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DR.SCROCA ADRIAN CANCER DE TESTICULO. EPIDEMIOLOGIA Tumor sólido + común del adulto joven (20 a 35 años). 3% de los tm. genitourinarios. Incidencia del.

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1 DR.SCROCA ADRIAN CANCER DE TESTICULO

2 EPIDEMIOLOGIA Tumor sólido + común del adulto joven (20 a 35 años). 3% de los tm. genitourinarios. Incidencia del 1% de todos los canceres Son casi siempre malignos. Es uno de los tumores con mejor respuesta a los tratamientos (mortalidad <7%) 1-2% son bilaterales

3 EPIDEMIOLOGIA De causa desconocida Factor de riesgo + importante la criptorquidia. 7-10% desarrollan CANCER El riesgo es > para el intraabdominal (1/20) < para el testiculo inguinal (1/80) La orquidopexia no altera el potencial de malignizacion; sin embargo, facilita la exploración y detección del tumor.

4 FACTORES DE RIESGO FACTORES CONGENITOS Criptorquidia Disgenesia Gonadal Alteraciones en brazo corto del cromosoma 12 FACTORES AMBIENTALES Carcinógenos químicos Traumatismos Infecciones (orquitis) Alteraciones endócrinas (estrógenos elevados)

5 CLASIFICACION

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21 VIAS DE DISEMINACION LINFATICA HEMATOGENA (coriocarcimoma)

22 CUADRO CLINICO Testículo aumentado de tamaño y consistencia. Ausencia de dolor. Sintomatología abdominal por masa ganglionar Ginecomastia Adenomegalia supraclavicular

23 DIAGNOSTICO SOSPECHA SEMIOLOGICA SOSPECHA ECOGRAFICA. EXTACCION DE SANGRE PARA MARCADORES (NO ESPERAR RESULTADO). Exploración por vía inguinal Clampeo del cordón espermático Biopsia por congelación. NEGATIVA: CONTROL POSITIVA : Orquidofuniculectomía

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36 MARCADORES TUMORALES ALFA FETOPROTEÍNA Glucoproteína PM Vida ½ 5 a 7 días se encuentra elevada en mas del 60% de los tumores embrionarios. Nunca aumenta en el seminoma. BETA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA Glucoproteína PM Vida ½ 24 a 36 horas. Origen placentario para mantener al cuerpo lúteo. Presente en Coriocarcinoma, Carcinoma Embrio- nario y Seminoma Puro. LDH-PLAP-GGT Baja sensibilidad y especificidad, puede encontrarse elevada en tumores seminomatosos con metástasis.

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38 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HIDROCELE HEMATOCELE EPIDIDIMITIS ORQUITIS TORSION DE CORDON TRAUMATISMO

39 EXPLORACION QUIRURGICA POR VIA INGUINAL. CLAMPEO PROVISORIO DEL CORDON. BIOPSIA POR CONGELACION. SI HAY TUMOR--- ORQUIFUNICULECTOMIA. LA SECCION DEL CORDON DEBE SER A NIVEL DEL OIP. TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA EXPLORACION TRANSESCROTAL.

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50 ESTADIFICACION 1. MARCADORES TUMORALES 2. TAC DE ABDOMEN Y PELVIS 3. TAC DE TORAX

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54 ESTADIFICACION TUMORES SEMINOMATOSOS ESTADIO I:Enfermedad limitada al testículo ESTADIOII: Diseminación a ganglios linfáticos regionales. IIa Masa ganglionar menor a 5 cm. IIb Masa ganglionar mayor a 5 y menor a 10 cm. IIc Masa ganglionar mayor a 10 cm. ESTADIO III: Diseminación ganglionar supradiafragmática ó parenquimatosa

55 ESTADIO ESTADIO I Neoplasia localizada en el testículo. ESTADIO II Extensión a los ganglios pericavoaorticos subrenales. ESTADIO III Extensión a los ganglios suprarrenales y supra diafragmáticos y/o otros órganos (mas frecuente pulmón).

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64 PREGUNTAS ? MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION


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