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EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

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Presentación del tema: "EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA"— Transcripción de la presentación:

1 EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

2 GLÁNDULA MAMARIA La exploración requiere:
- buena exposición región pectoral. - aplicación técnica cuidadosa. - Inspección METODOLOGÍA: - Palpación.

3 GLÁNDULA MAMARIA Examen Físico
Para su exploración, la mama se divide en 5 sectores: cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha. El tejido mamario se extiende desde este cuadrante hasta la axila, formando la cola de Spence. En la axila, el tejido mamario se encuentra en contacto directo con los ganglios linfáticos axilares. Inspección

4 Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes posiciones:
GLÁNDULA MAMARIA Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes posiciones: Sentada son los brazos sobre la cabeza: esta postura añade tensión a los ligamentos suspensores, acentúa cualquier depresión y pone de manifiesto cambios de contorno y simetría. Independientemente de la posición que se adopte para la exploración, las mamas deben presentar el mismo aspecto, tamaño parecido, contorno liso sin bultos ni depresiones Inspección

5 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
No se lo se deben inspeccionar las mamas frontalmente, sino que el medíco debe dar una vuelta completa alrededor de la paciente, con objeto de visualizar todos los perfiles de las mamas

6 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Inspección de las mamas
Las mamas se deben inspeccionar en las siguientes posiciones: De pie, apretando las manos sobre las caderas (o alternativamente presionando las manos una contra otras): esta postura hace que se contraigan los músculos pectorales, lo que permite poner de manifiesto anomalías de contorno y simetría

7 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
Sentada, inclinándose hacia adelante con los brazos estirados. Esta postura también tensa los ligamentos suspensores. Tiene la ventaja de que las mamas penden libremente, lo que permite ver deformaciones cuando las mamas son muy grandes y quedan aplastadas contra la pared del torax

8 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Médico - Contorno de las mamas. Observar:
- Piel de las mamas. - Los pezones. - Las areolas.

9 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas
Debe observarse; siguiendo estas desde el pliegue axilar anterior hasta la línea media. Cualquier depresión o abultamiento, precisa el sitio de la lesión.

10 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas

11 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas

12 GLÁNDULA MAMARIA Contorno de las Mamas

13 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
La piel de las mamas debe ser inspeccionada cuidadosamente en busca de venas dilatadas, enrojecimiento, edema o retracción.

14 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
Si las venas subcútaneas dilatadas son bilaterales, no tienen importancia diagnóstica, pero si se ven en una sola mama indican lesión activa de tipo neoplásico, benigna o maligna.

15 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Piel

16 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Piel

17 GLÁNDULA MAMARIA Inspección
El edema (piel de naranja) es causado por bloqueo de los vasos linfáticos subdérmicos y se desarrollan tanto en infecciones mamarias como en el carcinoma avanzado, puede ser generalizado o localizado

18 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Retracción - Fácil de apreciar.
- Traduce la existencia de tumor maligno con invasión de dermis o fibrosis por procesos infecciosos crónicos.

19 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Deben estar simétricos.
El pezón normal apunta hacia abajo y hacia afuera. La localización IV espacio intercostal con línea media clavicular. - Forma de Cilindro o Cono, a veces está invertido.

20 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Retracción
Precisar si es reciente o antigua, ya que la reciente es importante y sugiere neoplasia maligna.

21 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Número Normalmente son 02.
Politelias: Es la presencia de mas de 2 pezones.

22 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias
1) Accesorios: Cuando están situados en la misma areola.

23 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias
Accesorios: Cuando están situados en la misma areola. pezón intraareolar

24 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias
2) Supernumerarios: Cuando están situados a lo largo de la línea mamaria.

25 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones Tipos de Politelias
3) Ectópicos o Aberrantes: Cuando están situados fuera de la línea mamaria.

26 GLÁNDULA MAMARIA

27 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Pezones
- Observar grietas y/o fisuras, pues el eccema seco sugiere Enfermedad de Paget

28 GLÁNDULA MAMARIA Inspección

29 GLÁNDULA MAMARIA Inspección

30 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Galactorrea

31 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Calostro

32 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Secreción del Pezón

33 GLÁNDULA MAMARIA Areola Inspección
- Observar el grado de pigmentación y posibles lesiones de glándulas de Montgomery (Quistes – Abscesos). Inspección

34 GLÁNDULA MAMARIA Inspección

35 GLÁNDULA MAMARIA Inspección

36 GLÁNDULA MAMARIA Inspección Acantosis Nigricans

37 GLÁNDULA MAMARIA Palpación
La paciente se encuentra en decúbito supino, con un brazo levantado por encima de la cabeza y con una almohada o toalla plegada debajo del hombro correspondiente. En estas condiciones, el tejido mamario se extiendo y queda más o menos plano con respecto a la pared torácica. La mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un movimiento circular con la mano Palpación

38 GLÁNDULA MAMARIA Palpación
Debe realizarse de manera suave, precisa y ordenada, utilizando el pulpejo de los dedos.

39 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Debe hacerse sistemática por cuadrantes:
Superinterno. Inferointerno. Superoexterno. Prolongación axilar. Inferoexterno. Finalizando con la región retroareolar. Observar si existe alguna secreción y por último se examina la axila.

