UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Vázquez-Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa.

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1 UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Vázquez-Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa Domínguez A, Rodríguez Gómez A, Freire MC, Rivera A, Sopeña B.

2 INTRODUCCIÓN: Uveítis asociada a HLA-B27 (U-HLAB27): síndrome agudo unilateral sin asociación a enfermedad sistémica. UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna J Rheumatol 2009;36:127–36

3 UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna J Rheumatol 2009;36:127–36

4 INTRODUCCIÓN: ¿Cuáles desarrollarán en el futuro manifestaciones sistémicas? ¿Implica alguna diferencia en cuanto a las características de la uveítis? UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

5 OBJETIVOS: ¿Frecuencia de manifestaciones sistémicas del HLAB27 en los pacientes con uveítis en el momento de presentación y en el seguimiento a largo plazo? ¿Diferencias clínicas entre los pacientes con manifestaciones sistémicas y con uveítis aislada? UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

6 Pacientes tipados para HLA-B27 entre enero/2006 y diciembre/2011 en el H. Xeral de Vigo MATERIAL Y MÉTODO: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna 1802 pacientes >14 años HLA-B27 con al menos 1 episodio de uveítis evaluado por Oftalmología 41 pacientes (15.3%) ¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis? 292 (16.2%) pacientes HLA B27+

7 MATERIAL Y MÉTODO: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna ¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis? 41pacientes

8 MATERIAL Y MÉTODO: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna ¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis? 41pacientes Grupo 1 17 pacientes Si No Grupo 2 24 pacientes

9 MATERIAL Y MÉTODO: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna ¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis? 41pacientes Grupo 1 17 pacientes Si No Grupo 2 24 pacientes ¿Manifestaciones sistémicas al final del seguimiento? Grupo 3 8 pacientes Grupo 4 16 pacientes Si No características clínicas de mayor severidad marcadores de progresión a enfermedad sistémica

10 RESULTADOS: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

11 RESULTADOS: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna ¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis? 41pacientes Grupo 1 17 pacientes Si No Grupo 2 24 pacientes Prevalencia de enfermedad sistémica: 42% (17/41) 9 espondilitis anquilosante 6 otra espondiloartropatía 1 enfermedad de Crohn y espondiloartropatía 1 granulomatosis con poliangeítis

12 Grupo 1 Manifestaciones sistémicas (n 17) Grupo 2 Uveitis aislada (n 24) Significación estadística Edad (media±DS)41.3±11.48 años37.6±15.67 añosNo Sexo (%varones)59% (10/17)63% (15/24)No Lateralidad Unilateral53% (9/17)67% (16/24)No Bilateral6% (1/17)8% (2/24)No Alternante29% (5/17)25% (6/24)No No especificada6% (1/17)0No Localización Anterior88% (15/17)96% (23/24)No Posterior04% (1/24)No Panuveítis6% (1/17)0No No especificada6% (1/17)0No RESULTADOS: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna Grupo 1 Manifestaciones sistémicas (n 17) Grupo 2 Uveitis aislada (n 24) Significación estadística Tiempo de evolución Aguda29% (5/17)33% (8/24)No Recurrente71% (12/17)61% (15/24)No Crónica04% (1/24)No Número de recurrencias (media±DS) 3.5±1.644.7±2.50No Tratamiento Control con tópicos53% (9/17)75% (18/24)No Corticoide oral53% (9/17)54% (13/24)No Inmunosupresores12% (2/17)8% (2/24)No Anti-TNF35% (6/17)21% (5/24)No Grupo 1 Manifestaciones sistémicas (n 17) Grupo 2 Uveitis aislada (n 24) Significación estadística Complicaciones Ninguna77% (13/17)63% (15/24)No Edema macular quístico 04% (1/24)No Glaucoma04% (1/24)No Cataratas29% (5/17)13% (3/24)No Queratopatía04% (1/24)No Sinequias6% (1/17)29% (7/24)No Pérdida agudeza visual 18% (3/17)4% (1/24)No

13 RESULTADOS: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna ¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis? 41pacientes Grupo 1 17 pacientes Si No Grupo 2 24 pacientes ¿Manifestaciones sistémicas al final del seguimiento? Grupo 3 8 pacientes Grupo 4 16 pacientes Si No Prevalencia de enfemedad sistémica: pasa de 42% a 61% (25/41) Seguimiento medio: 8.6años±5.857.4años±6.11 Retraso en aparición: 4.2años±4.0 (rango 1-12) 4 Espondilitis anquilosante 3 Otras espondiloartropatías 1 Espondilitis anquilosante con enfermedad de Crohn

14 Grupo 3 Manifestaciones sistémicas (n 8) Grupo 4 Uveitis aislada (n 16) Significación estadística Edad (media±DS)31.4±14.30 años40.6±15.81 añosNo Sexo (%varones)61% Lateralidad Unilateral38% (3/8)81% (13/16)p=0.03 Bilateral/alternante63% (5/8)19% (3/16)p= 0.03 Localización Anterior100% (8/8)94% (15/16)No Posterior06% (1/16)No Panuveítis00 No especificada00 RESULTADOS: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna Grupo 3 Manifestaciones sistémicas (n 8) Grupo 4 Uveitis aislada (n 16) Significación estadística Tiempo de evolución Aguda38% (3/8)31% (5/16)No Recurrente63% (5/8)63% (10/16) Crónica06% (1/16)No Número de recurrencias (media±DS) ND4.3±2.35 Tratamiento Control con tópicos88% (7/8)70% (11/16)No Corticoide oral50% (4/8)56% (8/16)No Inmunosupresores25% (2/8)0No Anti-TNF50% (4/8)6% (1/16)p=0.04 Grupo 3 Manifestaciones sistémicas (n 8) Grupo 4 Uveitis aislada (n 16) Significación estadística Complicaciones Ninguna63% (5/8)63% (10/16) Edema macular quístico 13% (1/8)0No Glaucoma06% (1/16)No Cataratas13% (1/8)13% (2/16) Queratopatía13% (1/8)0No Sinequias25% (2/8)31% (5/16)No Pérdida agudeza visual 13% (1/8)0No

15 CONCLUSIONES: La presencia de manifestaciones sistémicas en los pacientes con uveítis HLAB27 es frecuente y puede aparecer en cualquier momento de la evolución, aunque no parece implicar peor pronóstico para la uveítis. En los casos que se presentaron como uveítis aislada, la afectación ocular bilateral se asoció con mayor frecuencia de manifestaciones sistémicas durante la evolución. UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna