Escuela Nacional Sindical ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO? ESCUELA NACIONAL SINDICAL Diplomado en.

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1 Escuela Nacional Sindical ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO? ESCUELA NACIONAL SINDICAL Diplomado en Salud y Trabajo ESCUELA NACIONAL SINDICAL Diplomado en Salud y Trabajo PROMESAS INCUMPLIDAS

2 Escuela Nacional SindicalREFLEXIÓNREFLEXIÓN La discusión sobre la Seguridad Social no puede estar polarizada por intereses particulares, ni por la dirección focalizada a poblaciones específicas, ni mucho menos por la explotación particular $$$ de sus recursos por agentes privados o del mercado. SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMO La discusión sobre la Seguridad Social no puede estar polarizada por intereses particulares, ni por la dirección focalizada a poblaciones específicas, ni mucho menos por la explotación particular $$$ de sus recursos por agentes privados o del mercado. SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMO

3 Escuela Nacional Sindical RIESGOS PROFESIONALES COMPETENCIA C0MPAÑIAS DE SEGUROS COMERCIALES vs. INSTITUCIONES DE SEGUROS SOCIALES ARP PRIVADAS vs. ARP PUBLICA

4 Escuela Nacional Sindical Limitaciones Conceptuales: Distanciamiento - La seguridad social no es entendida como derecho fundamental. - El derecho a la salud en el trabajo no tiene el carácter de DDHH fundamental sino derecho contractual: adquirirse por capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral. - La salud en el trabajo sólo como derecho individual - La seguridad social no es entendida como derecho fundamental. - El derecho a la salud en el trabajo no tiene el carácter de DDHH fundamental sino derecho contractual: adquirirse por capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral. - La salud en el trabajo sólo como derecho individual

5 Escuela Nacional Sindical Limitaciones Conceptuales: Distanciamiento - La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de la Salud no son derechos fundamentales - La salud es entendida como servicios públicos y ausencia de enfermedad: Se basa en financiar la atención de enfermedades y el pago de algunos riesgos (ATEP) y es asociado al servicio curativo. - La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de la Salud no son derechos fundamentales - La salud es entendida como servicios públicos y ausencia de enfermedad: Se basa en financiar la atención de enfermedades y el pago de algunos riesgos (ATEP) y es asociado al servicio curativo.

6 Escuela Nacional Sindical Limitaciones Conceptuales: Distanciamiento El Sistema General de Riesgos Profesionales propone una vigilancia y respuesta ante la siniestralidad derivada del riesgo. En la práctica se reduce a la compensación económica y a la prestación de servicios de salud cuando la salud ya se ha perdido. El Sistema General de Riesgos Profesionales propone una vigilancia y respuesta ante la siniestralidad derivada del riesgo. En la práctica se reduce a la compensación económica y a la prestación de servicios de salud cuando la salud ya se ha perdido.

7 Escuela Nacional Sindical Limitaciones Conceptuales Distanciamiento Distanciamiento El SGR Profesionales en Colombia se preocupa: NO por el mejoramiento, la intervención y la administración del Ambiente y el Desgaste laboral en general, sino por la administración e intervención sobre el ambiente del trabajo en relación con los accidentes de trabajo y aquellas enfermedades que aparecen en una lista y son reconocidas como enfermedades profesionales El SGR Profesionales en Colombia se preocupa: NO por el mejoramiento, la intervención y la administración del Ambiente y el Desgaste laboral en general, sino por la administración e intervención sobre el ambiente del trabajo en relación con los accidentes de trabajo y aquellas enfermedades que aparecen en una lista y son reconocidas como enfermedades profesionales

8 Escuela Nacional Sindical La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral. El concepto de capacidad laboral tendrá implicito el concepto de salud? Podrá ser reconocida la salud como bien protegido en el trabajo y no restringirlo a una de las capacidades del ser humano, la capacidad laboral? Limitaciones Conceptuales Distanciamiento Distanciamiento

