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Reanimación Cardiopulmonar Prof. Dra. Silvana Cascardo Septiembre 2008 RCP Hospital Gral. de Agudos Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias Hospital Dr. T.

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1 Reanimación Cardiopulmonar Prof. Dra. Silvana Cascardo Septiembre 2008 RCP Hospital Gral. de Agudos Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

2 Reanimación Cardiopulmonar La cadena de la vida Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

3 Causas de paro cardiorespiratorio Cardíacas Muerte súbita Arritmias (FV) IAM Accidente cerebrovascular Asfixias Electrocución Herida por rayo Sobredosis de drogas Hipotermia Trauma Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

4 Seguridad Mecanismo de lesión Número de víctimas Evaluación de la Escena Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

5 Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

6 Recuerde la BIOSEGURIDAD Evalúe los riesgos del escenario Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

7 Evalúe el estado de conciencia Señor, señor, qué le pasa ?? Tomar de los hombros, mover suavemente y hablar en voz alta al oído BUSCAR RESPUESTA TOCANDO Y HABLANDO Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

8 Conozca el número local de su Sistema En todo el país 107 Active el Sistema de Emergencias 07 Usted !!!! Llame al 107 y regrese ASEGURE LA LLEGADA DE UN DESFIBRILADOR Y AYUDA AVANZADA Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

9 A (Abrir vía aérea) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

10 Por qué abrir la vía aérea ? Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

11 Hiperextensión de la cabeza Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

12 Elevación del mentón Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

13 Subluxación de la mandíbula Subluxación de la mandíbula (si se sospecha traumatismo) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

14 Limpie las secreciones de la orofaringe bajo control visual Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

15 B (Ventilación) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

16 Mire, Escuche y Sienta Mire, Escuche y Sienta entrar y salir el aire MIRO el movimiento del tórax, ESCUCHO la respiración y SIENTO el aire exhalado (MES) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

17 Si la víctima no respira: 2 Ventilaciones de Rescate Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

18 Boca - Boca Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

19 Boca - Máscara Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

20 RESPIRA BIEN Mantenga la vía aérea abierta, busque causa de inconciencia y espere ayuda MES PERSONA NO RESPONDE Y RESPIRA MAL O NO RESPIRA Con Cardiodesfibrilador Si cuenta con un desfibrilador úselo Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

21 C (Circulación) Busque el pulso carotídeo Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

22 Ubicación de la arteria carótida Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

23 Si no percibe el pulso coloque sus manos en el punto de compresión Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

24 Ubicación del punto de compresión torácica Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

25 Si no hay un desfibrilador y no hay signos de circulación, debe iniciar ciclos de compresiones torácicas Primero debe ubicar la zona donde colocar la palma de la mano, habitualmente un punto medio de una línea imaginaria entre los pezones, coloque el talón de una mano en el centro del tórax y la otra mano encima Una vez puestas ambas manos en el esternón, con los codos extendidos y los brazos perpendiculares al paciente, se procede a comprimir el tórax. Compresiones Torácicas Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

26 1.- El reanimador con un DEA debe verificar la ausencia de respuesta, comenzar (A, B, C.)Si se confirma un paro cardíaco, se debe conectar el DEA y proceder con el algoritmo. 2.- No es necesario verificar el pulso después de las descargas 1, 2,3, salvo que aparezca el mensaje no está indicada la descarga. 3.-Si no está indicada la descarga, controlar el pulso, repetir 1 minuto de RCP, controlar el pulso nuevamente y después reanalizar. Después de tres mensajes no está indicada la descarga, repetir el período análisis de 1 a 2 minutos. 4.-Para pacientes hipotérmicos no se deben suministrar más de 3 descargas. Véase el algoritmo para hipotermia. 5.- FV persiste después de 9 descargas, repetir grupos de 3 descargas seguidas, con 1 minuto de RCP entre cada grupo, hasta que aparezca el mensaje no está indicada la descarga. Aplicar descargas hasta que no haya FV o se convierta a un ritmo de perfusión. Compresiones Torácicas

27 Haga ciclos de 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontáneas MCEMCE Compresiones Torácicas Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

28 Colocación de las manos Debe comprimirse el pecho a una frecuencia de 100 por min., tratando que cada compresión deprima el tórax entre 4 y 5 cm., seguido de una reexpansión completa del tórax. El tiempo de compresión y de relajación debe ser similar. 1,2,3,4…… ………… …..30 Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

