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Evaluación Cualitativa Afiliación Seguro Social Ley No /68

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Presentación del tema: "Evaluación Cualitativa Afiliación Seguro Social Ley No /68"— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación Cualitativa Afiliación Seguro Social Ley No 16.744/68
Ministerio de Salud Evaluación Cualitativa Afiliación Seguro Social Ley No /68 Jornada Nacional de Subdirectores de RRHH 15 y 16 de Mayo de 2014 Pablo Durán Valenzuela Departamento de Salud Ocupacional y Gestión Ambiental División de Gestión y Desarrollo de Personas Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud

2 La oportunidad de la comunicación

3 Un soporte consistente …
RESPONSABILIDAD LEGAL EN SALUD OCUPACIONAL Ley N° /68 DS N°101 DS N°109 DS N°40 DS N°54 DS N°67 Otros Código Sanitario DS N°594 DS N°48 DS N°3 y 133 DS N°148 DS N°6 Código del Trabajo Ley N°20.123 Ley N°19.404 Ley N°20.001 Ley N°20.607 Otras Otras Fuentes DS N°160 Ley N°18.302 NCh del INN

4 Líneas de trabajo Sistema Egresado de Higiene y Seguridad del PMG
Compromisos de Gestión en SO y GA Expansiones presupuestarias en SO y GA Programa Centralizado de Capacitación (Presencial, Virtual) Mapa Nacional de Trabajo Pesado Salud Ocupacional en SIRH y QlikView (Módulo SO) Residuos Sanitarios Peligrosos (D.S. Nº148 y D.S. Nº 6) Mesas de Trabajo: Citostáticos (DSO-SSP) Riesgos biológicos (ISP) Prevención de Riesgos (U-Virtual) Comunidad Virtual SOyGA (USACH) Incentivo al retiro

5 El Seguro Ley N° 16.744 Prestaciones Económicas
Dimensiones del Seguro Ley N°16744/68: Intrasistema (los SS como empleadores) Prestaciones Preventivas Prestaciones Médicas Prestaciones Económicas Extrasistema (los SS como co-administradores) Atención Escolar Atención Obreros Rehabilitación Obreros Cartas de Cobranza

6 Costos por CB+CAD según OA Enero 2014
ORG ADMINISTRADOR ANUAL CB ANUAL CAD TOTAL ANUAL ACHS $ $ $ ISL $ $ $ IST $ $ $ MS-CCHC $ $ $ Total general $ $ $

7 Los cambios de OA Nº SERVICIO OA 1995-2005 OA 2005-2010 OA 2011-2013
DOT DIC 2013 1 011 S.S. Arica INP ACHS 1.538 2 012 S.S. Iquique ISL 2.025 3 021 S.S. Antofagasta 3.070 4 031 S.S. Atacama 2.169 5 041 S.S. Coquimbo 4.326 6 051 S.S. Valparaíso IST 4.225 7 053 S.S. Viña del Mar 5.229 8 055 S.S. Aconcagua 2.508 9 061 S.S. O'Higgins 4.618 10 071 S.S. Maule 6.104 11 081 S.S. Ñuble 3.390 12 082 S.S. Concepción 5.720 13 083 S.S. Arauco 1.586 14 084 S.S. Talcahuano 2.729 15 085 S.S. Bio Bio 3.017 16 091 S.S. Araucanía Norte 2.044 17 092 S.S. Araucanía Sur 5.150 18 101 S.S. Valdivia 2.956 19 102 S.S. Osorno MS-CCHC 2.477 20 103 S.S. Reloncavi 2.724 21 104 S.S. Chiloe 1.543 22 111 S.S. Aysén 1.512 23 121 S.S. Magallanes 1.677 24 131 S.S. Met. Oriente 5.638 25 132 S.S. Met. Central 6.534 26 133 S.S. Met. Sur 6.235 27 134 S.S. Met. Norte 4.873 28 135 S.S. Met. Occidente 6.443 29 137 S.S. Met. Sur Oriente 4.909 Total 29 SS en INP 28 SS en INP 15 SS en ISL

