO : MENINGOENCEFALITIS C. CRÓNICO: DEMENCIAS Dra. E. N. Martin

16 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.2
CLASIFICACIÓN 5) POR SU EXTENSIÓN S.C.O. DIFUSO (AGUDO) TRASTORNOS DE LA ORIENTACIÓN MEMORIA PENSAMIENTO, ETC S.C.O. LOCALIZADO (CRÓNICO) TRASTORNOS DEL HUMOR E IMPULSOS RELATIVA CONSERVACIÓN DE LAS FUNCIONES INTELECTUALES Dra. E. N. Martin

17 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.3
CLASIFICACIÓN ASOCIADO CON PSICOSIS (PSICOSIS DE FUNDAMENTO CORPORAL CONOCIDO) PSICOSIS SINTOMÁTICA (LESIÓN CEREBRAL SEC.) PSICOSIS ALCOHÓLICA - INFECCIÓN EXTRACRANEAL PSICOSIS CEREBRO-ORGÁNICAS (LES. CEREB. PRIM.) DEMENCIAS NO PSICÓTICO Ej. DETERIORO EPILÉPTICO, ALCOHÓLICO, POST-TRAUMÁTICO, POR TRASTORNOS CIRCULATORIOS, METABÓLICOS, INFECCIOSOS, NUTRICIÓN, ENF. DEGENERATIVAS, ENDOCR., ETC. Dra. E. N. Martin

18 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.4
SÍNDROME CONFUSIONAL CONFUSIÓN MENTAL (1851) Delasiauve CONFUSIÓN MENTAL PRIMITIVA (1895) Chaslin ORIGEN INFEC. Y REL. DE LA CONF. MENTAL CON EL DELIRIO ONÍRICO (REGIS y la Escuela de Burdeos) REACCIÓN EXÓGENA AGUDA DE BONHOEFFER (1907) OBNUBILACIÓN DE LA CONCIENCIA DESORIENTACIÓN TEMPORO - ESPACIAL DELIRIO ONÍRICO Dra. E. N. Martin

19 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.5
S. C. O. CRÓNICO CAMBIOS AFECTIVOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA TRASTORNOS DE OTRAS FUNCIONES INTELECTUALES TRASTORNOS DE LA CONDUCTA GENERAL Dra. E. N. Martin

20 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.5.1
S. C. O. CRÓNICO CAMBIOS AFECTIVOS LABILIDAD AUMENTADA DEL AFECTO. ACTOS IMPULSIVOS. SUPERFICIALIDAD Y SUGESTIBILIDAD síntomas histéricos y disociativos. RISAS Y LLANTO PATOLÓGICO. IRRITACIÓN, IRA PROVOCADORA, SOSPECHA PARANOIDE. DEPRESIÓN HIPOCONDRIACA. EMPOBRECIMIENTO AFECTIVO. Dra. E. N. Martin

21 SINDROME CEREBRAL ORGANICO CUADRO 3.5.2
S. C. O. CRONICO TRASTORNOS DE LA MEMORIA ¡¡FIJACION (Lesión centro encefálica subcortical por Monóxido de carbono) RECONOCIMIENTO EVOCACION DEL PASADO REMOTO LAGUNAS MNÉSICAS (SIGNO DE TALLAND) Dra. E. N. Martin

22 SÍNDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.5.3
S. C. O. CRÓNICO TRASTORNOS DE OTRAS FUNCIONES INTELECTUALES INTELIGENCIA DISMINUIDA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN DIFICULTAD DE COMPRENSION PENSAMIENTO EMPOBRECIDO: BANALIDADES, PERSEVERACION, LENTIFICACION PSICOMOTORA JUICIO DISMINUIDO O DEBILITADO SÍNTOMAS DISLÉXICOS, DISPRÁXICOS, DISGNÓSICOS. Dra. E. N. Martin

23 SINDROME CEREBRAL ORGÁNICO CUADRO 3.5.4
S. C. O. CRONICO CAMBIOS DE LA CONDUCTA GENERAL REACCIÓN CATASTRÓFICA DE GOLDSTEIN. PÉRDIDA DE INTERESES, SOLEDAD, RETRAIMIENTO. HIPERACTIVIDAD SIN PROPÓSITO. ORDENALISMO ORGÁNICO. SUPRIME TODO CONOCIMIENTO DE INCAPACIDAD (CEGUERAS, SORDERAS, TRASTORNOS DEL HABLA, PARÁLISIS DE MIEMBROS). AUMENTO DEL UMBRAL DE EXCITACIÓN CEREBRAL: PERSEVERACIÓN, LOGOCLONIA, PALILALIA. NO DISTINGUE LO PRINCIPAL DE LO ACCESORIO: VISCOSIDAD, ADHERENCIA AL TEMA, DETALLISMO PATOLOGICO. Dra. E. N. Martin