40 GLÁNDULA MAMARIA Palpación
Esta la paciente de pie se presiona la mama contra el torax con la mano entera para apreciar su consistencia y homogeneidad

41 GLÁNDULA MAMARIA Palpación
La mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torácica describiendo un movimiento circular con la mano

42 GLÁNDULA MAMARIA Palpación
La tamaño de una masa, su forma y delimitación de los bordes se lleva a cabo pellizcando la mama entre el índice y el pulgar.

43 GLÁNDULA MAMARIA Palpación
La movilidad del tumor es un dato importante. Se determina viendo como se desplaza entre el índice y el pulgar cuando se empuja con uno u otro dedo

44 Si se encuentra tumoración, debemos determinar:
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Si se encuentra tumoración, debemos determinar: Posición. Consistencia. Forma. Delimitación. Tamaño. Grado de adherencia a la piel. Grado de movilidad. Fenómenos de retracción.

45 Determinar en que cuadrante de la mama se encuentra alojado el tumor.
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Posición Determinar en que cuadrante de la mama se encuentra alojado el tumor.

46 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Consistencia Si es: Dura. Blanda.
Leñosa (carcinoma). Elástico (quistes). Firmes

47 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Forma Redondeada. Discoidal. Regular.
Irregular.

48 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Delimitación
Bordes nítidos (quistes y fibroadenomas). Difuminados (carcinomas).

49 Determinarlo en centimetros y se deben registrar todos los diametros.
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Tamaño Determinarlo en centimetros y se deben registrar todos los diametros.

50 Grado de Adherencia a la Piel
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Grado de Adherencia a la Piel Se demuestra pellizcando suavemente la piel suprayacente en todas la superficie del tumor. Cuando es positiva la adherencia, debe pensarse en malignidad.

51 GLÁNDULA MAMARIA Palpación Movilidad
Es la mejor guía para determinar la naturaleza del tumor. Los fribroadenomas y los quistes tienen mayor grado de movilidad. La adenosis, la enfermedad fibrosa y el carcinoma están fijos en el tejido, en el que se asientan.

52 Fenómeno de Retracción
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Fenómeno de Retracción Incluye una serie de manifestaciones clínicas que van desde un simple hoyuelo o depresión de la piel que cubre el tumor hasta la retracción de toda la mama. Se observa en los tumores malignos, infección aguda bacteriana o necrosis grasa

53 Fenómeno de Retracción
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Fenómeno de Retracción Maniobras: Levantar los brazos. Elevando la fascia pectoral. Si se encuentra tumor, y la piel que lo cubre, son empujados hacia arriba y hacia adentro produciendo asimetría.

54 Fenómeno de Retracción
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Fenómeno de Retracción Maniobras: Se levanta la mama con la mano. Cuando la lesión esta en la mitad superior de la mama, esta maniobra pone de manifiesto un hoyuelo en la piel que la cubre.

55 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Asimetría

56 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES
La amastia es una malformación congénita que refleja la ausencia unilateral de un mama, tanto en las mujeres como en los varones. Amastia

57 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Mastectomia

58 Derrame Sanguinolento
GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Derrame Sanguinolento

59 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Mamas péndulas

60 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Ectopico

61 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Polimastia Bilateral

62 GLÁNDULA MAMARIA Palpación ALTERACIONES Polimastia Ectópica

63 Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria Se define como hipertrofia mamaria el desarrollo excesivo de la glándula mamaria. Habitualmente es bilateral, aunque también puede ser unilateral, considerándose entonces, como una asimetría mamaria.

64 Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria

65 Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria

66 Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA Palpación Macromastia o Hipertrofia Mamaria

67 GLÁNDULA MAMARIA La exploración masculina puede ser breve, pero a veces es importante. Se debe inspeccionar la tetilla y la areola en busca de nódulos, edema o ulceración. Crecimiento en el hombre se conoce como Ginecomastia

68 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia

69 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia

70 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia

71 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia

72 GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia

73 Pezones supernumerarios
GLÁNDULA MAMARIA Ginecomastia Pezones supernumerarios


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