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Apnea del Sueño y test de sueño Dr. Pedro Serrano MD, PhD, FESC 2008.

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Presentación del tema: "Apnea del Sueño y test de sueño Dr. Pedro Serrano MD, PhD, FESC 2008."— Transcripción de la presentación:

1 Apnea del Sueño y test de sueño Dr. Pedro Serrano MD, PhD, FESC 2008

2 Apnea del sueño Hoja de información para pacientes.

3 Hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio. Hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio. Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, disminución de capacidades mentales. Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, disminución de capacidades mentales. Arritmias (ritmo cardiaco anormal), accidente cerebrovascular (embolias al cerebro). Arritmias (ritmo cardiaco anormal), accidente cerebrovascular (embolias al cerebro). Accidentes de tráfico y en el trabajo, problemas sociales, depresión, impotencia. Accidentes de tráfico y en el trabajo, problemas sociales, depresión, impotencia. Posibles consecuencias de la apnea del sueño:

4 Horario nocturno Posibles consecuencias de la apnea del sueño: Horario nocturno

5 - Evaluación del sueño: calidad, despertares, convulsiones y alt. del movimiento: -Actividad eléctrica cerebral (electroencefalograma: EEG). -Movimiento de los ojos (electrooculograma: EOG). -Actividad de los músculos (electromiograma: EM). Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (1):

6 Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (2): - Evaluación del ritmo cardiaco con ECG. - Evaluación de la respiración con: -Pulsioximetría. -Sensor de flujo aéreo en nariz y boca. -Bandas torácica y abdominal para registrar los movimientos ventilatorios.

7 Estudio del sueño nocturno Electroencefalograma Electrooculograma Electromiograma Termistor +/- capnógrafo

8 Estudio del sueño nocturno Pulsioximetría

9 Además puede incluir: -Micrófono para detectar ronquidos, -Sensor de posición del cuerpo, -Vídeo, -Sensores de presión en la vía aérea o esófago… Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (3):

10 Estudio del sueño nocturno Micrófono Bandas torácica y abdominal ECG

11 Enfermedades respiratorias del sueño Apnea del sueño: Apnea del sueño: 1. Obstructiva. 2. Central. 3. Mixta. Roncopatía. Roncopatía. Hipopnea. Hipopnea. Síndrome de resistencia elevada de las vías aéreas superiores. Síndrome de resistencia elevada de las vías aéreas superiores. El 10% de la población está afectada!

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14 Tratamiento de la apnea del sueño Cambios en la conducta habitual. Cambios en la conducta habitual. Fármacos. Fármacos. Dispositivos para mantener abierta la vía aérea. Dispositivos para mantener abierta la vía aérea. C-PAP. C-PAP. Cirugía. Cirugía.

15 C-PAP / Bi-PAP Estudio del sueño nocturno

16 SleepStrip® Cómo diagnosticar en su propia casa si tiene apnea del sueño.

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18 The SleepStrip 2 Sensores térmicos para el flujo nasal Sensor térmico para el flujo oral Pila miniatura de litio de 3V Chip y electrónica Luz indicadora Pantalla electro-química permanente

19 Instrucciones para usar SleepStrip

20 Cómo SleepStrip registra las apneas X <50% - hipopnea X <10% - Apnea 100% X% T>10 sec. Apnea = obstrucción completa del flujo durante >10 segundos. Hipopnea = Obstrucción parcial del flujo durante >10 segundos. IAH (Índice apnea/hipopnea) = promedio del nº de apneas/hipopneas por cada hora de sueño.

21 Cómo interpretar SleepStrip Sanos: Menos de 15 apneas-hipopneas por hora. Apnea ligera: 16 a 25 apneas-hipopneas por hora. Apnea moderada: 26 a 40 apneas-hipopneas por hora. Apnea severa: Más de 40 apneas-hipopneas por hora. Error: por estudio demasiado breve u otros problemas.

22 SleepStrip operation Must clean display before study for good readability Must clean display before study for good readability Activated by attaching green sticker on display, light ON to mark proper activation Activated by attaching green sticker on display, light ON to mark proper activation During first 20 minutes, light flashes with each breath, normal respiration calibrated (assume patient still awake) During first 20 minutes, light flashes with each breath, normal respiration calibrated (assume patient still awake) After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume patient is already asleep) After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume patient is already asleep) Must be on face at least 4.5 hours for a valid study Must be on face at least 4.5 hours for a valid study When removed, long apnea signals end of study and light will turn ON When removed, long apnea signals end of study and light will turn ON After 30 minutes display can be read after removing the green sticker, do not remove sticker sooner After 30 minutes display can be read after removing the green sticker, do not remove sticker sooner

23 First 20 measure normal flow Después de 20 min. se inicia el estudio automáticamente. At least 4 hours count apneas and hyponeas measure time Last 30 Calculate AHI activate display Quitar la etiqueta verde y leer el resultado. Retirar de la cara Poner la etiqueta verde: se activa. Estudio con SleepStrip AHI<1515AHI<2525AHI<4040AHI Short study or low flow error

24 SleepStrip performance Location # of points SleepStripVersion Chief investigator Compare to Published in CorrelationThresholdRDISensitivitySpeci-ficity ParisFrance204.1 Dr. P. Leger Inlab PSG Sleep 24/A294, (calculated from published data) MarburgGermany444.1 Dr. T. Penzel Inlab PSG ERJ 19: , BrusselsBelgium394.1 Dr. M. Kerkhofs Inlab PSG ERJ 19: , labs in Israel Dr. P. Lavie Inlab PSG ERJ 19: , UlsanKorea204.1 Dr. J. Kim Inlab PSG Poster, Korean Society of Otolaryngology meeting, 2001 No value given HelsinkiFinland134.1 Dr. K. Hirvonen Inlab PSG Poster at the Sleep Apnea meeting, Helsinki 2003 No value given labs in Israel974.2 Dr. P. Lavie Inlab PSG SLP Internal study, 2003 unpublished.N.A

25 SleepStrip accuracy Basic accuracy *1 : Basic accuracy *1 : For moderate SAS (indicated as at least mild SAS) >81% For Severe SAS (indicated as at least mild SAS) >98% Correlation with Sleep lab AHI score = 0.8 (valid studies) ROC AUC = 0.92 (AHI>40) *1 The SleepStripTM: an apnoea screener for the early detection of sleep apnoea syndrome T. Shochat*, N. Hadas*, M. Kerkhofs#, A. Herchuelz#, T. Penzel}, J.H. Peter}, P. Laviez Eur Respir J 2002; 19: 121 – 126


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