8 Distribución de SS según OA Diciembre 2013
ORGANISMO Nº SS % SS ISL 15 51,7 ACHS 9 31,0 IST 3 10,3 MS-CCHC 2 6,9 Total 29 100,0

9 Distribución de Dot. según OA Diciembre 2013
ORG ADMINISTRADOR DOTACION % DOT ACHS 29569 27,6 ISL 54153 50,6 IST 15897 14,9 MS-CCHC 7350 6,9 Total general 106969 100,0

10 MONTO ANUAL PROYECTADO
CB el costo fijo SERVICIO COT BAS MONTO MENSUAL MONTO ANUAL PROYECTADO 1 011 S.S. Arica 0,95 $ $ 2 012 S.S. Iquique $ $ 3 021 S.S. Antofagasta $ $ 4 031 S.S. Atacama $ $ 5 041 S.S. Coquimbo $ $ 6 051 S.S. Valparaíso $ $ 7 053 S.S. Viña del Mar $ $ 8 055 S.S. Aconcagua $ $ 9 061 S.S. O'Higgins $ $ 10 071 S.S. Maule $ $ 11 081 S.S. Ñuble $ $ 12 082 S.S. Concepción $ $ 13 083 S.S. Arauco $ $ 14 084 S.S. Talcahuano $ $ 15 085 S.S. Bio Bio $ $ 16 091 S.S. Araucanía Norte $ $ 17 092 S.S. Araucanía Sur $ $ 18 101 S.S. Valdivia $ $ 19 102 S.S. Osorno $ $ 20 103 S.S. Del Reloncavi $ $ 21 104 S.S. Chiloe $ $ 22 111 S.S. Aysén $ $ 23 121 S.S. Magallanes $ $ 24 131 S.S. Met. Oriente $ $ 25 132 S.S. Met. Central $ $ 26 133 S.S. Met. Sur $ $ 27 134 S.S. Met. Norte $ $ 28 135 S.S. Met. Occidente $ $ 29 137 S.S. Met. Sur Oriente $ $ Total SNSS $ $

11 MONTO ANUAL PROYECTADO
CAD el costo variable SERVICIO COT ADIC MONTO MENSUAL MONTO ANUAL PROYECTADO 1 011 S.S. Arica 0,34 $ $ 2 012 S.S. Iquique 0,00 $ 0 3 021 S.S. Antofagasta $ $ 4 031 S.S. Atacama 5 041 S.S. Coquimbo 6 051 S.S. Valparaíso $ $ 7 053 S.S. Viña del Mar $ $ 8 055 S.S. Aconcagua $ $ 9 061 S.S. O'Higgins 0,68 $ $ 10 071 S.S. Maule $ $ 11 081 S.S. Ñuble $ $ 12 082 S.S. Concepción $ $ 13 083 S.S. Arauco $ $ 14 084 S.S. Talcahuano $ $ 15 085 S.S. Bio Bio $ $ 16 091 S.S. Araucanía Norte $ $ 17 092 S.S. Araucanía Sur $ $ 18 101 S.S. Valdivia $ $ 19 102 S.S. Osorno $ $ 20 103 S.S. Del Reloncavi $ $ 21 104 S.S. Chiloe $ $ 22 111 S.S. Aysén $ $ 23 121 S.S. Magallanes 24 131 S.S. Met. Oriente $ $ 25 132 S.S. Met. Central $ $ 26 133 S.S. Met. Sur $ $ 27 134 S.S. Met. Norte $ $ 28 135 S.S. Met. Occidente $ $ 29 137 S.S. Met. Sur Oriente $ $ Total SNSS $ $

12 CB + CAD costo fijo + variable
SERVICIO TOTAL COT B+A TOTAL MENSUAL TOTAL ANUAL (CB+CAD) ORG ADM DOTACION DIC 2013 1 011 S.S. Arica 1,29 $ $ ACHS 1538 2 012 S.S. Iquique 0,95 $ $ ISL 2025 3 021 S.S. Antofagasta $ $ 3070 4 031 S.S. Atacama $ $ 2169 5 041 S.S. Coquimbo $ $ 4326 6 051 S.S. Valparaíso $ $ IST 4225 7 053 S.S. Viña del Mar $ $ 5229 8 055 S.S. Aconcagua $ $ 2508 9 061 S.S. O'Higgins 1,63 $ $ 4618 10 071 S.S. Maule $ $ 6104 11 081 S.S. Ñuble $ $ 3390 12 082 S.S. Concepción $ $ 5720 13 083 S.S. Arauco $ $ 1586 14 084 S.S. Talcahuano $ $ 2729 15 085 S.S. Bio Bio $ $ 3017 16 091 S.S. Araucanía Norte $ $ 2044 17 092 S.S. Araucanía Sur $ $ 5150 18 101 S.S. Valdivia $ $ 2956 19 102 S.S. Osorno $ $ MS-CCHC 2477 20 103 S.S. Del Reloncavi $ $ 2724 21 104 S.S. Chiloe $ $ 1543 22 111 S.S. Aysén $ $ 1512 23 121 S.S. Magallanes $ $ 1677 24 131 S.S. Met. Oriente $ $ 5638 25 132 S.S. Met. Central $ $ 6534 26 133 S.S. Met. Sur $ $ 6235 27 134 S.S. Met. Norte $ $ 4873 28 135 S.S. Met. Occidente $ $ 6443 29 137 S.S. Met. Sur Oriente $ $ 4909 Total SNSS $ $ 106969

13 LM, reembolsos y % reembolsos
Servicio de Salud Monto LM 2013 2010 2011 2012 2013 %Reemb 2010 %Reemb 2011 %Reemb 2012 %Reemb 2013* S.S. Met. Central 4,2 2,3 26,1 3,1 S.S. Met. Sur 38,2 25,7 44,2 5,1 S.S. O'Higgins 28,5 22,8 S.S. Concepción 1,1 0,1 20,4 6,3 S.S. Met. Oriente S.S. Met. Sur Oriente 2,7 6,6 11,8 S.S. Araucanía Sur 10,6 24,4 3,7 S.S. Maule 1,0 33,5 9,8 S.S. Met. Norte 8,5 5,4 S.S. Met. Occidente 6,5 6,8 5,0 S.S. Viña del Mar-Quillota 0,2 8,9 S.S. Arauco 8,3 10,3 S.S. Valparaíso-San Antonio 90.291 10,2 37,5 8,2 S.S. Coquimbo 52.873 3,0 S.S. Aconcagua 21,1 S.S. Valdivia 21,9 19,2 25,3 S.S. Iquique 10,4 14,3 S.S. Osorno 0,0 S.S. Antofagasta S.S. Chiloe 0,9 24,5 S.S. Talcahuano 8.425 0,8 36,1 22,3 S.S. Del Reloncavi 1,2 S.S. Bio Bio 20.373 1,3 S.S. Ñuble 3,2 S.S. Araucanía Norte S.S. Magallanes 5,5 S.S. Aysén 16.133 S.S. Atacama S.S. Arica Total 4,0 4,6 17,5 5,9

14 Presupuesto Ley /2012: Distribución Presupuesto del Seguro Ley N° de 2012 (Decreto Supremo N°31 del ): Instituto de Seguridad Laboral (ISL): Fondo de Pensiones Asistenciales: $ mensual. Subsecretaría de Salud Pública (Inspección y Prevención): $ mensual. Servicios de Salud (Seguro Escolar D.S. N° 313): 2% de ingresos totales. Servicios de Salud (Atención Obreros): $ mensual. Servicios de Salud (PEECCA): $ mensual. Servicios de Salud (Rehab y Reeduc de obreros inválidos): $ mensual.

15 La evaluación cualitativa
Ambitos: Prestaciones preventivas, médicas y económicas. Dimensiones: para cada ámbito Criterios: oportunidad, suficiencia, calidad Calificación: nota de 1 a 7

16 La evaluación cualitativa 1 Prestaciones preventivas
PROGRAMA DE TRABAJO CAPACITACION MEDICIONES ASESORIAS INS/ OBS / INV MATERIAL DIFUSION Servicio Salud OA O S C SITUACION DE REDES Promedio Gral 5,2 5,3 5,1 5,6 5,0 4,8 4,9 4,6 4,5 ISL 5,4 4,7 4,3 4,4 4,0 ACHS 5,5 5,7 IST 3,7 6,0 O: Oportunidad S: Suficiencia C: Calidad

17 Prestaciones Preventivas
Preguntas 1-3 Programa de Trabajo Preguntas 4-6 Capacitación Preguntas 7-9 Mediciones Ambientales Preguntas 10-12 Asesorias Preguntas 13-15 INS/OBS / INV Preguntas 16-18 Material de Difusión

18 La evaluación cualitativa 1 Prestaciones preventivas
2 3 4 5 6 PROGRAMA DE TRABAJO CAPACITACION MEDICIONES ASESORIAS INS/ OBS / INV MATERIAL DIFUSION Servicio Salud OA O S C Arica ACHS 7 Iquique ISL Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso IST Viña del Mar Quillota Ohiggins Aconcagua Maule Ñuble Concepción Talcahuano Arauco Bio Bio Araucania Norte Araucania Sur Valdivia Osorno CCHC Reloncavi Chiloe Aysen Magallanes SSM Oriente SSM Occidente SSM Sur SSM Sur Oriente SSM Norte SSM Central SITUACION DE REDES 5,2 5,3 5,1 5,6 5,0 4,8 4,9 4,6 4,5 5,4 4,7 4,3 4,4 4,0 5,5 5,7 3,7 6,0

19 La evaluación cualitativa 2 Prestaciones médicas
ATENCION DE SALUD AT ATENCION DE SALUD EP CONTROLES MEDICOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA TRASLADOS Servicio de Salud OA O S C SITUACION DE REDES Promedio Gral. 5,7 5,8 5,3 5,6 5,4 5,1 5,5 4,7 4,8 4,9 5,0 ISL 5,9 6,1 5,2 3,4 3,7 4,5 4,6 ACHS IST 4,3 4,0 6,0 O: Oportunidad S: Suficiencia C: Calidad

20 Prestaciones Médicas Preguntas 1-3 Atención de Salud AT Preguntas 4-6
Atención de Salud EP Preguntas 7-9 Controles Medicos Preguntas 10-12 Programas de Vigilancia Preguntas 13-15 Traslados

21 PROGRAMAS DE VIGILANCIA
La evaluación cualitativa 2 Prestaciones médicas ATENCION DE SALUD AT ATENCION DE SALUD EP CONTROLES MEDICOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA TRASLADOS Servicio de Salud OA O S C Arica ACHS 6 5 4 Iquique ISL 7 Antofagasta 3 Atacama Coquimbo Valparaíso IST Viña del Mar Quillota Ohiggins 1 Aconcagua Maule Ñuble Concepción Talcahuano Arauco Bio Bio Araucania Norte Araucania Sur Valdivia Osorno CCHC Reloncavi Chiloe Aysen Magallanes SSM Oriente SSM Occidente SSM Sur SSM Sur Oriente SSM Norte SSM Central 2 SITUACION DE REDES 5,7 5,8 5,3 5,6 5,4 5,1 5,5 4,7 4,8 4,9 5,0 5,9 6,1 5,2 3,4 3,7 4,5 4,6 4,3 4,0 6,0

22 REEMBOLSO PRESTACIONES MEDICAS PROCESO EVALUACION D.S 67º
La evaluación cualitativa 3 Prestaciones económicas REEMBOLSO SUBSIDIOS REEMBOLSO PRESTACIONES MEDICAS PROCESO EVALUACION D.S 67º Servicio de Salud OA O S C SITUACION DE REDES Promedio Gral. 5,6 5,7 5,9 ISL 5,8 6,1 6,0 ACHS 4,4 4,7 5,4 IST 6,3 3,5 4,0 O: Oportunidad S: Suficiencia C: Calidad

23 Prestaciones Económicas
Preguntas 1-3 Reembolso Subsidios Preguntas 4-6 Reembolso Prestaciones Medicas Preguntas 7-9 Proceso de Evaluación D.S 67º

24 REEMBOLSO PRESTACIONES MEDICAS PROCESO EVALUACION D.S 67º
La evaluación cualitativa 3 Prestaciones económicas REEMBOLSO SUBSIDIOS REEMBOLSO PRESTACIONES MEDICAS PROCESO EVALUACION D.S 67º Servicio de Salud OA O S C Arica ACHS 7 Iquique ISL 6 Antofagasta 3 4 Atacama 1 5 Coquimbo Valparaíso IST Viña del Mar Quillota Ohiggins Aconcagua Maule Ñuble Concepción Talcahuano Arauco Bio Bio Araucania Norte Araucania Sur Valdivia Osorno CCHC Reloncavi Chiloe Aysen Magallanes SSM Oriente SSM Occidente SSM Sur SSM Sur Oriente SSM Norte SSM Central SITUACION DE REDES 5,6 5,7 5,9 5,8 6,1 6,0 4,4 4,7 5,4 6,3 3,5 4,0

25 Otros ámbitos del sector
Los Autonómos Fonasa Cenabast Super de Salud Instituto de Salud Pública (ISL) Los Experimentales Hospital Padre Hurtado (ACHS) CRS Cordillera Oriente (ACHS) CRS Maipú (AC El Minsal (ISL)

26 Haciendo visible la SO Existe una amplia Responsabilidad Legal que cumplir y desarrollar en Salud Ocupacional. En la Reforma Previsional 2005 se releva el tema con la Institucionalidad de la reforma creando de Instituto de Seguridad Laboral (ISL). En la reforma de la Superintendencia de Seguridad Social 2012 se releva el tema Salud Ocupacional con la creación de la Intendencia de Seguridad y Salud en el Trabajo. En la reforma de Instituto de Salud Pública 2012 se propone relevar el tema con la creación de la Agencia Nacional de Salud Ocupacional. La Facultad de Medicina de la Universidad de Chile ha iniciado la formalización y creación de la Especialidad médica “Medicina de Trabajo”. El Proyecto de modificación de la Ley N°16.744, en discusión en el congreso 2012, releva la responsabilidad legal del empleador y la autoevaluación. En el Plan de de Gobierno está el compromiso de elaborar la “Política de Seguridad y Salud en el Trabajo”. La Estrategia Nacional de Salud 2011 – 2020 exige al 2015 que los Servicios de Salud tengan una Plan de Salud Ocupacional “Ejecutado”. En definitiva todas las iniciativas públicas apuntan a delimitar la responsabilidad en Seguridad y Salud en el Trabajo.

27 Salud Ocupacional y Gestión Ambiental Hacia donde vamos …
…en “diseño regenerativo” se conciben Hospitales con la capacidad inherente de convertirse en generadores de recursos netos en vez de consumidores de recursos. Pasar de un entorno construido que “degenera” el capital natural a uno que lo restaura o “regenera” equivale pasar de un hospital que simplemente “no daña” a uno que “cura”, una metáfora perfecta para el sector de la salud”. Extracto: Agenda Global para Hospitales Verdes y Saludables, Salud Sin Daño, 2011 Hospital Re-generativo

28 Gracias. Pablo Durán Valenzuela
Departamento de Salud Ocupacional y Gestión Ambiental División de Gestión y Desarrollo de Personas Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud


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