La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Qué es y para que Sirve la Espirometría ?

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Qué es y para que Sirve la Espirometría ?"— Transcripción de la presentación:

1 Qué es y para que Sirve la Espirometría ?
ASOCIACION DE MAQUILADORAS DE MATAMOROS A.C. PROFESIONAL EN TERAPIA RESPIRATORIA RICARDO JAVIER VELAZQUEZ EDUCADOR EN ASMA Y EPOC

2 RECIBAN UN CORDIAL SALUDO y UNA CALUROSA BIENVENIDA

3 EN MEXICO 1988 CAUSA DE MUERTE no. 10
REFLEXION • Realmente NO es tan dificil diagnosticar y manejar el EPOC • Hay que evaluar diferentes aspectos de la enfermedad • Es una enfermedad cronica degenerativa •Diagnostico facil, comprobado con ESPIROMETRIAS Refugio Clinico por mucho tiempo ES LA 6a.CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO Y SE PREDICE QUE SERA LA 3a. CAUSA EN EL 2020 EN MEXICO 1988 CAUSA DE MUERTE no. 10 En el 2000 era la 6ª. Y en el 2005 la 5ª. THE GLOBAL BURTON OF DISEASE STUDY 2005

4 QUE ES LA EPOC ? ENFERMEDAD PULMONAR CARACTERIZADA POR LIMITACION AL FLUJO AEREO ESPIRATORIO, LA CUAL NO ES COMPLETAMENTE REVERSIBLE,ESTA LIMITACION ES USUALMENTE PROGRESIVA Y ASOCIADA A UNA RESPUESTA INFLAMATORIA DEL PULMON A PARTICULAS NOCIVAS Y GASES GLOBAL INICIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE,2003

5 EN EL RESTANTE 80 A 85% ,LA ESPIROMETRIA ES USUALMENTE ANORMAL
DIAGNOSTICO TARDIO DE EPOC SOLO DEL 15 AL 20% DE FUMADORES ACTUALMENTE SE PRESENTAN CON SINTOMAS EN EL CONSULTORIO. EN EL RESTANTE 80 A 85% ,LA ESPIROMETRIA ES USUALMENTE ANORMAL LOS PACIENTES SE PRESENTAN EN EL CONSULTORIO SOLAMENTE DESPUES DE HABER PERDIDO 50% DE LA FUNCION PULMONAR

6 EPOC : MULTIPLES COMPONENTES
Disfunción Mucociliar Inflamación de las vías aéreas Limitación al flujo aéreo Componente Sistémico Cambios estructurales

7 REVISION ATS-SEN 2006 ENFERMEDAD PREVENIBLE Y TRATABLE
TRANSFONDO INFLAMATORIO TIENE QUE TENER UN ANTECEDENTE IMPACTO SISTEMICO UNA MINORIA MUERE DE CAUSAS RESPIRATORIAS

8 LIMITACION AL FLUJO AEREO
INFLAMACION DESTRUCCION PARENQUIMA PERDIDA DE SOSTEN ALVEOLAR DISMINUCION ELASTICIDAD ENF.DE LA VIA AEREA PEQUEÑA INFLAMACION, REMODELACION E HIPERREACTIVIDAD LIMITACION AL FLUJO AEREO

9 ENFERMEDAD SUBDIAGNOSTICADA
La EPOC permanece poco reconocida y poco tratada1 Entre el 9% y 30% de los pacientes pueden no estar diagnosticados a pesar de tener sintomatología consistente con la EPOC y muchos no están recibiendo un tratamiento y manejo apropiados2,3 Los pacientes también desestiman la magnitud de su condición:4 Tendencia a aceptar las limitaciones asociadas con la progresión de la enfermedad como algo natural para los fumadores 1. Pauwels RA and Rabe KF Lancet 2004; 364: 613– Wouters EF Respir Med 2003 Mar; 97 Suppl C: S British Thoracic Society and British Lung Foundation Pulmonary Rehabilitation Survey ( 4. Celli BR Proc Am Thorac Soc 2006; 3: 58-65