9 Escuela Nacional Sindical La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral. Para el Sistema General de Riesgos Profesionales la enfermedad, es decir, la incapacidad por enfermedad para trabajar NO es un asunto, de dolor, malestar, displacer, infelicidad o alteración de la vida social y cultural, sino es incapacidad para realizar entre un 5% a 50% del trabajo para el que se ha sido contratado o capacitado. Limitaciones Conceptuales Distanciamiento Distanciamiento

10 Escuela Nacional Sindical La exigencia de la objetividad sobre el daño configurado es necesaria pero no convierte las acciones preventivas y promotoras de la salud en obligatorias Para extender la responsabilidad y el cumplimiento de la prevención y la promoción se hace necesaria la creación de indicadores de calidad de vida, de dignidad y de equidad en el trabajo. Limitaciones Conceptuales

11 Escuela Nacional Sindical A todos compete la reflexión alrededor del trabajo: Sobre sus contenidos Sobre su organización Sobre las formas del trabajo ARP ESTAD O EMPRESA Trabajo TRABAJADORES Limitaciones Conceptuales

12 Escuela Nacional Sindical El concepto de vida no es un concepto limitado a la idea restrictiva de peligro de muerte […] sino que se consolida como un concepto más amplio a la simple y limitada posibilidad de existir o no extendiéndose al objetivo de garantizar también una existencia en condiciones dignas. Cita La salud en conexidad con la vida Limitaciones Conceptuales

13 Escuela Nacional Sindical El mecanismo del aseguramiento pareciera traer implícito en el acto del pago de un seguro, el cumplimiento de la responsabilidad Su efecto: Indiferencia ante la salud de los trabajadores y ante el mejoramiento progresivo de las condiciones de trabajo Limitaciones Conceptuales

14 Escuela Nacional Sindical Limitaciones Prácticas: Principios no cumplidos Los problemas que justificaron la creación del Sistema de Seguridad Social Integral persisten en la actualidad.

15 Escuela Nacional Sindical Universalidad: Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas) Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas)Universalidad: Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas) Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas) Principios no Cumplidos

16 Escuela Nacional Sindical Solidaridad: Ausencia de mecanismos de cooperación para: La extensión de la cobertura a otras poblaciones La extensión de la cobertura a otras poblaciones Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. Solidaridad: Ausencia de mecanismos de cooperación para: La extensión de la cobertura a otras poblaciones La extensión de la cobertura a otras poblaciones Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. Principios no Cumplidos

17 Escuela Nacional Sindical Eficiencia: Alta intermediación financiera. Rentabilidad o “Resultado técnico del ejercicio asegurador” del 20.5% anual para el año 2001 Hoy se gasta más en servicios de salud-enfermedad que en 1993. En 2002 el gasto total en salud superó los 17 billones Eficiencia: Alta intermediación financiera. Rentabilidad o “Resultado técnico del ejercicio asegurador” del 20.5% anual para el año 2001 Hoy se gasta más en servicios de salud-enfermedad que en 1993. En 2002 el gasto total en salud superó los 17 billones Principios No Cumplidos

18 Escuela Nacional Sindical Eficiencia: Se instalaron y aumentaron prácticas rentísticas usureras improductivas (cartera, corrupción). Carteras altas, viejas, en la gran mayoría de los casos irrecuperables. Cartera en mora entre 270 y 390 díasEficiencia: Se instalaron y aumentaron prácticas rentísticas usureras improductivas (cartera, corrupción). Carteras altas, viejas, en la gran mayoría de los casos irrecuperables. Cartera en mora entre 270 y 390 días Principios No Cumplidos

19 Escuela Nacional Sindical Participación: No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutores No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutores La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as) La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as) No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí. No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí.Participación: No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutores No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutores La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as) La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as) No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí. No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí. Principios No Cumplidos

20 Escuela Nacional Sindical Equidad: No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio. No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio. Los servicios actuales no particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de riesgos profesionales. Los servicios actuales no particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de riesgos profesionales.Equidad: No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio. No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio. Los servicios actuales no particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de riesgos profesionales. Los servicios actuales no particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de riesgos profesionales. Principios No Cumplidos

