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COLICOS. DEFINICION Es básicamente un signo. Manifestación de dolor originado en tracto gastrointestinal. Cólico verdadero o falso. 1.Cólico de orina???

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1 COLICOS

2 DEFINICION Es básicamente un signo. Manifestación de dolor originado en tracto gastrointestinal. Cólico verdadero o falso. 1.Cólico de orina??? 2.Rabdomiolisis. 3.Laminitis. 4.Torsión uterina.

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6 FACTORES DESENCADENANTES. INTRINSECOS ( anatómicos ). Tamaño del estomago. Esfínter caudal. Cambios de diámetro. –Válvula íleo cecal. –Válvula ceco colica. –Flexuras. –Inicio del colon transverso.

7 FACTORES DESENCADENANTES. INTRINSECOS ( fisiológicos ). Gran motilidad de intestino delgado. S.N.A. muy sensible (clima-estrés). Marcapaso en flexura pélvica. Marcapaso en base del ciego. Herbívoro Vs granívoro. Comiendo y caminando Vs 2 comidas.

8 FACTORES DESENCADENANTES. EXTRINSECOS. Control de parásitos. Cambios bruscos en la dieta. Cambios en el tipo de trabajo. Enfermedades de tipo sistémico. Cambios climáticos. Estabulación Vs pastoreo.

9 ABORDAMIENTO DEL PACIENTE. Determinar los problemas de manejo. Determinar la causa. Determinar si es medico o quirúrgico.

10 ANAMNESIS. EDAD. Lipomas, Meconio. RAZAS. Desplazamientos. SEXO. Torsión uterina Vs Incar. AI. ESTADO REP. 1 Mes post-parto. Función zootécnica. Alimentación. Cambios. Hx Mx previa. Vermifugaciones, cólicos. Cambios de manejo.

11 ANAMNESIS. Ultima toma de alimento. Calidad, cantidad. Defecación. Carácter, volumen… Duración y tipo de cólico. Tratamiento previo y respuesta. Si lo han palpado o intubado, resultados

12 ANAMNESIS. DOLOR. –Leve, moderado o severo. –Intermitente o continuo. –Aumenta disminuye o se mantiene. Cambios en comportamiento, depresión, agresión, se mira el flanco, patea el piso o su propio abdomen, se recuesta, se echa, se revuelca, bosteza, bruxa, suda, puja. Dolor viseral Vs Parietal.

13 Evaluación del S. Cardiovascular. Membranas Mucosas. Color y humedad reflejo de la perfucion. –Rosado pálidas. –Rojo ladrillo. –Mucosas barrosa resecas. –Ictéricas.

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15 Evaluación del S. Cardiovascular. Pulso. Frecuencia y calidad. –Fuerte y rítmico. –Débil rítmico. –Débil y arrítmico. Pulso digital. Llenado yugular. Auscultación cardiaca Fcia. Ritmo. Tiempo de llenado capilar. Temperatura de extremidades.

16 Grado de deshidratación. Elasticidad en pliegue de la piel. (5-7 %) pliegue de 2 a 3 MM leve/ resecas llenado yugular retardado leve/. (8-10 %) pliegue de 3 a 4 MM secas TLLC mayor a 3 demora evidente en el llenado yugular. (10-12 %) Pliegue se mantiene, MM resecas, TLLC mayor a 5 llenado yugular retardado, extremidades frias, pulso debil a filiforme. (Mayor al 12 %) estupor, pliegue no regresa, ojos hundidos, Yugular no llena y TLLC mayor a 6.

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18 HEMATOCRITO y PPT Según Raza, útil para evaluar respuesta a la terapia. Hiperproteinemia y Hemoconcentracion reflejo de deshidratación. Hipoproteinemia. Perdida a la luz intestinal. Catecolaminas. Contracción del bazo.

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21 SONDA NASOESOFAGICA. Plan Dx y de Tto. Gas. Liquido. Sedimento. Olor. Cantidad. pH.

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26 PALPACION RECTAL. Tranquilizacion. Brete. Manejo (axial, pellizco, sueltas) Lubricación. Xilocaina diluida en agua. 30 a 40% de la totalidad.

27 PARACENTESIS ABDOMINAL. Contraindicaciones: Dolor, inquietos, distensión, visera en el piso. Técnica. –Aguja # 18. –Sonda Mamaria. –Troquer. Ubicación. PT menor a 2.5 g/dl, Cel menor a , color y apariencia.

28 OTRAS AYUDAS Dx Ecografía. –Dilatación ID, Atrap.NE, motilidad, guía para paracentesis. Rayos X. –Poca utilidad en adultos. Gastroscopia. Laparoscopia.

29 CONTROL DEL DOLOR. Terapia preventiva de accidentes. Efecto del dolor sobre la motilidad. Ética. Enmascarar. Retarda decisiones.

30 ANALGESICOS. Dipirona. Útil en cólico leve a moderado, evalúa intensidad del dolor. Sist. Bradikinina Kinina. No muy ulcerogénico, no nefrotoxico y no altera la motilidad. Excelente antipirético 4-6h. Dosis de 11 a 22 mg/Kg max 50

31 Flunixin Meglumina. Útil en cólico moderado a severo. Actúa cicloxigenasa, leucotrienos y tromboxanos. Ventaja acción a nivel viseral, desventaja dosis pueden enmascarar. Antiendotoxica, no inhibe la motilidad, ulcerogénico, nefrotoxico. Dosis 1.1 mg/Kg ANALGESICOS.

32 Fenil Butazona. Fortaleza en músculo esquelético, dosis muy altas, nefrotoxico, ulcerogénico, 8.8 mg/Kg. Ketoprofeno. Similar a flunixin, en potencia y acción, menos ulcerogénico Dosis 2.2 mg/Kg. ANALGESICOS.

33 Analgésicos Sedantes. Xilazina. Hipnosis y sedacion. Ventaja rápida acción, sedante profundo, potencia analgésica, no es ulcerogénico, efecto corto. Desventajas inhibe motilidad intestinal, hipotensión, hiperglisemiante. Dosis 0.5 – 1.1 mg/Kg. Detomidina. Efecto mas prolongado 2-6h, casos extremos, si no hay opción Qx, no en obstrucciones Dosis 20 a 80 mcg/Kg.

34 Trocarizacion cecal. –Lado derecho, pacientes severa/ distendidos. –Prequirúrgico, emergencia. –Mejora motilidad y perfucion. –Disminuye el dolor. Técnica. –Depilar y desinfectar. –Troquer # 10 o 12, catéter # 14. –Normal/ sin anestesia. DESCOMPRECION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.

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36 Modificación de la consistencia de la materia fecal. Enema. –Útil en impactaciones de colon menor y recto. –Útil en impactacion por meconio (acetil cisteina). –Solución jabonosa tibia. –Puede repetirse. –Administración cuidadosa.

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38 LAXANTES: Aceite mineral: –No penetra mucho las heces –laxa por volumen. –1 litro por cada 100 Kg. DSS (dioctil-sulfo-succinato). –Laxante osmótico. –Antiflatulento. –Carminativo. –120 ml de solución (viene al 20 o 30%)

39 Sulfato de Magnesio. –Impactaciones –No en caballos deshidratados. –Aumenta presión osmótica intraluminal. –½ a 1 libra en 2 a tres litros de agua tibia. Sobrehidratar. –Idealmente hidratación continua en la practica bolos. –Doble o triple mantenimiento. –1 Mant.= 80 – 120 ml/Kg dia en potros. 40 – 70 ml/Kgt dia en adultos.

40 Diagnostico Alternativo del Cólico. Entidades que por sus signos son similares a cólico pero de origen distinto. Músculo esquelético. –Laminitis. –Rabdomiolisis. –Fracturas. Respiratorio. –Pleuroneumonía. Urinario. –Cálculos. –Ruptura vesical.

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42 Cardiovascular. –Pericarditis. –Trombosis aorto iliacas. Nervioso. –Encefalitis. Reproductivo. –Torsión Uterina. –Ruptura Arteria Uterina. –Hematomas en útero. Digestivo. –Hepatitis.

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