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Salud Intercultural y Paz Procesos de negociación y convivencia intercultural en salud y contextos migratorios P.O.P: Master Internacional Estudios Paz,

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Presentación del tema: "Salud Intercultural y Paz Procesos de negociación y convivencia intercultural en salud y contextos migratorios P.O.P: Master Internacional Estudios Paz,"— Transcripción de la presentación:

1 Salud Intercultural y Paz Procesos de negociación y convivencia intercultural en salud y contextos migratorios P.O.P: Master Internacional Estudios Paz, Conflictos y Desarrollo Universitat Jaume I- Castellón. Octubre 2008 Módulo Paz y Conflictos María Lidón Escrig

2 definiendo la salud... Estado de completo bienestar físico, mental y social y no supone sólo la ausencia de enfermedad (Actas Oficiales WHO, 1948) «Engloba aspectos subjetivos de bienestar social, mental, alegría de vivir, aspectos objetivos como la capacidad para la función y aspectos sociales como adaptación y trabajo socialmente productivo» (San Martín, 1981:12-13). «Proceso permanente de equilibrio dinámico de todos los factores que componen la vida humana» (Boff, 2002: 117). «Aquella forma de vivir que fuese autónoma, solidaria y alegre...» (Ramis-Juan, 1991:111). Autonomía, equilibrio, solidaridad, belleza y alegría son valores constitutivos... La salud es un proceso positivo, dinámico y real, en el que se valoran todos aquellos aspectos de la vida que pueden dar al ser humano bienestar, felicidad y paz

3 salud, enfermedad y cultura El proceso salud/enfermedad/atención El conjunto de representaciones y prácticas culturales estructuradas de las que cualquier sociedad se dota para responder a las crisis derivadas de la enfermedad y la muerte (Menéndez, 1984) Dimensiones de la enfermedad Disease (enfermedad biológica); illness (padecimiento, el modo como la experiencia subjetiva de la enfermedad es incorporada –embodyed-, según pautas culturales; sickness (plano social)

4 sistemas de salud: tipos, contextos y bases ideológicas (I) el conjunto de actividades destinadas a luchar contra ellas, intentando curarlas o aliviarlas, prevenir su aparición y favorecer la salud» (López Piñero, 2000: 47) Frente a las enfermedades La Medicina es «el conjunto de actividades destinadas a luchar contra ellas, intentando curarlas o aliviarlas, prevenir su aparición y favorecer la salud» (López Piñero, 2000: 47) Pluralidad de sistemas sociales y culturales: pluralidad de tradiciones médicas (medicinas..., sistemas de salud, formas de entender y organizar los procesos r/c salud, enfermedad y asistencia). Interculturalidad en salud: actitud abierta/dialogante. Reconocer complejidad-conflictividad.

5 sistemas de salud: tipos, contextos y bases ideológicas (II) SISTEMA MÉDICO SISTEMA MÉDICO Un conjunto de concepciones sobre la salud, la enfermedad y sus problemas asociados y también identifica al conjunto de prácticas específicas para el tratamiento de la enfermedad y para su prevención (Comelles, 1993: 87) saberes, representaciones, prácticas,... no se pueden entender de forma aislada, sino en función del sistema cultural de pertenencia

6 sistemas de salud: tipos, contextos y bases ideológicas (III) Dos grandes grupos de sistemas de salud Dos grandes grupos de sistemas de saludDos grandes grupos de sistemas de salud Dos grandes grupos de sistemas de salud: los racionales o científicos y los empírico/ creenciales. Coexisten en la mayoría de contextos. Sistema oficial vs no oficiales. Aceptación y accesibilidad Aspectos culturales :conceptos básicos, teorías, prácticas normativas y modos de percepción compartidos Aspectos sociales : formas organizativas de los cuidados de salud, roles o papeles específicos («paciente», «doctor/sanador») y las reglas que gobiernan estos papeles en ambientes especializados (hospitales, consultorios...) ¿Qué son las medicinas tradicionales, las medicinas alternativas o complementarias y la biomedicina?