10 EPOC ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA
PROCESO DINAMICO DESTRUCCION ALVEOLAR CON DISMINUCION DE LA ELASTICIDAD PULMONAR TOS PRODUCTIVA DIARIA POR 3 MESES EN DOS AÑOS CONSECUTIVOS

11 Contracción de músculo liso
BRONQUITIS CRONICA Contracción de músculo liso Moco Vía aérea estrecha Capa inflamada de la pared de la vía aérea

12 ENFISEMA Aire atrapado
Sacos aéreos sobreinflados Destrucción de pared alveolar formando grandes sacos de paredes delgadas

13

14 POBLACION EXAGERADA DE VEHICULOS VIRUS DE LA INFLUENZA,ADENOVIRUS,HIV
EPIDEMIOLOGIA POBLACION EXAGERADA DE VEHICULOS TABAQUISMO CONTAMINACION INDUSTRIAL EPOC RIESGO LABORAL HUMO DE LENA INFECCIONES BACTERIANAS VIRUS DE LA INFLUENZA,ADENOVIRUS,HIV

15 TABAQUISMO Reducción del Volumen Espiratorio Forzado al 1er segundo (VEF1) de 9 ml por cada paquete/año en hombres y 6 ml en mujeres La mortalidad se incrementa de manera acorde a la disminución del VEF1 Pulmones “buenos” para el tabaco y pulmones “malos” para el tabaco Primera causa de EPOC en el mundo

16 ATS - ERS EPOC

17 Es el factor de riesgo más importante a nivel mundial
CONT. TABAQUISMO Es el factor de riesgo más importante a nivel mundial Más del 80% de los que tienen EPOC han sido fumadores Sólo uno a dos de cada 10 desarrollan la enfermedad, lo cual depende de la susceptibilidad “EL CIGARRO SE APAGA PERO LA INFLAMACION CONTINUA…”

18 5 MITOS DEL FUMADOR “ ME CALMA LOS NERVIOS “
“ ME MANTIENE DESPIERTO CUANDO MANEJO “ “ ME DA CALOR CUANDO HACE FRIO “ “ ME AYUDA A NO ENGORDAR “ “ ES UN COMPAÑERO CUANDO ME SIENTO SOLO “

19 La exposición es frecuente especialmente en las áreas rurales .
EXPOSICION AL HUMO DE LEÑA En México hasta un 30% de los casos de EPOC son atribuibles a exposición a humo de biomateriales La exposición es frecuente especialmente en las áreas rurales . En estudios transversales se ha observado una prevalencia de EPOC que oscila entre 6% y 18%

20 EXPOSICION A FACTOR DE RIESGO
CUADRO CLINICO El diagnóstico de EPOC debe ser considerado en cualquier paciente que presente ….. TOS CRONICA DISNEA EXPECTORACION EXPOSICION A FACTOR DE RIESGO Y EL DX REQUIERE DE ESPIROMETRIA

21 VEF1 (%) en relación a 25 años
Edad 100 No Suceptible Fumadores Suceptibles 80 Dejó de fumar a 45 (EPOC moderada) 60 Síntomas VEF1 (%) en relación a 25 años 40 Discapacidad Dejó de fumar a 55 (EPOC muy severa) 20 Muerte 20 30 40 50 60 70 80 90 Edad (años) Cortesía de D. O’Donnell. Adaptado de Fletcher CM, Peto R. BMJ 1977

22 AYUDAR A SUS PX A SENTIRSE MEJOR POR MAS TIEMPO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Alivio de los síntomas Prevención de la progresión de la enfermedad Prevención y tratamiento de las exacerbaciones Mejorar el estado de salud Mejorar la tolerancia al ejercicio Minimizar los efectos adversos del tratamiento Aumentar la sobrevida AYUDAR A SUS PX A SENTIRSE MEJOR POR MAS TIEMPO GOLD

