FARMACOLOGIA RESPIRATORIA

Presentación del tema: "FARMACOLOGIA RESPIRATORIA"— Transcripción de la presentación:

1 FARMACOLOGIA RESPIRATORIA
Elena Jofré Rodríguez

2 BRONCODILATADORES

3 Broncodilatadores Fármacos capaces de causar relajación del músculo liso de las vías aéreas Son medicamentos que dilatan las vías respiratorias. Se dispone de tres grupos de fármacos cuya acción es fundamentalmente broncodilatadora que son: Los agonistas del receptor Beta2 adrenérgico Los antagonistas del receptor colinérgico muscarínico

4 ESTIMULANTES DE B2- ADRENERGICO
Dentro de este grupo encontramos: LOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD PARASIMPÁTICA (Antagonistas Muscarínicos ) ESTIMULANTES DE B2- ADRENERGICO LOS RELAJANTES DIRECTOS DE LA FIBRA MUSCULAR LISA (TEOFILINA Y DERIVADOS)

5 Broncodilatadores Los agonistas selectivos de los adrenoceptores β2 son los simpaticomiméticos de elección para el tratamiento del asma especialmente.

6 Estos receptores producen:
Broncodilatación. Vasodilatación Mayor aclaramiento mucociliar Inhibición de la liberación de neurotransmisores constrictores(acetilcolina) Inhibición de la liberación de mediadores por el mastocito (histamina)

7 Broncodilatadores Vías de administración
Inhalatoria: De elección para administrar estos agentes. Hay diversos dispositivos, incluyendo los inhaladores de dosis medida y los nebulizadores Oral: La administración tiene mayor riesgo de producir efectos adversos. Niños menores de 5 años Crisis asmática grave Parenteral: Debe reservarse para emergencias.

8 Broncodilatadores Adrenalina: Estimulante de rectores alfa y beta. Broncodilatador de acción rápida (subcutánea o inhalatoria) Reacciones adversas: Taquicardia, arritmias, hipertensión arterial, angina de pecho, ansiedad y temblores

9 MECANISMO DE ACCIÓN Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones para relajar el músculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad respiratoria. Actúa sobre los receptores alfa adrenérgicos de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal; produce vasoconstricción, lo que origina descongestión nasal.

10 Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía renal.
CONTRAINDICACIONES: HTA, arritmias cardiacas, hipersensibilidad

11 Nombre Comercial: Salbutamol

12 Broncodilatadores Salbutamol Agonistas β2 altamente selectivos de acción prolongada Tiempo de acción aprox. 12 hs.

13 Broncodilatadores Reacciones adversas Temblores Taquicardia Hipoxia Arritmias Ansiedad, irritabilidad e insomnio Hiperglucemia

14 Efedrina

15 Cuidados de Enfermería
Control de SV especialmente FR y saturación, establecer un horario de administración para controlar el insomnio En pacientes con asma las nebulizaciones deberían ser aplicadas con oxígeno con flujo > de 6 litros/minuto (l/min).

16 Cuando se aplica una nebulización con oxígeno a un pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) existe riesgo de hipercapnia y acidosis por que queda CO2 retenido En el caso de los usuarios de oxigeno crónico se debería usar con cánula nasal a 1-4 l/min para mantener una saturación de oxígeno de 88-92%.

17 Durante los traslados en ambulancia deberían utilizarse los nebulizadores a base de oxígeno con pocos litros Esto permite nebulizar la mayor parte del fármaco y limita el riesgo de hipercápnia como efectos adverso.

18 PREVIAMENTE SE DEBE CONFIRMAR SI: -Es alérgico -Está embarazada,
-Está en período de lactancia -Está tomando cualquier otro medicamento

19 Broncodilatadores Antagonistas Muscarínicos (Anticolinérgicos) Fármacos que pueden bloquear competitivamente la acción de la acetilcolina liberada en las terminaciones que llegan a la musculatura lisa bronquial.

20 En la actualidad sólo se usan en combinaciones con los β2 agonistas
Principal representante: Atropina y Bromuro de Ipratropio

21 Broncodilatadores Mecanismo de acción: En las vías respiratorias, la acetilcolina es liberada a partir de terminaciones eferentes de los nervios vagos y los antagonistas muscarínicos bloquean de manera eficaz la contracción del músculo liso y el aumentan en la secreción de moco.

22 Bromuro de ipratropio

23 Broncodilatadores Antagonistas Muscarínicos (Anticolinérgicos) Bromuro de Iprotropio Sólo se administra vía inhalatoria Vida media de 3 horas Se elimina por materia fecal Efecto máximo a los 30 a 90 minutos Duración del efecto: 4 horas

24 Muestra una gran potencia sobre los receptores bronquiales, tanto administrado por vía intravenosa como por inhalación, pero no produce taquicardia. Inhibe la broncoconstricción refleja tras realizar ejercicio, en la inhalación de aire frío y como respuesta temprana a antígenos inhalados

25 Broncodilatadores Además, también revierte la broncoconstricción inducida por agonistas colinérgicos inhalados Efectos adversos Taquicardia Visión borrosa Constipación Retención urinaria

26 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como mono fármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida.

27 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Se recomienda tomar abundante cantidad de agua durante el tratamiento. Los pacientes con asma o enfermedades que cursen con hiperactividad bronquial, cuando usen la acetilcisteína por vía inhalatoria deberán administrar previamente un broncodilatador, como protección frente a un broncoespasmo.

