Trastornos SOMATOMORFOS- trastorno FACTICIO Trastornos DISOCIATIVOS

Presentación del tema: "Trastornos SOMATOMORFOS- trastorno FACTICIO Trastornos DISOCIATIVOS"— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos SOMATOMORFOS- trastorno FACTICIO Trastornos DISOCIATIVOS

2 Los trast. Somatomorfos
En el DSM-IV figura una lista de 5 trastornos fundamentales. EN CADA UNO, LOS INDIVIDUOS SE PREOCUPAN EN FORMA PATOLOGICA POR LA APARIENCIA O EL FUNCIONAMIENTO CORPORAL.

3 Trastornos somatomorfos
Hipocondriasis Trastorno de somatización Trastornos de conversion Trastorno de dolor Trastorno dismorfico corporal

4 HIPOCONDRIASIS En la hipocondriasis, la ansiedad grave se concentra en la posibilidad de tener una enfermedad seria. La amenaza parece tan real que no hay palabras tranquilizadoras. Por lo tanto el problema esencial es la ansiedad, pero su expresión es distinta de la de otros trastornos de ansiedad

5 ¿Fobia?? O- ¿hipocondriasis?
Los individuos que temen desarrollar una enfermedad y, por tanto, evitan situaciones que asocian con el contagio, son distintos de los que se sienten ansiosos de tener en realidad la afección. Los que tienen un temor marcado a desarrollar una enfermedad, son fóbicos, los que se creen equivocadamente enfermos son hipocondríacos

6 comorbilidad Los trastornos de ansiedad y de estado de animo son con frecuencia comorbidos con la hipocondriasis; es decir, si los individuos con un trastorno hipocondríaco tiene diagnósticos adicionales, es mas probable que estos sean trastorno de ansiedad o de estado de animo

7 Trastorno de somatización
Trastorno somatoforme que involucra un enfoque extremo y de larga duración en los múltiples síntomas físicos de los cuales no hay alguna causa medica. Las dolencias o el deterioro no son producidos intencionalmente o fingidos Comparte algunas características con la hipocondriasis, así como también pueden tener tras, por ansiedad y de estado de animo.

8 Trastorno de conversión
A.- Uno o mas síntomas o déficits que afecta las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o medica B.- Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o al déficits debido a que el inicio o la exacerbación del cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes C.- el síntoma o déficits no esta producido intencionalmente y no es simulado ( a diferencia de lo que ocurren en el trastorno facticio o en la simulación ) D.- tras un examen clínico adecuado , el síntoma o déficits no se explica por la presencia de una enfermedad medica, por los efectos directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia culturalmente normales E.- Provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en varias aéreas o requieren atención medica

9 TRASTORNO POR DOLOR- F45.4 A. El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor localizado en una o mas zonas del cuerpo ,de suficiente gravedad como para merecer atención medica B.- el dolor provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la actividad C.-Se estima que los factores psicológicos desempeñan un factor importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor D.-el síntoma o déficits no es simulado ni producido intencionalmente ( a diferencia de lo que ocurre en la simulación y en el trastorno facticio

10 TRAST. DISMORFICO CORPORAL
A.-ES LA PREOCUPACION POR ALGUN DEFECTO IMAGINARIO O EXAGERADO EN EL ASPECTO FISICO. CUANDO HAY LEVES ANOMALIAS FISICAS, LA PREOCUPACION DEL INDIVIDUO ES EXCESIVA B.-LA PREOCUPACION PROVOCA MALESTAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS AREAS IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO C.- LA PREOCUPACION NO SE EXPLICA MEJOR POR LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL , POR EJM INSATISFACCION CON EL TAMAÑO Y LA SILUETA CORPORALES EN LA ANOREXIA NERVIOSA

11 VIGOREXIA Y ANOREXIA Dos enfermedades con motivaciones distintas pero con un elemento fundamental que comparten las personas afectadas. Están excesivamente preocupadas por su figura y tienen una autoimagen muy distorsionada de si mismos . En la anorexia el objetivo es perder peso en la vigorexia la obsesión es ganar mas musculo

12 Vigorexia La adicción al ejercicio o vigorexia es un trastorno en la cual las personas realizan practicas deportivas en forma continua con un fanatismo prácticamente religioso, sin importar las consecuencias . Los adictos al ejercicio practican deporte sin importar las condiciones climáticas, sientan alguna molestia o indisposición a punto de enfermarse y sentirse culpables cuando no pueden realizarlo . La mayoría no pueden dejar de concurrir un día al gimnasio en la que pasan además muchas horas por día, convirtiéndose en un segundo hogar. Rechazan o les cuesta aceptar su imagen corporal, su obsesión con el cuerpo comparte muchos rasgos con la anorexia

13 Trastorno FACTICIO F68.1 A.- Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos B:- El sujeto busca asumir el papel de enfermo C.- Ausencia de incentivos externos para el comportamiento, por ejm una ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar físico , como ocurre en el caso de la simulación

14 Trastornos disociativos
Consiste en una alteración de las funciones integradores de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno.- Puede ser repentina -o gradual , transitoria o crónica.