23 ESPIROMETRIA EN EPOC ES EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO Y MONITOREO DE LA ENFERMEDAD LA LIMITACION AL FLUJO AEREO EN EPOC SE OBSERVA EN EL VEF1 HC MAS ESPIROMETRIA = FACIL DX REVERSIBILIDAD MENOR A 12 % POST BD SE DEBE REALIZAR EN CADA CONSULTA

24 ESPIROMETRIA EN EL TIEMPO

25 INDICACIONES DE LA ESPIROMETRIA
• Evaluación de la función pulmonar • Valoración del paciente con síntomas respiratorios • Fumador o ex-fumador • Valoración de respuesta al tratamiento • Valoración pre-quirúrgica • Valoración de los efectos respiratorios por exposición ocupacional y/o ambiental (incapacidad o invalidez) • Anormalidades de la pared torácicaG

26 Indicación de espirometría en EPOC: 3 respuestas positivas (GOLD)
1 - ¿Usted tose diariamente? 2 – ¿Usted expectora todos los días? 3 – ¿Usted se cansa/agita más que una persona de su edad? 4 – ¿Usted tiene más de 40 años? 5 – ¿Usted es fumador o ex-fumador?

27 INSTRUCCIONES AL PX • Suspende ß2 de corta acción (últimas 6 horas) y
de larga acción (últimas 12 horas) • No fumar en las 3 últimas horas • Evitar comidas abundantes y las bebidas con cafeína en las tres horas anteriores • Evitar ropa excesivamente ajustada

28 ESPIROGRAMA

29 FEF Insuficiente Espiración Insuficiente
NORMAL o

30 VALORES NORMALES VEF1  80%  80% VEF1 / CVF  70%  75 - 80%
Adultos Niños CVF  80%  % VEF  80%  % VEF1 / CVF  70%  % FEF 25-75%  50%  %

31 PATRON OBSTRUCTIVO • VEF1 / CVF < 70% < 75%
Adultos Niños • VEF1 / CVF < 70% < 75% • VEF < 80% < 80% • CVF normal < 80% < 80% • FEF 25-75% < 50% < 60%

32 CURVA FLUJO-VOLUMEN OBSTRUCTIVA

33 PATRON RESTRICTIVO • Pérdida de Tejido Todo esto conlleva a:
• Disminución de elasticidad • Disminución de la distensibilidad Todo esto conlleva a: DISMINUCIÓN DE CVF VEF1 VEF1/CVF Normal

34 PATRON RESTRICTIVO Adultos Niños CVF < 80% <80%
VEF < 80% < 80% VEF1 / CVF > 80% > 80% y flujos normales

35 CURVA FLUJO-VOLUMEN RESTRICTIVA

36 VEF1 y flujos < 80% < 80% VEF1 / CVF < 70% < 75%
PATRON MIXTO Adultos Niños CVF < 80% < 80% VEF1 y flujos < 80% < 80% VEF1 / CVF < 70% < 75%

37 PATRON MIXTO

38 CONCLUSIONES Es una enfermedad que se está incrementando en forma importante2 La EPOC es una enfermedad con una morbilidad y mortalidad significativas1 Enfermedad sub-diagnosticada El incremento en la evidencia y las opciones terapéuticas justifican una actitud positiva y constructiva2 LA ESPIROMETRIA ES EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DX Y SEGUIMIENTO DE LA EPOC 1. GOLD Celli BR Proc Am Thorac Soc 2006; 3:

39

40 Gastamos más ,pero disfrutamos menos …
“ Hoy tenemos edificios mas altos y autopistas mas anchas,pero temperamentos más cortos y puntos de vista más estrechos . . . Gastamos más ,pero disfrutamos menos … Tenemos casas más grandes,pero familias mas chicas Tenemos más compromisos,pero menos tiempo … Tenemos más conocimientos,pero menos criterio… Tenemos más medicinas,pero menos salud ...”

41 GRACIAS POR SU ATENCION Y
A SOPLAR SE HA DICHO……


Descargar ppt "Qué es y para que Sirve la Espirometría ?"

Presentaciones similares


Anuncios Google