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NIEVES LAFUENTE ROBLES MURCIA 12 DE MAYO 2011. Informe Cumberlege: Inglaterra 1.986: Ley 28/2009 de modificación de la ley 29/2006 Pasan 23 años.

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1 NIEVES LAFUENTE ROBLES MURCIA 12 DE MAYO 2011

2 Informe Cumberlege: Inglaterra 1.986: Ley 28/2009 de modificación de la ley 29/2006 Pasan 23 años

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4 MARCO NORMATIVO Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos: -art. 77. disposición adicional duodécima -Autoriza la existencia de medicamentos no sujetos a prescripción médica.

5 cooperación multidisciplinar –Establece la cooperación multidisciplinar como principio básico de la atención sanitaria integral Integración de procesos Continuidad asistencial Evitar el fraccionamiento ESPÍRITU Con el ESPÍRITU de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias:

6 … Análisis y Propuesta Elaboración Decreto Implementación Evaluación y mejora contínua CARRERA DE FONDO

7 2007 Análisis y Propuesta

8 Desde octubre de 2007 y continuando en la actualidad Grupos multidisciplinares Trabajo encomendado: Grupo I: Plan de comunicación. Propuesta formativa Grupo II: Informe técnico fármacos no sujetos a prescripción médica. Revisión Nomenclator productos sanitarios. Grupo III: Protocolos de seguimiento: Diabetes TAOs Tabaquismo Sedación paliativa

9 Primordialmente estudios que ponen de manifiesto una mejora en el acceso de los consumidores, la calidad del cuidado, y el coste-efectividad.

10 La prescripción es un instrumento nunca un fin Ciudadano: Favorecer la accesibilidad al ciudadano y posibilitarle el acto único Profesional: Ser finalistas en aquellas actuaciones que derivan del cuidado

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14 DEFINE 3 ACTUACIONES: 1.Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica. 2.Indicación y prescripción de productos sanitarios. 3.Cooperación en programas de seguimiento protocolizado de determinados tratamientos farmacológicos.

15 MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIÓN MÉDICA. Son aquellos medicamentos que el ciudadano puede comprar en las oficinas de farmacia sin orden de dispensación/receta.

16 Articulo 3. Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica. Para garantizar el uso adecuado de estos medicamentos, la Consejería de Salud podrá establecer: programas de formación protocolos y/o pautas de utilización específicos para uso racional del medicamento.

17 GRUPOS DE FARMACOS

18 MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIÓN MEDICA Dexclorfeniramina

19 Indicación y prescripción de productos sanitarios.

20 Articulo 5 Las enfermeras y enfermeros del SSPA podrán prescribir productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica. en el ejercicio de su actuación profesional ámbito: cuidados generales y especializados a pacientes que tengan derecho a la prestación en función de modelo de gestión adoptado: autorizar su dispensación, con cargo a dicha prestación, por las oficinas de farmacia proceder a su entrega en el centro asistencial

21 Incontinencia urinaria COLECTOR BOLSA RECOGIDA ORINA ABSORBENTES INCONTINENCIA URINARIA BOLSAS RECOGIDA ORINA SONDAS VESICALES

22 Deterioro integridad cutánea ALGODÓN, GASAS, VENDAS, ESPARADRAPO APOSITOS: APOSITO BASE, ALGINATO, ALGINATO/PLATA, COLAGENO, ESPUMA DE POLIURETANO, ESP. POLIURETANO/ PLATA, ESP. POLIURETANO/HIDROCOLOIDE, HIDROCOLOIDE, HIDROCOLOIDE/ALGINATO, HIDROFIBRA, HIDROGEL, APOSITO MALLA

23 MANEJO EFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO TIRAS REACTIVAS

24 CALCETIN ELASTICO TERAPEUTICO CODERA BRAGUERO INGUINAL MEDIA CORTA MEDIA LARGA MUÑEQUERA MUSLERA

25 BOLSAS COLOSTOMIA BOLSAS ILEOSTOMIA BOLSAS UROSTOMIA APOSITOS PARA BOLSAS OSTOMIA CINTURON OSTOMIA PINZAS OSTOMIA

26 2009 1ª Fase: uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y la indicación y prescripción de productos sanitarios. 18 de septiembre de 2009 Fases de implantación 2010…

27 2009 Todas las enfermeras de Atención Primaria Atención Hospitalaria Enfermeras que gestionan altas de pacientes complejos (Enfermeras Gestoras de Casos, y Mandos Intermedios de Enfermería de Hospitalización) Enfermeras de hospital de día. Enfermeras de consultas hospitalarias con agenda propia (enfermeras en consulta de diabetes, cirugía, curas…) ¿Qué enfermeras?