24 D. M. O. POR AGENTES QUIMICOS NEUROTÓXICOS
DMO AGUDO (Evaluación 6 meses después de que se han estabilizado las secuelas) PLOMO Y SUS COMPUESTOS INORGANICOS Y ALQUILICOS * MERCURIO Y SUS COMPUESTOS * MANGANESO Y SUS COMPUESTOS (Excitación Psicomotriz seguida de Depresión) DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARB. ALIFATICOS (Depresión del SNC- Delirios, Letargia, Apatía) ALCOHOLES Y CETONAS -SOLVENTES INDUSTRIALES * (Embriaguez que puede llegar al coma) DMO CRONICO (Evaluación 6 meses después de que se ha cesado la exposición al tóxico) PLOMO Y SUS COMPUESTOS INORGANICOS Y ALQUILICOS* (Trastornos neuroconductuales, Depresión, Apatía, trast. de aprendizaje, etc.) MERCURIO Y SUS COMPUESTOS (Ataxia Cerebelosa, Aumento del tiempo de las respuestas, agitación, disminución del aprendizaje) *. MANGANESO Y SUS COMPUESTOS (Parkinsonismo) DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARB. ALIFATICOS * (Neuritis Trigeminal y Óptica) ALCOHOLES Y CETONAS -SOLVENTES INDUSTRIALES * (Neuropatía periférica motriz y sensitiva) Dra. E. N. Martin

25 D. M. O. POR AGENTES QUIMICOS NEUROTÓXICOS
DMO CRONICO (Evaluación 6 meses después de que se ha cesado la exposición al tóxico) MONOXIDO DE CARBONO * (Trastornos reversibles) SULFURO DE CARBONO * ( Entre 5 y 30 ppm Depresión sintomática crónica –Trastornos neuroconductuales) irreversibles. PLAGUICIDAS ORGANO FOSFORADOS * (Depresión sintomática crónica– 2 a 3 semanas posteriores, Neuropatíass periféricas) irreversibles. TOLUENO (Exp. a largo plazo) Demencia, deterioro afectivo * XILENO (Confusión mental, disminución de respuestas) * ESTIRENO (VINIL-BENCENO) (Neuritis, polineuritis) DMO AGUDO (Evaluación 6 meses después de que se han estabilizado las secuelas) MONOXIDO DE CARBONO * SULFURO DE CARBONO * (1920- Viscosa - + de 300 ppm Psicosis, Depresión crónica irreversible, disminución de la coordin. Ojo-mano) PLAGUICIDAS ORGANO FOSFORADOS (Depresión crónica irreversible) * BROMURO DE METILO * Más de 50 mg/l (náuseas, vómitos, mialgias, ataxia crónica, alteraciones de la personalidad) con exposición excesiva ACIDO SULFIDRICO * ARSENICO Y SUS COMPUESTOS MINERALES. * XILENO Dra. E. N. Martin

26 D. M. O. POR AGENTES FISICOS
PRESION SUPERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA ESTANDAR SECUELAS DE TROMBOSIS POR DESCOMPRESIÓN INADECUADA (CAMARAS SUBMARINAS HIPERBÁRICAS, BUZOS CON ESCAFANDRAS O CON EQUIPOS AUTÓNOMOS) Dra. E. N. Martin

27 D. M. O. POST-TRAUMATICO CLASIFICACION POR GRADOS (I – II – III – IV)
GRAVEDAD DEL TRAUMATISMO (I Leve– II Moderado – III Franco – IV Severo) CONMOCION CONTUSION CRANEOENCEFALICA LACERACION TIEMPO DE PERDIDA DE CONCIENCIA AMNESIA POSTRAUMATICA RESPUESTA A LOS TRATAMIENTOS REVERSIBILIDAD O IRREVERSIBILIDAD DE LOS SINTOMAS REMISION TOTAL CON RESTITUTION AD-INTEGRUM REMISION PARCIAL CON SECUELAS MAGNITUD DEL RESIDUO O SECUELAS (Grado I – II –III -IV) LIMITACION TEMPORARIA O PERMANENTE PARA SU PROFESION ESPECIFICA O PARA TODA ACTIVIDAD PORCENTAJE DE INCAPACIDAD LABORAL + FACTORES DE PONDERACION Dra. E. N. Martin