29 Técnica de las compresiones 30 compresiones – 2 respiraciones x 5 ciclos Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

30 Continúe con la secuencia 30 x 2 (5 ciclos) 2: 30 Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

31 Si son dos rescatadores: secuencia 30 x 2 ( 5 ciclos ) Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

32 Al finalizar cada ciclo reevalúe A B C Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

33 Mantenga la RCP hasta la llegada del Sistema de Emergencias Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

34 D Desfibrilación DESCARGA CON EXITO Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, luego se suspende la RCP básica y se inicia la RCP avanzada según necesidad. DESCARGA SIN EXITO Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones y reevalúe repitiendo 1 descarga, si está indicada Mantenga la secuencia de 1 descarga y 2 minutos de RCP hasta que tenga éxito o llegue la ayuda avanzada Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

35 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO Enciéndalo (botón 1), siga las instrucciones del DEA Aplique los electrodos sobre el pecho desnudo del paciente, espere el análisis del DEA Si corresponde (ritmo desfibrilable), oprima el botón 3, cuando el equipo lo solicite, alejando a las personas del paciente. Repita la secuencia hasta que el DEA, sugiera otra conducta. DEA Va disparar Alejarse DEADEA Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

36 Algoritmo de desfibrilación externa automatizada ABC si no hay pulso Practicar RCP hasta conectar el desfibrilador Encenderlo Presionar el botón de análisis (omitirlo en las unidades de autoanálisis) Desfibrilar hasta 3 veces, si es necesario por FV/TV persistente (200 J, de 200 a 300 J, 360 J) Controlar el pulso DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

37 Recuperación de la circulación espontánea Controlar el pulso Evaluar Signos Vitales Apoyar la Vía Aérea Apoyar la respiración RCP durante 1 minuto Controlar el pulso, si no lo hay Presionar el botón de análisis Desfibrilar hasta 360 J (d)(d Repetir 3 veces Repetir 3 veces RCP durante 1 minuto Controlar el pulso, si no lo hay Repetir grupos de 3 descargas seguidos de hasta 360 J

38 Posición de Rescate Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

39 RCP Pediátrico A B C D RCP P Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

40 Abrir la vía aérea Abra la vía aérea Extienda la cabeza pero no hiperextienda. Acerque su cara a la boca del bebé. Escuche, mire si se mueve el tórax y sienta la respiración A Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

41 Buena Ventilación Haga un sello con sus labios alrededor de la boca y la nariz del bebé. Sople dos veces hasta ver que el pecho se eleva. B RCP P Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

42 C Circulación Verifique signos de circulación. (Respiración, tos, movimiento). Si no los encuentra, comience con la Compresión del Tórax. Ubique los dedos en el centro del pecho. Alterne 30 compresiones con 2 ventilaciones a un ritmo de 100 por minuto hasta que llegue la ambulancia o el niño se recupere. Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

43 Evaluacion de la Escena Seguridad Mecanismo de lesión Número de víctimas Estado de Conciencia A: Apertura del Vía Aérea B : Ventilación C: ( verificar Pulso) Compresiónes Toracicas Evaluación Primaria de la Víctima Resumen: Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

44 DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

45 Señal de ahogo En paciente conciente Señal de ahogo Diagnóstico: Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

46 2) Maniobra de Heimlich Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

47 MES negativo En paciente inconciente MES negativo + Ventilaciones inefectivas + Ventilaciones inefectivas Diagnóstico: Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

48 Maniobra de Heimlich En paciente inconciente Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

49 Atención: En embarazadas u obesos Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

50 Maniobras de Heimlich en niños Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

51 En recién nacidos Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

52 En niños pequeños Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

53 En niños mayores Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

54 No pase a C sin solucionar B La víctima necesita oxígeno No sirve de nada hacer circular sangre sin oxigenar Ud. se fatigará inútilmente sin beneficiar a la víctima Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

55 Prosiga las maniobras Hasta lograr la desobstrucción Hasta el arribo del Sistema de Emergencias Hasta que un médico se haga cargo de la víctima Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias

56 Muchas gracias por su atención... Hospital Dr. T. Álvarez Comité de Emergencias


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