28 1ª Fase Para la implantación de esta fase, se realizaron las siguientes acciones: Información/formación Reparto de Talonarios de Orden Enfermera Difusión de material divulgativo 2009

29 Curso de formación de formadores : Numero de actividades formativas= 17 Número de profesionales formados= 420 Curso básico para enfermeras clínicas : Número de actividades formativas= 425 Número de profesionales formados =

30 2009 Utilizando los talonarios de orden enfermera ¿Cómo? Prescripción electrónica

31 Documentos de apoyo a la prescripción Enfermera Documento de apoyo a la prescripción en pacientes con Ostomías. Documento de apoyo a la prescripción en Pacientes con Incontinencia. Documento de apoyo a la prescripción en Pacientes con Diabetes. Documento de apoyo a la prescripción en pacientes con Heridas Crónicas. Protocolo de actuación para los seguimientos de medicación no sujeta a prescripción médica. Tratamiento Sustitutivo Nicotina. Dolor en Cirugía Menor Ambulatoria

32 El número de enfermeras en Andalucía, que en la actualidad están indicando y Prescribiendo, son Hasta el momento se han emitido indicaciones enfermeras, con un valor de ,

33 GRUPOS DE EFECTOS Y ACCESORIOS %total recetas APOSITO ESTERIL38,23 ABSORBENTE INCONT ORINA32,97 TIRAS REACTIVAS21,04 GASA ESTÉRIL, BOLSAS RECOGIDA ORINA, VENDA ELASTICA, ESPARADRAPO HIPOALERGICO, SONDA VESICAL, APÓSITOS BOLSAS OSTOMIA, COLECTOR BOLSA RECOGIDA ORINA Y APÓSITOS COLECTOR, ETC 6,94 GRUPOS DE MEDICAMENTOS %total recetas ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS26,53 EXPECTORANTES7,65 ENZIMAS6,23 ADITIVOS PARA SOLUCIONES I.V.5,95 PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMATICOS NO ESTEROIDEOS 5,67 ANTIFUNGICOS PARA USO TÓPICO5,10 CICATRIZANTES, LAXANTES, OTROS OFTALMOLOGICOS, ANTIACIDOS 16,05

34 Este comportamiento indica que, al igual que en otros países, que los patrones de prescripción se adaptan de forma espontánea a las habilidades de los profesionales y a las actividades que realizan dentro del ámbito de sus competencias.

35 LAS ENFERMERAS SOLO PRESCRIBIMOS UN 5,09% DEL TOTAL DEL GASTO EN PRODUCTOS SANITARIOS (PRECRIPCION AUTONOMA)

36 ¿Por qué? «NO TENGO TIEMPO» «ES MEJOR QUE LO SIGA HACIENDO EL MEDICO, YO YA TENGO BASTANTE TRABAJO» ……

37 2010 1ª Fase: uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y la indicación y prescripción de productos sanitarios. 18 de septiembre 2ª Fase : protocolos de seguimiento de tratamientos farmacológicos individualizados en el contexto de los procesos asistenciales integrados a través de protocolos autorizados por la Consejería de Salud. 23 de julio de 2010 En el momento actual IMPLANTACIÓN

38 Seguimiento protocolizado PRESCRIPCION COLABORATIVA SEGUIMIENTO EN TIEMPO Y DOSIS

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41 Acreditar experiencia en el manejo del Protocolo correspondiente, de entre los definidos por la Consejería de Salud (Certificado de la Dirección del Centro de trabajo del profesional)

42 Tener acreditadas sus competencias en algún nivel (avanzado, experto o excelente) por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. ¿QUE NECESITA UNA ENFERMERA PARA REALIZAR PRESCRIPCION COLABORATIVA?

43 Realizar un curso especifico de formación de 40 horas para cada protocolo ¿QUE NECESITA UNA ENFERMERA PARA REALIZAR PRESCRIPCION COLABORATIVA?

44 Acreditación de la Competencia requerida para realizar el seguimiento protocolizado de tratamientos farmacológicos individualizados, a través de la aplicación informática ME_jora P de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

45 Se encuentra en: principal > Profesionales - Gestión y Calidad Asistencial > Desarrollo e Innovación en Cuidados de EnfermeríaprincipalProfesionales - Gestión y Calidad Asistencial Desarrollo e Innovación en Cuidados de Enfermería

46 A pesar de todos estos requisitos para poder realizar el seguimiento debe autorizar el medico de referencia de cada ciudadano

47 Si la Consejería certifica mi formación y el ciudadano tiene ese derecho de accesibilidad ¿Por qué debe autorizarnos otro profesional?

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