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CANCER DE TESTICULO DR.SCROCA ADRIAN.

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1 CANCER DE TESTICULO DR.SCROCA ADRIAN

2 EPIDEMIOLOGIA Tumor sólido + común del adulto joven (20 a 35 años).
3% de los tm. genitourinarios. Incidencia del 1% de todos los canceres Son casi siempre malignos. Es uno de los tumores con mejor respuesta a los tratamientos (mortalidad <7%) 1-2% son bilaterales

3 EPIDEMIOLOGIA De causa desconocida
Factor de riesgo + importante la criptorquidia. 7-10% desarrollan CANCER El riesgo es > para el intraabdominal (1/20) < para el testiculo inguinal (1/80) La orquidopexia no altera el potencial de malignizacion; sin embargo, facilita la exploración y detección del tumor.

4 FACTORES DE RIESGO FACTORES CONGENITOS Criptorquidia
Disgenesia Gonadal Alteraciones en brazo corto del cromosoma 12 FACTORES AMBIENTALES Carcinógenos químicos Traumatismos Infecciones (orquitis) Alteraciones endócrinas (estrógenos elevados)

5 CLASIFICACION

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21 VIAS DE DISEMINACION LINFATICA HEMATOGENA (coriocarcimoma)

22 CUADRO CLINICO Testículo aumentado de tamaño y consistencia.
Ausencia de dolor. Sintomatología abdominal por masa ganglionar Ginecomastia Adenomegalia supraclavicular

23 DIAGNOSTICO NEGATIVA: CONTROL POSITIVA: Orquidofuniculectomía
SOSPECHA SEMIOLOGICA SOSPECHA ECOGRAFICA. EXTACCION DE SANGRE PARA MARCADORES (NO ESPERAR RESULTADO). Exploración por vía inguinal Clampeo del cordón espermático Biopsia por congelación. NEGATIVA: CONTROL POSITIVA: Orquidofuniculectomía

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36 MARCADORES TUMORALES ALFA FETOPROTEÍNA
Glucoproteína PM Vida ½ 5 a 7 días se encuentra elevada en mas del 60% de los tumores embrionarios. Nunca aumenta en el seminoma. BETA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA Glucoproteína PM Vida ½ 24 a 36 horas. Origen placentario para mantener al cuerpo lúteo. Presente en Coriocarcinoma, Carcinoma Embrio- nario y Seminoma Puro. LDH-PLAP-GGT Baja sensibilidad y especificidad, puede encontrarse elevada en tumores seminomatosos con metástasis.

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38 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIDROCELE HEMATOCELE EPIDIDIMITIS ORQUITIS TORSION DE CORDON TRAUMATISMO

39 EXPLORACION QUIRURGICA
POR VIA INGUINAL. CLAMPEO PROVISORIO DEL CORDON. BIOPSIA POR CONGELACION. SI HAY TUMOR--- ORQUIFUNICULECTOMIA. LA SECCION DEL CORDON DEBE SER A NIVEL DEL OIP. TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA EXPLORACION TRANSESCROTAL.

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50 ESTADIFICACION MARCADORES TUMORALES TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
TAC DE TORAX

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54 ESTADIFICACION TUMORES SEMINOMATOSOS
ESTADIO I:Enfermedad limitada al testículo ESTADIOII: Diseminación a ganglios linfáticos regionales. IIa Masa ganglionar menor a 5 cm. IIb Masa ganglionar mayor a 5 y menor a 10 cm. IIc Masa ganglionar mayor a 10 cm. ESTADIO III: Diseminación ganglionar supradiafragmática ó parenquimatosa

55 ESTADIO ESTADIO I Neoplasia localizada en el testículo. ESTADIO II Extensión a los ganglios pericavoaorticos subrenales. ESTADIO III Extensión a los ganglios suprarrenales y supra diafragmáticos y/o otros órganos (mas frecuente pulmón).

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64 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
Preguntas ?


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