28 Antagonistas de la Adenosina
Broncodilatadores Antagonistas de la Adenosina La Adenosina es una hormona local que a nivel pulmonar produce contracción del músculo liso bronquial y estimula la liberación de histamina pulmonar

29 Mecanismo acción Estos efectos pueden ser antagonizados por diversos fármacos derivados de las xantinas, en especial por la teofilina, una metilxantina, la cual bloquea los receptores de la adenosina en la superficie celular

30 Antagonistas de la Adenosina
Broncodilatadores Antagonistas de la Adenosina Desde el punto de vista terapéutico, solo la teofilina y sus sales (aminofilina y oxtrifilina) son usadas como broncodilatadores Administración vía oral

31 Atraviesan placenta y pasan a través de la lactancia
Metabolismo hepático y eliminación renal

32 Broncodilatadores TEOFILINA Relajante no específico del músculo liso bronquial, además estimula liberación de catecolaminas desde médula suprarrenal.

33 USOS Tratamiento básico de crisis asmáticas y status asmáticos. También como profiláctico en tratamiento de crisis prolongadas (tiene mayor efecto cuando el bronquio está contraído)

34 REACCIONES ADVERSAS Estimulación del SNC, en dosis altas: Hiperexcitabilidad de los reflejos, excitación e insomnio, dolor de cabeza, nauseas, palpitaciones, hipotensión, aumenta fuerza contráctil del corazón y consumo de O2

35 PRECAUCIONES - Precaución en <5 años (efectos neurológicos) - No se puede administrar IM Administración EV lenta (>5 min), mezclada con glucosa 5% para diluirla (evitar sobredosis al corazón)

36 INHALADOR DE DOSIS MEDIDAS
Administra una cantidad específica de medicina en forma de aerosol. Esto hace posible inhalar la medicina en lugar de tomarla en forma de pastilla. Los inhaladores de dosis medidas se usan en general para tratar el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras condiciones respiratorias

37 GLUCOCORTICOIDES

38 GLUCOCORTICOIDES   Los glucocorticoides tienen efectos directos inhibitorios en las células involucradas en la inflamación de la vía aérea (macrófagos, linfocitos T, eosinófilos, células epiteliales).

39 Disminuyen además, el número de células mastoídeas, pero no disminuyen la liberación de mediadores, estas disminuyen el exudado plasmático y la secreción de mucus en las vías aéreas inflamadas.

40 Acción antiinflamatoria inespecífica sobre mucosa bronquial
No son broncodilatadores, pero amplían el calibre de los bronquiolos reduciendo el edema Favorecen acción de simpaticomiméticos Estabilizan membranas lisosomales

41 Es recomendable para pacientes con asma y el tratamiento de primera línea para pacientes que usan agonistas b -adrenérgicos más de 1 vez al día. También es recomendado en pacientes que padecen enfisema, bronquitis crónica y en general en pacientes portadores de EPOC, también se han utilizado en enfermedades infiltrativas difusas.

42 BLECOMETASONA Se absorbe rápidamente a través de los tejidos respiratorio y gastrointestinal Los efectos sistémicos no suelen producirse con dosis habituales, debido a su rápido metabolismo

43 Se metaboliza en el hígado y, necesita una mejoría apreciable pueden ser necesarias de 1 a 4 semanas. Su vía de eliminación principal es la fecal y 12% a 15% puede excretarse por la orina.

44 Fluticasona Es un moderno corticosteroide tópico de elevada acción antiinflamatoria-anti-exudativa local y mínimos efectos sistémicos. Su indicación específica es la rinitis alérgica; en forma de aerosol nasal con una dosis diaria permite dominar la rinorrea y las crisis de estornudos.

45 Efectos Colaterales Dependen de la dosis, frecuencia de la administración y la liberación sistémica. Disfonía: es el efecto colateral más común, puede ser por miopatía de los músculos faríngeos y es reversible cuando se detiene el tratamiento. Candidiasis orofaríngea: principalmente en ancianos

46 CUIDADOS DE ENFERMERIA Control de SV especialmente FR y FC, murmullo vesicular, el esfuerzo respiratorio, el color de la piel y el nivel de saturación de oxigeno antes de la administración

47 Investigue antecedentes de: - Antecedentes de bradicardia, arritmia, infarto de miocardio, hipotiroidismo, alteración de la función renal, diabetes mellitus, tuberculosis y glaucoma. - Desaconsejado en mujeres que estén amamantando y su uso esta limitado en niños menores de 6 años

48 Informarle al paciente que debe: limitar el uso de productos que tengan cafeína.
Informar inmediatamente de dificultad respiratoria, palpitaciones cardiacas, temblor, vómitos, nerviosismo o cambio de la visión. Seguir la instrucciones del profesional sanitario para la utilización correcta del inhalador, incluyendo lo siguiente:

49 Retirar la tapa y agitar con fuerza el inhalador
Exhalar completamente Sostener el inhalador 2,5 a 5 cm frente a la boca (el ancho de dos dedos). Comenzar a inhalar de manera lenta por la boca y luego presionar el inhalador una vez. Inhalar con lentitud tan profundamente como sea posible Contar hasta 10 con lentitud mientras se contiene la respiración (si es posible hacerlo). Esto permite que la medicina llegue profundamente a los pulmones. Si el médico prescribe más de una descarga de medicina, repetir procedimiento. Para medicina inhalada de rápido alivio (beta-agonista), esperar cerca de un minuto entre descargas. No es necesario esperar entre descargas para otras medicinas. Enjuagar la boca después ayuda a reducir los efectos secundarios no deseados.

50 G r a c i a s!!