28 CLASIFICACION POR GRADOS (I – II – III – IV)
D. M. O. POST-TRAUMATICO MAGNITUD DEL RESIDUO CLASIFICACION POR GRADOS (I – II – III – IV) EXAMEN NEUROLÓGICO (NORMAL - ANORMAL) EXAMEN DE FUNCIONES PSIQUICAS (NORMAL - ANORMAL) Trastornos de la Conciencia. Trastornos de la Sensopercepción Simples: Acúfenos, Fotopsias, etc. Elaboradas: Visiones, Voces, etc. Trastornos del Curso del Pensamiento Perseveración, Viscosidad, Muletillas (en grado leve, mod o severo) Aumento del Tiempo de Latencia de las Respuestas. Contenido Puerilizado, disminución del Nivel de Abstracción Fallas de la memoria Empobrecimiento del Juicio Crítico y del Razonamiento lógico Disarmonía de la conducta Dra. E. N. Martin

29 CLASIFICACION POR GRADOS (I – II – III – IV)
D. M. O. POST-TRAUMATICO MAGNITUD DEL RESIDUO CLASIFICACION POR GRADOS (I – II – III – IV) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON: RETARDOS MENTALES, CUADROS PSICORGÁNICOS DE OTRAS ETIOLOGÍAS PREVIAS AL ACCIDENTE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD CONSTITUCIONAL COMPORTAMIENTO FRENTE A LAS PRUEBAS. VALOR DE LOS ESTUDIOS POR IMAGEN (RELACIONADOS CON LA SEMIOLOGÍA) Dra. E. N. Martin

30 DESORDEN MENTAL ORGANICO POST - TRAUMATICO BAREMO LABORAL
GR I II III DEFINICION TEC, Conmoción, Pérdida momentánea de la Conciencia o breve. Sin alteraciones estructurales ni clínicas. Hay memoria del momento del accidente. Recuperación rápida y completa. Cuadro clínico caracterizado por Síndrome post-conmocional (cefaleas, mareos, falta de concentración y de memoria). TEC, Pérdida de conciencia desde 1 a varias horas. Despertar inmediato, con obnubilación o confusión. Amnesia post- traumática. SINDROME POST-CONTUSIONAL O ESTADO NEUROTICO POST - CON TUSIONAL (Cefalea, vértigo, angustia, hipersensibilidad a los es tímulos, apatía y desgano). Exploraciones: TAC, EEG, Neurológicas poco significativas. Pruebas Psicométricas: Organicidad moderada. Descartar problemas severos de la personalidad previa. Cefalea intensa, palpitante, se agrava con la posición horizontal y se exacerba con el esfuerzo físico, mental y la excitación. Mejora con el reposo y la quietud. Hay mareos con los cambios de posición, a veces nebulosidad momentánea de carácter sincopal, intolerancia al calor, el tabaco y el alcohol. % ss 20 40

31 DESORDEN MENTAL ORGANICO POST - TRAUMATICO BAREMO LABORAL
GR IV DEFINICION Cambios Afectivos, trastornos de la memoria, trastornos de otras funciones intelectuales, alteración permanente de la conducta. Exploraciones Neurológicas, Tomográficas, Electroencefalo- gráficas y Psicométricas: presentan en todos los casos alteraciones orgánicas francas a severas. Otros defectos orgánicos son: Epilepsia post-traumática y el hematoma crónico subdural, evaluados por Neurología. % 70

32 GRAVEDAD DEL T. CRANEANO
Tabla B - PORCENTAJE DE INCAPACIDAD POR DESORDEN MENTAL ORGANICO A GRAVEDAD DEL T. CRANEANO GRADO B SCO / DMO C PORCENTAJE DE INCAPACIDAD I y II I 0% II y III II 20% III 40% IV 70% 80% G.I. Dra. E. N. Martin

