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Tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño con dispositivos de avance mandibular en pacientes con enfermedades cardiovasculares Pedro Mayoral.

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Presentación del tema: "Tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño con dispositivos de avance mandibular en pacientes con enfermedades cardiovasculares Pedro Mayoral."— Transcripción de la presentación:

1 Tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño con dispositivos de avance mandibular en pacientes con enfermedades cardiovasculares Pedro Mayoral Sanz 1, Milagros Merino Andreu 1, Raquel Ramirez Parrondo 2, Diego Garcia-Borreguero y Díaz-Varela 3, Oscar Larrosa 3 y Elena Calvo 3, del 1 Hospital Ruber Internacional, Madrid, 2 Clinica Universidad de Navarra en Madrid, Madrid y 3 Instituto de Investigaciones del Sueño, Madrid Dispositivo de avance mandibular Bibliografía 1.American Academy of Sleep Medicine (1995) Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances. Sleep 18:501–510 2.American Academy of Sleep Medicine (2006) An American Academy of Sleep Medicine report. Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for Sleep 29:240–243 3.Cartwright RD, Samelson CF (1982) The effects of a nonsurgical treatment for obstructive sleep apnea. The tongue-retaining device. 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Por otro lado, los esfuerzos respiratorios producen fluctuaciones en la presión intratorácica que contribuye a la elevación de la presión arterial sistémica y pulmonar y complicaciones cardiovasculares. Los dispositivos de avance mandibular (DAM) son aparatos que se introducen en la boca modificando la posición de la mandíbula, lengua y otras estructuras de soporte de la vía aérea superior (VAS) para el tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño. Los DAM realizan un movimiento anterior e inferior de la mandíbula generando variaciones anatómicas en la VAS que consiguen incrementar el área seccional faríngea. Este movimiento estabiliza y fija la mandíbula y el hueso hioides, impidiendo la posterorrotación de estas estructuras durante el decúbito evitando la ocupación de la vía aérea. Material y métodos El mecanismo de acción de los DAM ha sido estudiado por nuestro equipo analizando 200 pacientes tratados con el dispositivo de avance mandibular, mediante radiografía lateral, diagnóstico por imagen 3D, espirometría, y Polisomnografía. Se ha constatado un aumento de 6 milímetros en la vía aérea, un incremento del 40% del flujo de aire, una mejoría significativa en las variables respiratorias como índice de apnea (AI) 73%, apnea hipoapnea AHI 59% y saturación 39%. En general, aproximadamente el 50% de los pacientes consigue una respuesta completa (reducción a AHI inferior a 5 events/h). Los resultados demuestran un nivel muy alto de satisfacción por parte de todos los pacientes en dos aspectos fundamentales; adaptación al aparato y resultados clínicos perceptibles por ellos o su entorno familiar. Resultados El DAM produjo disminución del IAH medio de 41,2 (SD 17,5) a 12,3 (SD 10), (p>0,001) No se objetivó variación significativa entre los valores pre- y postratamiento de: SO2M (79,6% y 81%, SD 7,1 y 7,4) TSO2<90% (15 minutos SD 14,9 y 15,2 minutos SD 24).) Conclusiones Los DAM son una opción efectiva de tratamiento para los síndromes respiratorios obstructivos del sueño porque interrumpen la generación de la obstrucción de la vía respiratoria superior. Son la primera opción en ronquido, apnea leve a moderada y alternativa al CPAP en casos severos. El tratamiento de las alteraciones respiratorias reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares.


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