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Dr. Juan José Badimon Profesor de Medicina Director de la Unidad de Investigación de Aterotrombosis Mount Sinai School of Medicine Nueva York, NY, EE UU.

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1 Dr. Juan José Badimon Profesor de Medicina Director de la Unidad de Investigación de Aterotrombosis Mount Sinai School of Medicine Nueva York, NY, EE UU Dr. Mario García Jefe de la División de Cardiología en Montefiore Medical Center Nueva York, NY, EE UU Resistencia al clopidogrel: ¿qué es lo relevante en este tema?

2 ¿Qué precipitó la decisión de la FDA? Alerta FDA del 03/12/2010 Plavix (clopidogrel): eficacia reducida en los pacientes que no metabolizan bien el fármaco

3 ¿Cómo definir la resistencia al clopidogrel? Metodología Agregación plaquetaria points of care Estudio POPULAR Breet N. First prospective comparison between platelet function test in prediction clinical outcome in 1100 patients undergoing coronary stent placement : Estudio POPULAR. Últimas noticias. Ensayo clínico 1. Congreso 2009 de la American Heart Association.

4 ¿Qué porcentaje de la población tiene resistencia al clopidogrel? Depende del criterio de definición (varios estudios) De 5 hasta 30% de la población podría ser catalogada como resistente No hay evidencia clara para la medicina personalizada

5 ¿Podría corregirse la resistencia al clopidogrel con un aumento en la dosis? En ciertos pacientes resistentes, después de dos o tres dosis de clopidogrel se puede disminuir la incidencia de resistencia si se mantiene esta dosis. En un paciente que tiene una respuesta plaquetaria elevada, doblar la dosis normal a 150 mg Seguir evolución de la resistencia en ciertos pacientes

6 Los diferentes tipos de pruebas Polimorfismo genotípico del paciente Plazo de 3-7 días Costoso Medida de la reactividad plaquetaria 5-15 minutos Fácil

7 ¿A quién someter a una prueba? No existe evidencia suficiente para recomendar la evaluación de todos las personas. Medir la reactividad plaquetaria en pacientes con « tendencia » a la resistencia : diabéticos, fumadores, etc. o de alto riesgo : stent en tronco izquierdo

8 Conclusión


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