33 RIESGOS DEL TRABAJO LEY 24.557
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO POR ACCIDENTE DE TRABAJO “Prestaciones dinerarias, médicas, farmacéuticas” ACCIDENTE NO LABORAL NEUROSIS DE RENTA SIMULACIÓN PROPIAMENTE DICHA PERSONALIDAD BÁSICA Dra. E. N. Martin

34 RIESGOS DEL TRABAJO LEY 24.557
ACCIDENTES DE TRABAJO (Incluye en itínere) Acontecimiento súbito, violento producido por el hecho o en ocasión del trabajo. ENFERMEDADES PROFESIONALES Aquellas que se encuentran contempladas en el listado de Enfermedades Profesionales y las nuevas incorporadas a partir del Dec.1278/2000. Identificar el agente patógeno, intensidad y tiempo de exposición al mismo como consecuencia del ejercicio de la profesión, a los fines de establecer relación de causalidad. Dra. E. N. Martin

35 CLASIFICACIÓN POR GRADOS (I – II –III -IV)
REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA DESARROLLO VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICO ESTRÉS POSTRAUMATICO CLASIFICACIÓN POR GRADOS (I – II –III -IV) GRAVEDAD DEL SINIESTRO INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS DEL PSICOTRAUMA (L,M,F,S) REVERSIBILIDAD DEL CUADRO (REVERSIBLE – IRREVERSIBLE) REMISIÓN TOTAL C/RESTITUTION AD – INTEGRUM O REMISIÓN PARCIAL CON SECUELAS. MAGNITUD DEL RESIDUO (I – II –III -IV) LIMITACIÓN TEMPORARIA O PERMANENTE (Para su PROFESIÓN ESPECIFICA o para TODA ACTIVIDAD) Porcentaje de Incapacidad Laboral más Factores de Ponderación (Tipo de Actividad, Recalificación, Edad) Dra. E. N. Martin

36 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA CLASIFICACION POR GRADOS
GRADO I Está íntimamente ligada al accidente. Magnitud leve. Se presenta con manifestaciones subjetivas de quejas cuyos síntomas no se constatan al momento del examen psiquiátrico. No requieren de tratamiento especializado. Dra. E. N. Martin

37 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA CLASIFICACION POR GRADOS
GRADO II Presenta una sintomatología más florida que puede requerir tratamiento psicoterapéutico con restablecimiento antes del año. Rara vez requiere de tratamiento psicofarmacológico (medicación a bajas dosis). Antecedentes de accidente con lesiones físicas sin limitaciones funcionales residuales significativas. Dra. E. N. Martin

38 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA CLASIFICACION POR GRADOS
GRADO II (Continúa) Marcada preocupación y angustia durante la convalecencia. Debe efectuarse el diagnóstico de la personalidad pretraumática. Investigar la existencia de otros sucesos previos o posteriores al accidente. Los intereses personales, la vida sociofamiliar ni laboral, se han afectado severamente. Dra. E. N. Martin

39 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA CLASIFICACION POR GRADOS
GRADO III Requiere un tratamiento más intensivo. Los síntomas persisten aún con fluctuaciones, pasado el año del siniestro. Las relaciones con el medio circundante y laboral están más comprometidas que en los grados anteriores. Se verifica: Pérdida de intereses, trastornos de memoria y de concentración de causa psicógena en magnitud franca. Puede coexistir con secuelas físicas moderadas o significativas para ese siniestrado. Dra. E. N. Martin

40 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA CLASIFICACION POR GRADOS
GRADO IV Es aquella cuyos síntomas residuales la tornan dependiente de una asistencia psiquiátrica (psicofármacos y psicoterapia) y de sus familiares en forma permanente. Accidentes severos con secuelas moderadas a severas desde el punto de vista orgánico. Accidentes severos por la magnitud psicotraumática. Fenómenos de despersonalización y desrealización. Panofobia. Fobias anancásticas y rituales de grado severo. Compromiso psicosomático severo. Conversiones severas. Dra. E. N. Martin

41 REACCIÓN VIVENCIAL ANORMAL NEURÓTICA CLASIFICACIÓN POR GRADOS
CUANDO LAS REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEURÓTICAS TRANSCURRIDO EL AÑO DE EVOLUCIÓN SE HAN CRISTALIZADO, DAN LUGAR A: CAMBIOS PERMANENTES DE LA PERSONALIDAD (PERSONALIDAD ANORMAL ADQUIRIDA) DESARROLLOS VIVENCIALES NEURÓTICOS ESTRUCTURADOS (JASPERS) Dra. E. N. Martin