21 Escuela Nacional Sindical Unidad: El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionales El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionales Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único para el recobro. Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único para el recobro. Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical.Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical.Unidad: El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionales El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionales Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único para el recobro. Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único para el recobro. Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical.Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical. Principios No Cumplidos

22 Escuela Nacional Sindical Calidad: Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado. Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado. La investigación aplicada en salud y trabajo y a los programas de salud ocupacional se deja casi exclusivamente a las ARPCalidad: Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado. Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado. La investigación aplicada en salud y trabajo y a los programas de salud ocupacional se deja casi exclusivamente a las ARP Principios No Cumplidos

23 Escuela Nacional Sindical Promoción y Prevención: Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo. Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo. Promoción y Prevención: Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo. Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo. Principios No Cumplidos INVERSIONES  FASECOLDA 20.8% ANUAL  ARP DESDE 0 AL 35 %  ISS SIN PRECISAR  EMPLEADORES EN DESCENSO  FONDO DE RP 5.000 MILLONES INVERSIONES  FASECOLDA 20.8% ANUAL  ARP DESDE 0 AL 35 %  ISS SIN PRECISAR  EMPLEADORES EN DESCENSO  FONDO DE RP 5.000 MILLONES

24 Escuela Nacional Sindical Promoción y Prevención: Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: 200122022003 Accidente de trabajo223.849230.223279.275Accidente de trabajo223.849230.223279.275 Enfermedad Profesional9849201.121Enfermedad Profesional9849201.121 Muerte en el trabajo852697842Muerte en el trabajo852697842 Fuente: Minprotección Social Promoción y Prevención: Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: 200122022003 Accidente de trabajo223.849230.223279.275Accidente de trabajo223.849230.223279.275 Enfermedad Profesional9849201.121Enfermedad Profesional9849201.121 Muerte en el trabajo852697842Muerte en el trabajo852697842 Fuente: Minprotección Social Principios No Cumplidos

25 Escuela Nacional Sindical Otras limitaciones prácticas Alta Evasión y elusión: 36% Alta Evasión y elusión: 36% Deterioro de los indicadores de salud – enfermedad: Deterioro de los indicadores de salud – enfermedad: Vigilancia y control es ineficiente. Vigilancia y control es ineficiente. Deslaboralización y precarización de los trabajadores y en especial los del sector de la salud. Deslaboralización y precarización de los trabajadores y en especial los del sector de la salud.

26 Escuela Nacional Sindical ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras? ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras? Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva. Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva. ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras? ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras? Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva. Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva.

27 Escuela Nacional Sindical Un país de más de 22 millones de POBRES y MISERABLES se debe tener como base etica y política EL SERVICIO PÚBLICO Y LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL No delegar la lucha por la salud Conclusiones 1. 2.

28 Escuela Nacional Sindical UN NUEVO MODELO de seguridad social básico público que integre : Rescate la salud como valor y derecho humano fundamental Rescate los principios universales de la salud y de la seguridad social: universalidad, la solidaridad, la integralidad, etc. Rescate estatal de su función y rectoría nacional y territorial de la salud (política pública) y del sistema Conclusiones 3.

29 Escuela Nacional Sindical Un modelo de financiamiento a partir de un seguro social universal que combine la financiación contributiva y de impuestos Rescate de la Investigación como eje rector para la intervención del desgaste laboral. Un modelo de atención y prestación integral y universal que articule la promoción, prevención, atención y rehabilitación DESAPARICIÓN DE LA INTERMEDIACIÓN Conclusiones UN NUEVO MODELO

30 Escuela Nacional Sindical Debe haber coherencia entre Política, Instrumentación e Intervención Ampliar la comprensión del fenómeno de la salud en el trabajo. Investigación del desgaste laboral. Las evidencias de viabilidad y sostenibilidad permiten el cumplimiento de la solidaridad sin incremento de la cotización Conclusiones 4. 5. 6.

31 Escuela Nacional Sindical Promover el control social y ciudadano sobre el desarrollo del sistema Redefinir el papel de la Inspección del Trabajo con apoyo a la formación técnica y científica y proyección a una concepción interdisciplinaria de esta función 7. 8. 9. Conclusiones Escogencia de la ARP por parte de los trabajadores y trabajadoras.