La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

TRAUMATOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL Dr. FERNANDO VARGAS G. M. Sc. Epi. Clínica Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Medicina Legal.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "TRAUMATOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL Dr. FERNANDO VARGAS G. M. Sc. Epi. Clínica Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Medicina Legal."— Transcripción de la presentación:

1 TRAUMATOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL Dr. FERNANDO VARGAS G. M. Sc. Epi. Clínica Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Medicina Legal

2 Generalidades de lesionología: 1.- Definición de lesión: Energía o noxa externa que al actuar contra el organismo vivo sobrepasa su capacidad de homeostasis produciendo un daño siendo éste de carácter evolutivo. 2.- Tipos de lesión: 3.- Origen Superficiales Profundas Combinadas

3 Lesión superficial (I) Equímosis Hematoma 1.- Sin pérdida de continuidad de la piel: Contusión Poseen una evolución conocida en el tiempo; por ello se puede deducir el tiempo en que ocurrió la lesión.

4

5 Lesión superficial (II) 2.- Con pérdida de la continuidad (heridas) Abrasiva: Erosión -Producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones producidos en caídas. -Herida dolorosa, hay sensación de ardor, sangrado es escaso. - Sin la limpieza y atención adecuada se infecta con facilidad.

6 Úlcera

7 Cortante Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos. Pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.

8

9 Punzante Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos entre otros. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. Puede llegar a ser profunda perforando órganos internos. SIEMPRE SOSPECHAR. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta y no siempre es atendida como corresponde.

10

11 Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc. Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

12

13 Características de la lesión Forma Tamaño Ubicación Bordes Trayecto Número Pronóstico El objeto causante La dirección de la agresión El grado de energía la intencionalidad Información sobre

14 La forma Medico Legal Homicida Suicida Accidental Enf. Natural

15

16 Heridas simples Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos. Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos pudiendo existir lesión visceral.

17 Esguinces Definición: lesión con desgarro de magnitud variable del aparato cápsulo-ligamentoso de la articulación.

18 Graduación de los esguinces

19 Luxación: Definición: lesión traumática de una articulación, en la que hay una descoaptación total y estable de las superficies articulares. Graduación: Iº Inestabilidad articular oculta IIº Subluxación IIIº Luxación

20 adam

21

22 FRACTURAS Definición: solución de continuidad, parcial o total de un hueso. Tipos de fracturas ( Clasificaciones ) Energía Continuidad estructural Elasticidad ósea Etiología ( causa ) Hematoma de fractura Predisponentes Determinantes

23

24

25 Clasificación Medico-Legal de las lesiones Por que? y para que? Lesiones de carácter: 1) Leve 2) Menos Grave 3) Grave 4) Grave - Gravísima

26 1 Plano sagital.5. Eje sagital. 2 Plano parasagital6. Eje transversal. 3 Plano transversal.7 Eje longitudinal. 4 Plano coronal o frontal.

27 FRACTURA DEL AHORCADO

28

29 SOSPECHAR LESION CERVICAL HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO Trauma severo Dolor de la zona Conciencia alterada No sospecharla riesgo de lesión sobreagregada Sospechar implica inmovilización protectora adecuada Collar + cojín cervical lateral Tabla espinal + fijación

30 Mecanismo del Trauma Identificar el vector de fuerza principal Ojo con las lesiones multidireccionales!

31

32

33 MANEJO INICIAL DEL TRAUMA A B C Protección vía aérea => inmovilización Respiratorio Parálisis respiratoria en lesión sobre C5 O2, intubación precoz en lesión C4 o superior Atelectasia + falla respiratoria en lesión cervical Protocolo metilprednisolona < 8 hrs accidente

34

35 TRAUMATISMO ENCEFALO-CRANEANO

36 TEC DEFINICION: cualquier trauma craneal CON pérdida de conciencia (no de conocimiento) Contusión craneal es un trauma craneal SIN pérdida de conciencia. Todo TEC es diagnóstico Médico Legal Grave

37 Clasificación Menor Abierto Cerrado Moderado Glasgow 9-12 Alteración conciencia >15 min y <1 hr. Grave Glasgow 8 Alteración conciencia prolongada Glasgow Alteración conciencia < 15 min. TEC diagnosticado HOSPITALIZAR Según indemnidad duramadre

38 CriteriosPuntos Apertura OcularEspontánea A la Voz Al dolor Ninguna Respuesta VerbalOrientado Confuso Palabras inapropiadas Palabras incomprensibles Ninguna Respuesta MotoraObedece órdenes Localiza dolor Retira flexión normal Flexión anormal al dolor Extensión anormal al dolor Ninguna Escala de GLASGOW

39 El cuero cabelludo absorbe mas del 60% de la energía. Compromiso neurológico variable. Posibilidad de complicación: Hematomas Heridas Fracturas Secuelas También considerar TEC Grave: 1.Fx. Cráneo 2.TEC Abiertos 3.TEC + drogas y/o OH 4.TEC > 60 años. 5.TEC en pacientes con TAC 6.TEC 2º a crisis epilépticas (> % complicaciones)

40 La masa encefálica se golpea contra las paredes del cráneo. Produce desde inflamación hasta una hemorragia intracraneana. Producto de la inflamación secundaria PIC. Cerebro no puede expandirse, aparecen los síntomas de hipertensión endocraneana. Compromiso de conciencia que puede ser leve como una simple y corta perdida de conciencia y / o amnesia hasta graves consecuencias incluidas secuelas invalidantes o muerte.

41 El compromiso de la conciencia no es fácil de identificar en niños pequeños. Se puede apreciar si desconocen, no responden a las órdenes de los padres, tendencia a quedarse dormidos, irritabilidad,.

42 Otros signos y síntomas de compromiso son: Vómitos explosivos Cefalea Comportamiento extraño Dificultad para moverse. Náuseas. Por ello el pronostico es reservado y queda pendiente para evolución y el control

43


Descargar ppt "TRAUMATOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL Dr. FERNANDO VARGAS G. M. Sc. Epi. Clínica Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Medicina Legal."

Presentaciones similares


Anuncios Google