42 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEURÓTICA DESARROLLO VIVENCIAL ANORMAL NEURÓTICO ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
A) El individuo transita por una experiencia que representa un peligro real para su vida o una amenaza para su integridad física. B) Cuando es testigo de un acontecimiento en el que se producen muertes, heridos o existe una amenaza para la vida de otras personas. ……….”o bien escucha el relato de acontecimientos que implican muertes inesperadas o violentas, daño serio o peligro de muerte o heridas graves…….”. Dra. E. N. Martin

43 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA DESARROLLO VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICO ESTRÉS POSTRAUMATICO
RE-EXPERIMENTACIÓN persistente del acontecimiento traumático. RECUERDOS INTRUSIVOS (RASGOS OBSESIVOS) PESADILLAS RECURRENTES. MALESTAR PSICOLÓGICO INTENSO Y RESPUESTAS FISIOLÓGICAS. (ANGUSTIA Y COMPONENTES NEUROVEG.) SENTIMIENTOS DE EXTRAÑEZA O DE IRREALIDAD (DESPERSON.). ESTADOS DISOCIATIVOS DURANTE MINUTOS, HORAS O DIAS. EVITACIÓN de los estímulos asociados con él. ACTIVIDADES, SITUACIONES O PERSONAS RELACIONADAS CON EL MISMO (FOBIAS ESPECÍFICAS). AMNESIA TOTAL DE UN ASPECTO PUNTUAL DEL ACONTECIMIENTO (DISMNESIA PSICÓGENA). Dra. E. N. Martin

44 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA DESARROLLO VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICO ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA SINTOMAS DEPRESIVOS CON ACUSADA DISMINUCION DE INTERES O PARTICIPACION EN ACTIVIDADES QUE ANTES RESULTABAN GRATIFICANTES, VERGÜENZA, MINUSVALIA, PERDIDA DE INTIMIDAD. ACTIVACIÓN (AROUSAL) SINTOMA DE ANSIEDAD O AUMENTO DE LA ACTIVACION INSOMNIO HIPERVIGILANCIA RESPUESTAS EXAGERADAS DE SOBRESALTO IRRITABILIDAD ATAQUES DE IRA DIFICULTADES DE CONCENTRACION DIFICULTADES EN LA EJECUCION CONDUCTAS ADICTIVAS (DROGAS, PSICOFARMACOS, ALCOHOL) Dra. E. N. Martin

45 CONCLUSIONES SOBRE ESTRÉS POSTRAUMATICO
EL ESTRÉS POSTRAUMATICO NO ES UNA ENTIDAD NOSOLÓGICA NUEVA. SE DIFERENCIA DE REACCIONES VIVENCIALES NEUROTICAS ESPERABLES POR EL SUCESO VIVIDO (DESPIDOS, SITUACIONES PERSONALES O ACCIDENTES SIN RELEVANCIA). LOS CUADROS DE ESTRÉS POSTRAUMATICO SON REACCIONES Y DESARROLLOS VIVENCIALES ANORMALES NEUROTICOS, PSICOLOGICAMENTE COMPRENSIBLES Y REACTIVO – VIVENCIALES A SUCESOS QUE CONSTITUYAN UN PELIGRO REAL PARA LA VIDA, PARA LA PROPIA INTEGRIDAD O PARA LA DE OTRAS PERSONAS. UNA EVOLUCIÓN TORPIDA SUPERIOR AL AÑO ES EL LIMITE APROXIMADO DE TRANSFORMACIÓN DEL CUADRO EN DESARROLLO VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICO Y/O PERSONALIDAD ANORMAL ADQUIRIDA. Dra. E. N. Martin

46 CONCLUSIONES SOBRE ESTRÉS POSTRAUMATICO
EL INICIO PUEDE SER INMEDIATO AL SUCESO TRAUMATICO O TARDIO POR PRESENTAR UN PERIODO DE LATENCIA APROXIMADO DE “HASTA 6 MESES”. EN LA MAGNITUD DEL CUADRO CLINICO INCIDE LA SEVERIDAD DEL HECHO SUBITO Y VIOLENTO Y LOS RASGOS DE LA PERSONALIDAD CONSTITUCIONAL. LA VARIEDAD DE FORMAS CLINICAS ESTA DADA POR EL SELLO QUE LE IMPRIME LA PERSONALIDAD BASICA. LOS GRADOS III Y IV AL SER MAS SEVEROS OBJETIVAN UN ABANICO FLORIDO DE SINTOMAS QUE PUEDEN CRONIFICARSE O YA HABER CRISTALIZADO. ESTOS PUEDEN EVOLUCIONAR HACIA EL DETERIORO U OTRAS FORMAS PSICOTICAS, ES DECIR HAN SALIDO DE “LO NEUROTICO”. Dra. E. N. Martin

