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Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
PRESENTACIÓN DE UN CASO La cristalera 2011 J. Orduna,D. Rivero,J. Alfaro*, C. del Agua* Servicios de Neurocirugía y Anatomía Patológica* Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
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HISTORIA Mujer 50 años, natural de República Dominicana AP:
Sin interés Por cefalea brusca durante una estancia en Bélgica le realizan RM cerebral.
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PRUEBAS DE IMAGEN
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HEMOGRAMA Y BIOQUÍMICA NORMAL MARCADORES TUMORALES NORMALES
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PAPILOMA DE PLEXO?? MENINGIOMA??? EPENDIMOMA??? ??????
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INTERVENCIÓN Craniectomía occipital. Abordaje transcortical.
Exéresis total sin complicaciones intraoperatorias.
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Diagnóstico intraoperatorio
Compatible con papiloma
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CD20 linf B
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CD3 linf T
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CD43 marcador T
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Bcl-2 en algunos linfomas
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Ki 67
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CD 21 folículos linfoides residuales
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Inmunohistoquímica CD20 + CD79a + Bcl-2 + CD43 +
CD3 y CD5 (linfocitos acompañantes) CD21 y CD23 (centros germinales residuales) Bcl-6 y CD10 (centros germinales) IgD (mantos foliculares) Ki 67~ 15%
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DIAGNÓSTICO LINFOMA MALT DE PLEXOS COROIDEOS
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Evolución y tratamiento
Estadiaje negativo: serie periférica normal, estudio proteico destaca aumento policlonal de fracción gamma, médula ósea sin alteraciones, estudio genético: algunas células presentan 3 copias del gen MLT en cromosoma 18 Tratamiento con Radioterapia. Complicaciones: Hemianopsia temporal derecha. Hepatitis tóxica por Ac Valproico.
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Cancer Oct 15;52(8): Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Isaacson P, Wright DH.
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Linfomas MALT 3º más frecuente de los linfomas no Hodgkin
Localización: tracto gastrointestinal, pulmón, gl salival, tiroides, anejos oculares, hígado. Órbita, piel Adquisición de tejido MALT tras inflamación crónica o enf autoinmune
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Linfomas MALT Infecciones: Enfermedades autoinmunes
Helicobacter pylori Campilobacter jejuni Borrelia burgdorferi Chlamidia trachomatis Enfermedades autoinmunes Tiroiditis de Hashimoto Síndrome de Sjögren
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CONTROL AL AÑO DE LA CIRUGÍA
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Muchas gracias
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