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Apendicitis Aguda Dra. Alba Zúñiga Pérez Servicio Emergencias Quirurgicas Hospital San Juan de Dios.

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1 Apendicitis Aguda Dra. Alba Zúñiga Pérez Servicio Emergencias Quirurgicas Hospital San Juan de Dios

2 Apendicitis Aguda Historia 1522 Jacopo Berengario: primera descripción estructura 1812 John Parkinson describe un caso de apendicitis fatal 1880 Lawson describe la remoción quirúrgica 1886 Reginal Fitz publica estudio del procedimiento apendicetomía 1889 Tait drenaje sin removerla 1893 Charles Mcburney

3 Apendicitis Aguda

4 Ocurre en el 10% de la población generalmente entre los a Apendicetomía es el procedimiento mas común en emergencias A disminuido incidencia Radio hombre/mujer 3:2 Ha disminuido morbilidad pero impacto laboral es importante

5 Apendicitis Aguda Anatomía Apéndice Cecal: o Vestigio de función desconocida o Contenido linfoide células B y T o Mínima producción de liquido y jugos intestinales o Bolsa anti mesentérica al ciego % sem Gestación o Longitud 2-20cm o Arteria apendicular o Inervada por SNA o Posición Variable o Retrocecal o Pélvica o Otras

6 Apendicitis Aguda

7 Transversal Mucosa Submucosa Tejido linfoide prominenete Muscular serosa Tiene células neurosecretoras

8 Apendicitis Aguda Fisiopatología Obstrucción aumento de presión proliferación bacteriana aumento presión intraluminal obstrucción flujo venoso gangrena perforación

9 Apendicitis Aguda

10 Que la obstruye Hiperplasia 50-60% Fecalitos 30-35% Cuerpos extraños 4% Neoplasias 1%

11 Apendicitis Aguda Diagnostico Idealmente temprano Clínica Síntomas urinarios Diarrea Íleo adinámico Dolor TR/TV Irritación peritoneal Percusión Dunphy Rovsings Obturador iliosoas

12 Apendicitis Aguda

13 Laboratorio Leucograma Leucocitosis con desviación izquierda 4% normal Ego Hematuria y piuria microscópica <20% Imágenes Rx abdomen US Abdomen Sensibilidad 75-90% No rutina Impte a/d patología ginecológica Estructura no compresible de pared engrosada Liquido libre, abscesos

14 Apendicitis Aguda

15 Imágenes TAC Mas especifico Disminuye costos al disminuir tiempo de espera Cortes finos mas medio intra rectal * Rango de apendicetomía blanca 20%

16 Apendicitis Aguda Diagnostico diferencial: Intestinales Reproductivos Vasculares Absceso psoas Trauma Colecistitis Adenitis mesentérica

17 Apendicitis Aguda Perforación 20% adultos Indicadores Dolor >24 hrs >20 mil leucos Fiebre Masa palpable y peritonitis difusa * mortalidad menor del 1% pero aumenta al 10% en adultos mayores con perforación

18 Apendicitis Aguda Tratamiento Apendicetomía Abierta Laparoscópica Conservador *masa apendicular: masa o flemón : drenaje percutáneo + antibioticoterapia hrs inflamación 1-2 sem. 8 sem después apendicetomía.

19 Apendicitis Aguda Antibióticos Gram + Gram- Anaerobios Duración: Simple Perforada 5-7 Apendicitis recurrente Episodios a repetición hasta cirugía Casos especiales Niños Adultos mayores Embarazo

20 Apendicitis Aguda Tumores 1% especimenes tiene un CA Tipos Carcinoide Tamaño importante 1,5cm Mucocele Benigno, maligno Obstruyen Pseudomixoma peritoneal Adenocarcinoma

21 Apendicitis Aguda

22 MUCHAS GRACIAS!!


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