47 REACCION VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICA DESARROLLO VIVENCIAL ANORMAL NEUROTICO
DEPRESIVA FOBICA PSICOSOMATICA HISTERICA DE CONVERSION HIPOCONDRIACA OBSESIVO COMPULSIVA GRADO I 0% GRADO II % GRADO III % GRADO IV % C/ DETER. DE LA PERS. 40% C/ EVOLUCION PSICOT. 70%

48 OTRAS PATOLOGÍAS PSIQUIATRICAS DE LA TABLA DE INCAPACIDADES LABORALES
ESTADOS PARANOIDES REACCION VIVENCIAL ANORMAL PARANOIDE 0% DESARROLLO PARANOIDE HASTA % DEPRESION PSICOTICA HASTA % (ENDORREACTIVA) NEUROSIS DE RENTA %

49 PSIQUIATRIA DE RIESGOS DEL TRABAJO

50 PSIQUIATRIA DE RIESGOS DEL TRABAJO
Artículo 2° — (reglamentario de los incisos b) y c) del apartado 2 del artículo 6° de la Ley N° y sus modificatorias). 1. A los efectos del trámite previsto en los incisos b) y c) del apartado 2 del artículo 6° de la Ley N° , ante el rechazo formulado por la Aseguradora o el Empleador Autoasegurado, las Comisiones Médicas deberán valorar en primer término la Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales establecida por el Decreto N” 659/96. En caso de que las secuelas de dichas enfermedades no se encuentren encuadradas en la Tabla mencionada precedentemente, hasta tanto el Comité Consultivo Permanente disponga la pertinente incorporación a la misma, las Comisiones Médicas deberán ajustarse a las “Normas para la Evaluación, Calificación y Cuantificación del Grado de Invalidez de los Trabajadores Afiliados al Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones” dispuestas en el Decreto N° 478/ La SAFJP y la SRT se encuentran en la órbita de la Secretaría de Seguridad Social del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, facultada para dictar las normas interpretativas y complementarias de los Decretos referidos.

51 PSIQUIATRIA PREVISIONAL Y DE RIESGOS DEL TRABAJO
REQUIERE DE CONOCIMIENTO PROFUNDO EN: - MEDICINA GENERAL - NOSOLOGIA PSIQUIATRICA CLASICA Y CLASIFICACIONES ACTUALES LOS CRITERIOS DE LOS BAREMOS DE LEY LEYES PREVISIONALES, LEY DE R.T. Y SU FILOSOFIA RESPECTIVAS REQUIERE LA ELABORACION DE : - HISTORIA CLINICA ESPECIFICA CON EXAMEN DE FUNCIONES SEGÚN ARTE - DICTAMEN TECNICAMENTE FUNDADO Dra. E. N. Martin

52 PSIQUIATRIA, RESPONSABILIDAD Y ETICA
INCORPORA CONOCIMIENTOS CONEXOS Y LOS RELACIONA INTERDISCIPLINARIAMENTE INCORPORA CONOCIMIENTOS CONEXOS Y LOS RELACIONA INTERDISCIPLINARIAMENTE HONESTIDAD HONESTIDAD ASTUCIA ASTUCIA DETERMINACION AJUSTADA DEL PORCENTAJE DE INCAPACIDAD EN LAS PATOLOGIAS PSIQUIATRICAS DE INTERES PREVISIONAL Y DE RIESGOS DEL TRABAJO” LEYES Y DETERMINACION AJUSTADA DEL PORCENTAJE DE INCAPACIDAD EN LAS PATOLOGIAS PSIQUIATRICAS DE INTERES PREVISIONAL Y DE RIESGOS DEL TRABAJO” LEYES Y OBJETIVO OBJETIVO Dra. E. N. Martin

53 COMISIÓN MÉDICA CENTRAL
DRA. ESTER NORMA MARTIN, COMISIÓN MÉDICA CENTRAL enormar gmail.com