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Revisión de tratamientos en piel y mucosas Dr. Jaime Silva Díaz. Unidad de Infectologia Pediatrica H.N.G.A.I.

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1 Revisión de tratamientos en piel y mucosas Dr. Jaime Silva Díaz. Unidad de Infectologia Pediatrica H.N.G.A.I.

2 Clasificación Clínica OMS Estadío Clinico I Estadío Clínico II Prurigo, Dermatitis seborreica, Infección micótica de uñas, ulceras orales recurrentes, quilitis angular, herpes zoster. Estadío Clínico III Candidiasis oral, leucoplaquia oral. Estadío Clínico IV Herpes simple mayor de 1 mes, Candidiasis esofágica o pulmonar.

3 Clasificación Clínica CDC Categoría N Categoría A Dermatitis Categoría B Candidiasis orofaringea persistente, estomatitis recurrente a virus herpes simple, herpes zoster, varicela diseminada o complicada. Categoría C Candidiasis esofágica o pulmonar, infección por herpes simple persistente.

4 PROBLEMAS DE PIEL CON PRURITO

5 Prurigo Exantema pruriginoso con pequeñas pápulas. Cicatrices de rascado. Manchas oscuras con centro pálido. Define estadio clínico 2. Tratar el Prurito: Loción de calamina Antihistaminicos VO Si no mejora: Hidrocortisona 1%

6 Prurigo

7 Tiña Lesión pruriginosa circular con borde elevado y descamación fina en el centro. Perdida de cabello. Compromete todo el cuerpo. Tratamiento: Tratamiento tópico si son pocas lesiones. Tratamiento sistémico si son extensas (ketoconazol, griseofulvina).

8 Tiña

9 Sarna Exantema y excoriaciones en el torso, surcos en la piel, compromete las muñecas y espacios interdigitales. Respeta la cara. En VIH puede manifestarse como sarna costrosa. Tratamiento Benzoato de benzilo 25% diluido. Permetrina al 5%. Tratar el prurito.

10 Sarna

11 LESIONES AMPOLLARES, ULCERATIVAS Y PÚSTULAS

12 Varicela Exantema maculo pápulo vesicular, evoluciona a costras, aspecto pleomorfico. En el niño VIH es de presentación atípica. Tratamiento: Tratar el prurito Transferir si hay neumonía o ictericia.

13 Varicela

14 Herpes Zoster Vesiculas confluentes en un dermatoma, cursa con dolor intenso. En VIH, duración prolongada, lesiones hemorrágicas, ulceras necróticas. Tratamiento Si se compromete ojo usar aciclovir Analgesicos

15 Herpes Zoster

16 Herpes simplex Lesiones vesiculares o úlceras que afectan labios y/o boca. En VIH, áreas extensas, ulceras grandes, cicatrización tardia. Tratamiento Aciclovir si es el primer episodio o es severo. Transferir si los niños no pueden comer

17 Herpes simplex

18 Impétigo o Foliculitis Costras rojas o de aspecto mielicérico, calientes y dolorosas. Tratamiento Limpieza Dicloxacilina Transferir si hay complicaciones.

19 Impétigo, Foliculitis

20 EXANTEMAS DE PIEL RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

21 Eritema por drogas

22 Eritema fijo por drogas Multiples pápulas eritematosas o ampollas diseminadas en el cuerpo, Tambien una o mas áreas de piel oscura. Tratamiento Suspender la medicación Antihistaminicos orales. Transferencia Urgente si hay descamación.

23 Eritema fijo por drogas

24 Eczema Lesiones húmedas que exudan ó áreas de piel engrosada y excoriada. Tratamiento Remojar lesiones en agua limpia para remover costras. Secar la piel suavemente. Tratar el prurito.

25 Eczema

26 Sindrome de Stevens-Johnson Severa reacción que compromete la piel y mucosas. Puede causar dificultad respiratoria. Puede presentarse cuando se usa Cotrimoxazol o Nevirapina. Tratamiento Suspender la medicación Transferencia Urgente.

27 Sindrome de Stevens-Johnson

28 LESIONES PAPULARES NO PRURUGINOSAS

29 Molusco Contagioso Pápulas de color blanco nacarado en piel, con ombligo central. Frecuente en cara y tronco de los niños En VIH pueden ser gigantes, multiples lesiones, crónicas dificil de erradicar. Tratamiento Electrodesecación, nitrógeno líquido, curetaje.

30 Molusco contagioso

31 Verrugas Pápula o nódulos de superficie rugosa. En VIH, lesiones extensas y numerosas, difíciles de tratar. Tratamiento: Salicilatos tópicos, electrocauterio, nitrógeno líquido.

32 Verrugas

33 Seborrea Escamas grasosas y rubor en la parte centarl de cara, en los plieges del cuerpo. Puede ser severa en VIH, la infección secundaria es frecuente. Tratamiento Shampú de ketoconazol Si es severo transferencia (uso de corticiodes tópicos)

34 Seborrea

35 LESIONES EN CAVIDAD ORAL

36 Muget Placas de color blanco nacarado en boca, no adheridas a la mucosa y al rasparlas dejan ver una base eritematosa. Tratamiento Higiene de boca Nistatina Miconazol

37 Muguet oral

38 Candidiasis esofágica Dolor o dificultad para deglutir. Transferencia urgente Tratamiento Fluconazol

39 Candidiasis esofágica

40 Leucoplasia oral vellosa Placa blanca de aspecto corrugado. Frecuente en la cara lateral de la lengua. No requiere tratamiento independiente, pero se resuelve con antiretrovirales y aciclovir.

41 Leucoplasia oral vellosa

42 Infección severa de boca Ulceras profundas o extensas en boca o encías Dificultad para alimentarse. Tratamiento Transferir Limpieza Analgésicos, Aciclovir

43 Ulceras de boca

44 GRACIAS


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