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Www.clinicaperseguer.e s TORREVIEJA LESIONESPIGMENTADAS (MELANOMA CUTANEO)

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Presentación del tema: "Www.clinicaperseguer.e s TORREVIEJA LESIONESPIGMENTADAS (MELANOMA CUTANEO)"— Transcripción de la presentación:

1 s TORREVIEJA LESIONESPIGMENTADAS (MELANOMA CUTANEO)

2 HISTOLOGIA PIEL EEpidermis DDermis  Tejido Celular Subcutáneo 1.Estrato corneo. 2.Estrato granuloso. 3.Estrato espinoso. 4.Estrato basal; Germinativo. Papila Dérmica.

3 Melanocitos migrando a capas mas superficiales de la epidermis en sus primeros estadios. 1.Hiperplasia de melanocitos atípicos de inicio en la epidermis con tendencia, en estadios avanzados, a invadir migrando a través de plexo papilar, a dermis profunda y ulteriormente en profundidad al tejido celular subcutáneo. 2.Esta fase es conocida como de crecimiento vertical. 3.Gran tendencia a desarrollar invasión profunda; y metatastizar a través de vasos linfáticos y sanguíneos. Melanoma

4 SIGNOS DE PELIGRO LESIONES PIGMENTADAS ASIMETRIA AASIMETRIA A BORDES-LIMITES IRREGULARES B BORDES-LIMITES IRREGULARES B COLOR O TONALIDAD VARIADA C COLOR O TONALIDAD VARIADA C DIAMETRO MAYOR DE MEDIO CENTIMETRO … D DIAMETRO MAYOR DE MEDIO CENTIMETRO … D ELEVACION CASI SIEMPRE PRESENTE ……………………EELEVACION CASI SIEMPRE PRESENTE ……………………E EVOLUCIONAN,CAMBIAN COMO CARACTERISTICA EN EL TIEMPO ( ESTE FACTOR ES CRITICO PARA MELANOMA NODULAR Y AMELANOTICO, EL CUAL PUEDE NO MOSTRAR EL CRITERIO ABCD )EVOLUCIONAN,CAMBIAN COMO CARACTERISTICA EN EL TIEMPO ( ESTE FACTOR ES CRITICO PARA MELANOMA NODULAR Y AMELANOTICO, EL CUAL PUEDE NO MOSTRAR EL CRITERIO ABCD ) Un solo signo presente puede ser suficiente para hacer la lesión sospechosa.Un solo signo presente puede ser suficiente para hacer la lesión sospechosa.

5 CLINICA BENIGNA LESIONES PIGMENTADAS SIMETRIA SIMETRIA COLOR UNIFORME COLOR UNIFORME LIMITES REGULARES LIMITES REGULARES MENOR DE MEDIO CENTIMETRO MENOR DE MEDIO CENTIMETRO

6  Macula pigmentada de 2.8 cm en su diámetro mayor, con limites irregulares, asimétrica, color no uniforme.  Se aprecia ulceración y área de regresión en zona central. Diez meses de evolución.

7 10 Meses Evolucion

8 2do Digito, pie.  Paciente de 16 años con lesión T, su madre la advirtió por casualidad.  Tonalidad cromática no constante “salpimentada”, de diámetro mayor a 0.5 cm y de 8 meses de evolución.  Escisión con márgenes de 2 mm.  Dx de Melanoma y ulterior amputación del digito.

9 DESPUES OCHO MESES DE EVOLUCION

10 Melanoma de Extensión Superficial 6 meses de evolución

11 Seis meses de evolución Dx melanoma, posterior amputación del digito Dx melanoma, posterior amputación del digito

12  Profesor 2 años de evolución  Escisión con margen de 0.5 cm Extremidad Inferior

13 2 AÑOS EVOLUCION Caso previo; profesor Lesión con 2 años de evolución

14 UN AÑO de EVOLUCION  Cromatismo con tonalidades grisáceas y marronaceas... etc  Excision,margenes de 0.5 cm hasta tejido celular subcutáneo.  No prueba “ganglio centinela”. Lesion intraepidermica.

15 SOBRE NEVO CONGENITO

16 CAMBIO DE COLOR

17 SOBRE NEVO PREVIO CAMBIO DE COLOR

18 MELANOMA NODULOIDE AMELANOTICO PIERNA

19 Lesión Noduloide con predominio de crecimiento vertical  Crecimiento Primordialmente Vertical.  Similitud clínica granulomas piogénicos.

20 SOBRE NEVO ASPECTO BENIGNO. AUMENTO DE TAMAÑO-CAMBIO DE COLOR

21 Lesión no melanocitica Carcinoma Basocelular Pigmentado  Perlas epiteliales.  Lesión Noduloide.

22

23 ¿Melanoma?  No vemos tejidos anexos periungueales afectos. “Hutchinson's sign”  Cultivo ulterior positivo; Candidiasis.

24 Nevo Atípico ( Histológicamente Displasico )  Lesiones sospechosas  Limites irregulares  Pigmentación irregular  Diámetro ≥ 1 cm  Signo clínico de “patito feo”

25 Nevo Celular Intradérmico

26 Nevo Congénito intradérmico

27 LESIONES MALIGNAS A..B..C..D..E Life above, a death threat below V ida arriba; peligro de ella abajo LESIONES BENIGNAS

28 FACTORES DE RIESGO  Cabello rubio o pelirrojo.  Piel clara y con pecas.  Antecedentes de melanoma en la familia y/o lunares irregulares.  Al menos tres lunares irregulares.  Numerosos lunares banales.  Exposiciones al sol frecuentes.  Al menos dos quemaduras solares en la infancia  Cumplir muchos años

29 ¡Gracias, y hasta pronto! / “See you soon!”


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