15 AMNESIA DISOCIATIVA La alteración predominante consiste en uno o mas episodios de incapacidad para recordar información personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante. No aparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativo,en la fuga disociativa,en el TEPT, o en trast. de somatizacion y no es debida a los efectos fisiológicos de una sustancia( por ejm, drogas o farmacos) o a una enf.medica o neurologica ( ejm trast. Amnésico por TCE)

16 Amnesia disociativa varios tipos de alteración de la memoria
Se produce una alteración reversible de la memoria que impide al paciente recordar verbalmente experiencias previas. Localizada.- primeras horas siguientes a... Selectiva- recuerda algunos, aunque no todos Generalizada.-abarca toda la vida del paciente

17 Diagnostico diferencial de la AMNESIA DISOCIATIVA
El síntoma de amnesia disociativa es característico tanto de la fuga disociativa como del trastorno de identidad disociativo. Por esta razón, si la amnesia aparece exclusivamente en la FUGA o en el TRASTORNO DE IDENTIDAD, no debe efectuarse el diagnostico de amnesia disociativa La despersonalización es un síntoma asociado a la amnesia disociativa, si su presencia se detecta solo durante el curso de este trastorno, no es correcto realizar por separado dx de tras. de despersonalizacion

18 FUGA DISOCIATIVA La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar alguna parte o la totalidad del pasado del individuo. Todo esto se acompaña de confusión sobre la identidad personal . Los viajes que realizan pueden durar muy poco tiempo ( horas o días ) o largos periodos de vagabundeo ( semanas o meses)

19 Diagnostico diferencial FUGA DISOCIATIVA
Si los síntomas de la FUGA se presentan solo en el trascurso de un TRASTORNO DE IDENTIDAD , no se hace el dx de fuga. LA AMNESIA DISOCIATIVA y el TRAST DE DESPERSONALIZACION no deben diagnosticarse por separado cuando los síntomas amnesicos y de despersonalizacion se presentan unicamente durante una FUGA DISOCIATIVA

20 TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO antes PERSONALIDAD MULTIPLE
La característica esencial de este trastorno es la existencia de dos o mas identidades o estados de personalidad, que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente ( cada personalidad con un patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de si mismo. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.

21 Trastorno de Identidad Disociativo antes Personalidad Multiple
El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso en la integración de varios aspectos de la identidad ,la memoria y la conciencia. Cada personalidad se vive como una historia personal, una imagen, una identidad e incluso un nombre distinto. Las identidades alternantes poseen habitualmente diferentes nombres y rasgos que contrastan con la identidad primaria. Pueden asumir identidades que pueden diferir en la edad, sexo, vocabulario, conocimientos generales y estado de animo

22 Trastorno de Identidad Disociativo antes Personalidad Multiple
La amnesia del individuo puede constatarse por la explicación dada por sus familiares y amigos de los comportamientos observados- - o por los propios descubrimientos del individuo ( ejm encontrar ropa que el no recuerda haber comprado) El tiempo que se requiere para pasar de una identidad a otra es normalmente de unos segundos, aunque algunas veces se realiza gradualmente El numero de identidades que se han podido registrar oscila entre 2 y 10

23 Trastorno de DESPERSONALIZACION
Experiencias persistentes o recurrentes de despersonalizacion caracterizados por la sensación de extrañeza, o distanciamiento de uno mismo o de ser un observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo. Se siente como si fuera un autómata o estuviera viviendo en un sueño o en una película. Mantiene intacto el sentido de la realidad ( es consciente de que se trata solo de una sensación)

24 DIAGNOSTIQUE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS DESCRITOS
A) fuga disociativa B) trastorno de despersonalización C) amnesia generalizada D) trastorno de despersonalización . E) amnesia localizada

25 TRASTORNOS DISOCIATIVOS INCLUYEN LOS SIGUIENTES TRASTORNOS
1.-LA AMNESIA DISOCIATIVA 2.-LA FUGA DISOCIATIVA 3.-EL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO antes Personalidad Multiple 4.-EL TRASTORNO DE DESPERSONALIZACION

26 Mario, de 64 años acaba de llegar al pueblo
Mario, de 64 años acaba de llegar al pueblo. No sabe donde esta ni como fue a dar ahí. La licencia de manejo muestra su nombre, pero no esta convencido de que sea el. Tiene buena salud y no esta tomando ningún medicamento.

27 A Patricia le llevo su madre a una clínica, por que esta preocupada por el extraño comportamiento de su hija. Su forma de hablar y de relacionarse con la gente y con las situaciones cambian dramáticamente, como si fuese otra persona. Lo que mas le preocupa a ella y a Patricia es que esta no recuerda nada de lo que hizo en estos periodos

28 Pedro se queja de que se siente fuera de control
Pedro se queja de que se siente fuera de control. Menciona que a veces parece como si estuviera flotando bajo el techo, viéndose a el mismo desde lo alto. También experimenta la visión de túnel y se siente como si no estuviera involucrado con todas las cosas que suceden en la habitación Esto le causa pánico y sudor intenso.

29 A Ana la encontraron vagando por las calles incapaz de recordar cualquier información personal importante. Después de examinar su bolso y haber encontrado su dirección los médicos se pusieron en contacto con la madre. Averiguaron que Ana acababa de tener un terrible accidente y que había sido la única superviviente .Ana no recordaba a su madre ni cualquier detalle del accidente. Estaba muy angustiada