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Región Glútea (nalgas) Por: Dr. Kenny De Gracia Especialización en Anatomía y Embriología Humana Profesor de Anatomía y Embriología Humana de la ULACIT.

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1 Región Glútea (nalgas) Por: Dr. Kenny De Gracia Especialización en Anatomía y Embriología Humana Profesor de Anatomía y Embriología Humana de la ULACIT y Ad-Honorem Facultad de Medicina de UP.

2 Región Glútea Limite superior: con la cresta iliaca Limite superior: con la cresta iliaca Limite inferior: borde inferior del M. Glúteo mayor. Limite inferior: borde inferior del M. Glúteo mayor. Superolateralmente: Músculo glúteo medio. Superolateralmente: Músculo glúteo medio.

3 Cresta iliaca Borde inferior del m. glúteo mayor M. Glúteo mayor M. Glúteo medio Hendidura Glútea

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7 Músculos de la región glútea M. Glúteo mayor M. Glúteo mayor M. Glúteo medio M. Glúteo medio M. Glúteo menor M. Glúteo menor M. Obturador interno M. Obturador interno Gemelo superior Gemelo superior Gemelo inferior Gemelo inferior Cuadrado femoral Cuadrado femoral M. Piriforme. M. Piriforme.

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10 Región Glutea Ligamentos: Ligamentos: Lig. Sacrotuberoso --- tuberosidad. Lig. Sacrotuberoso --- tuberosidad. Lig. Sacrociático o sacroespinoso – espina. Lig. Sacrociático o sacroespinoso – espina. Estos ligamentos forman: orificio ciático mayor y orificio ciático menor. Estos ligamentos forman: orificio ciático mayor y orificio ciático menor.

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12 Región glútea Orificio ciático mayor: Nervio ciático. Orificio ciático mayor: Nervio ciático. Orificio ciático menor: N. pudendo Orificio ciático menor: N. pudendo La escotadura ciática mayor y menor se hallan separadas por una prominencia: espina ciática La escotadura ciática mayor y menor se hallan separadas por una prominencia: espina ciática

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15 Músculos Glúteos Grupo de los glúteos propiamente dicho Grupo de los glúteos propiamente dicho M. Glúteo mayor M. Glúteo mayor M. Glúteo medio M. Glúteo medio M. Glúteo menor M. Glúteo menor Grupo profundo: Grupo profundo: M. Obturador interno M. Obturador interno M. Gemelo superior M. Gemelo superior M. Gemelo inferior M. Gemelo inferior M. Cuadrado femoral M. Cuadrado femoral M. Piriforme M. Piriforme Rotadores laterales Extensores y Aproximadores

16 MúsculoOrigenInserciónInervaciónAcción M. Glúteo mayor Cara externa del ala iliáca, Cresta iliaca, Cara dorsal del sacro y cóccix Tuberosidad glútea. Tracto iliotibial - -- condilo lateral de la tibia. N. Glúteo inferior. Principal extensor del muslo, rota lateralmente, levanta el tronco desde su porción flexionada. M. Glúteo medio Cara externa del ilion entre las línea glúteas anterior y exterior (inferior) Cara anterior del trocánter mayor del fémur. N. Glúteo superior. Separa y rota medialmente el muslo. Endereza la pelvis. M. Glúteo menor Cara externa del ilion entre las lineas glúteas anterior y exterior Cara anterior del trocanter mayor del fémur. Músculos glúteos

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21 Glúteo Mayor O:Cara externa del ala iliáca, Cresta iliaca, Cara dorsal del sacro y cóccix I: Tuberosidad glútea. Tracto iliotibial --- cóndilo lateral de la tibia ( labio externo de la línea áspera y lig sacrocíatico mayor, ap glutea ) Tracto iliotibial --- cóndilo lateral de la tibia ( labio externo de la línea áspera y lig sacrocíatico mayor, ap glutea ) N: N. Glúteo inferior. Fx: Principal extensor del muslo, rota lateralmente, levanta el tronco desde su porción flexionada.

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23 Aponeurosis del erector de la espina

24 M. Glúteo Medio O: Cara externa del ilion entre las línea glúteas anterior y posterior I: Cara anterior del trocánter mayor del fémur. N: N. Glúteo superior. Fx: Separa y rota medialmente el muslo. Endereza la pelvis.

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26 M. Glúteo Menor O: Cara externa del ilion entre las lineas glúteas anterior y exterior (inferior) I. Cara anterior del trocánter mayor del fémur. N: N. Glúteo superior. Fx: Separa y rota medialmente el muslo. Endereza la pelvis.

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28 El gluteo medio Poderoso separador de la cadera Poderoso separador de la cadera Locomoción – oscilación de la pélvis Locomoción – oscilación de la pélvis El glúteo derecho permite que el pie izquierdo se separe del suelo al caminar El glúteo derecho permite que el pie izquierdo se separe del suelo al caminar

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31 M. Piriforme O: Cara anterior del sacro y lig. Sacrotuberoso. O: Cara anterior del sacro y lig. Sacrotuberoso. I: Borde superior del trocánter mayor del fémur I: Borde superior del trocánter mayor del fémur N: Ramos ventrales S1 y S2 N: Ramos ventrales S1 y S2 Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo

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34 M. Obturador interno O: Cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes O: Cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes I: Cara medial del trocánter mayor del fémur I: Cara medial del trocánter mayor del fémur N: N. Del M. obturador interno N: N. Del M. obturador interno Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo

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37 M. Gemelo superior O: Espina ciática O: Espina ciática I: Cara medial del trocánter mayor del fémur (fosa trocantérica) I: Cara medial del trocánter mayor del fémur (fosa trocantérica) N: N. Del M. obturador interno N: N. Del M. obturador interno Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo

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40 M. Gemelo inferior O: Tuberosidad isquiática O: Tuberosidad isquiática I: Cara medial del trocánter mayor del fémur I: Cara medial del trocánter mayor del fémur N: N. Del cuadrado femoral N: N. Del cuadrado femoral Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo Fx: Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo

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42 M. Cuadrado femoral O: Borde lateral de la tuberosidad isquiática O: Borde lateral de la tuberosidad isquiática I: Tubérculo del M. cuadrado femoral en la cresta intertrocantérica del fémur y por debajo de ella I: Tubérculo del M. cuadrado femoral en la cresta intertrocantérica del fémur y por debajo de ella N: N. Del cuadrado femoral N: N. Del cuadrado femoral Fx: Rotación lateral del muslo y encaja la cabeza del f. en el acetábulo Fx: Rotación lateral del muslo y encaja la cabeza del f. en el acetábulo

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47 Músculos Glúteos MúsculoOrigenInserción Inervació n Acción M. Piriforme Cara anterior del sacro y lig. Sacrotuberoso. Borde superior del trocanter mayor del fémur Ramos ventrales S1 y S2 Rotación lateral del muslo extendido y separación del muslo flexionado; encaja la cabeza del fémur en el acetábulo M. Obturador interno. Cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes Cara medial del trocánter mayor del fémur N. Del M. obturador interno M. Gemelo superior. Espina ciática M. Gemelo inferior. Tuberosidad isquiatica N. Del cuadrado femoral Cuadrado femoral Borde lateral de la tuberosidad isquiática Tubérculo del M. femoral en la cresta intertrocantérica del fémur o por debajo de ella Rotación lateral del muslo y encaja la cabeza del f. en el acetábulo

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51 Inervación N. Cutáneo femoral posterior N. Pudendo N. Para el obturador interno N. Glúteo inferior N. Glúteo superior N. del cuadrado femoral

52 Arterias glúteas A. Glútea Superior A. Glútea Inferior A. Pudenda interna

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55 A. Iliaca Interna A. Glútea Superior A.Glútea Inferior A. Pudenda Interna

56 Referencia de la región glútea Suprapiriforme: Suprapiriforme: N, A, Ve glúteo superior. N, A, Ve glúteo superior. Infrapiriforme: Infrapiriforme: A, V pudenda interna, N. Pudendo A, V pudenda interna, N. Pudendo N. para el M. Obturador interno N. para el M. Obturador interno N. cutáneo femoral posterior N. cutáneo femoral posterior N, A, Ve glúteo inferior N, A, Ve glúteo inferior N. Ciático N. Ciático

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58 Plexo Lumbar y Sacro

59 Plexos Lumbosacro Plexo Lumbar: Ramas ventrales de L1, L2, L3, L4. Origina los nervios femorales, n. obturador, n. ilioinguinal, n. iliohipogástrico, genitofemoral, cutáneo femoral lateral. Plexo Lumbar: Ramas ventrales de L1, L2, L3, L4. Origina los nervios femorales, n. obturador, n. ilioinguinal, n. iliohipogástrico, genitofemoral, cutáneo femoral lateral. Plexo Sacro: Ramos ventrales de S1 a S4 y el tronco lumbosacro. Origina los nervios: pudendo, ciático, glúteo superior e inferior. Plexo Sacro: Ramos ventrales de S1 a S4 y el tronco lumbosacro. Origina los nervios: pudendo, ciático, glúteo superior e inferior.

60 Plexo Lumbar

61 Plexo sacro y coccígeo

62 Plexo coccígeo Ramos ventrales de S4 a S5 y el nervio coccígeo Ramos ventrales de S4 a S5 y el nervio coccígeo

63 Nervios gluteos superficiales Gluteo superior (L4, L5, S1) Gluteo superior (L4, L5, S1) Gluteo inferior (L5, S1, S2) Gluteo inferior (L5, S1, S2) Nervio ciático (L4, L5, S1, S2, S3) Nervio ciático (L4, L5, S1, S2, S3) Nervio cutaneo femoral posterior (S1, S2, S3) Nervio cutaneo femoral posterior (S1, S2, S3) N. músculo cuadrado femoral (L4, L5, S1) N. músculo cuadrado femoral (L4, L5, S1) N. Obturador (L5, S1 y S2) N. Obturador (L5, S1 y S2) N. Pudendo (S2, S3, S4) N. Pudendo (S2, S3, S4)

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65 Plexo lumbar

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67 Cuadrante superoexterno

68 ULCERA POR COMPRESIÓN Bursitis

69 Test de Trendelenburg

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75 Kenny Tips ¿Principal m. extensor del muslo? ¿Principal m. extensor del muslo? ¿Principal m. separador o abductor del muslo? ¿Principal m. separador o abductor del muslo? ¿Principal m. de referencia de la región glútea? ¿Principal m. de referencia de la región glútea? ¿Se encarga de inervar una mayor cantidad de piel que ningún otro nervio cutáneo? ¿Se encarga de inervar una mayor cantidad de piel que ningún otro nervio cutáneo? ¿Constituye la rama mayor de la arteria iliaca interna? ¿Constituye la rama mayor de la arteria iliaca interna?

76 Bibliografía Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Netter. Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Netter. Anatomía con Orientación Clínica: Keith Moore. Anatomía con Orientación Clínica: Keith Moore. Atlas de Anatomía de Sobotta. Atlas de Anatomía de Sobotta. Anatomía de Rouviere. Anatomía de Rouviere. Anatomía de Garner Anatomía de Garner

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