7 sistemas de salud: tipos, contextos y bases ideológicas (IV) En la mayoría de las sociedades las personas que sufren una dolencia física o psíquica tienen diferentes maneras de ayudarse a sí mismas o de buscar la ayuda de otros. Puede que decidan descansar y tomar un remedio casero, buscar consejo de amigos, familiares o vecinos, consultar al sacerdote local, al curandero o al sabio, o al médico si está disponible. Pueden seguir todos estos pasos o quizá sólo uno o dos de ellos y pueden seguirlos en otro orden (Helman, 1996: 63) Objetivo: disminuir los sufrimientos Sectores proveedores de cuidados de salud (health care system) (I)

8 sistemas de salud: tipos, contextos y bases ideológicas (V) Diferentes contextos, diferentes realidades sociales y culturales (desigualdades estructurales-acceso a los cuidados de salud) implican mayor o menor utilización de cada uno de estos sectores por la población. Articulaciones/transacciones entre sectores medicina alopática, occidental o biomedicina etnomedicina La medicina alopática, occidental o biomedicina es un«sistema cultural y por tanto una etnomedicina aunque fisiológicamente orientada» (Comelles, 1993: 57). SECTOR POPULAR 70-90% asistencia Familia. Mujeres cuidadoras. Gratuidad. Autotratamientos: medicinas, dietas, amuletos, rituales, frío-calor... SECTOR FOLK Curadores sagrados/seculares (fuera del sistema médico oficial): parteras, hueseros, sanadores, brujos.... Abordaje holístico. Valores culturales compartidos. Cercanía a la comunidad SECTOR PROFESIONAL Profesiones sanitarias organizadas y legales, reconocidas y legitimadas en los estados nación donde se ubican. Medicina occidental alopática Poder social. Sectores proveedores de cuidados de salud (health care system)

9 poder, ideología y salud Sistemas de salud hegemónicos y no hegemónicos o subalternos Medicina científico técnica (biomedicina): hegemonía; dominio ideológico y bio- tecnológico en gran parte del mundo (universalidad, ahistoricidad, mercantilismo, individualismo, eficacia pragmática..) Exclusión de otros saberes de salud que no se ajustan a su paradigma científico positivista (modelo conceptual). Etnocentrismo científico occidental: exclusiones. Atomiza al sujeto de estudio (el enfermo) y al objeto (la enfermedad). No mira la enfermedad como proceso dialéctico contextualizado Tienen la íntima y vehemente convicción de estar en posesión de la verdad y, como corolario, la certeza absoluta de la ignorancia e ineficacia de las ideas y prácticas de la medicina popular; con más, investidos de autoridad y prestigio como miembros del grupo dominante, desempeñan su rol ocupacional respaldados en el derecho-privilegio de ejercer la coerción Tienen la íntima y vehemente convicción de estar en posesión de la verdad y, como corolario, la certeza absoluta de la ignorancia e ineficacia de las ideas y prácticas de la medicina popular; con más, investidos de autoridad y prestigio como miembros del grupo dominante, desempeñan su rol ocupacional respaldados en el derecho-privilegio de ejercer la coerción (Gonzalo Aguirre-Beltrán, 1986: 234).

10 a recordar... Los diferentes sistemas de salud no se pueden entender si no es atendiendo a los contextos culturales que han generado sus modelos conceptuales Los procesos de salud/enfermedad/atención son procesos culturales Los procesos de salud/enfermedad/atención están atravesados por las relaciones de poder

11 salud, pobreza y enfermedad en la globalización (I) La salud como utopía de la modernidad: la crisis de la salud en el mundo esperanza de vida desigualdades Las cifras de la desigualdad esperanza de vida desigualdades Las cifras de la desigualdad Siglo XX. Cambios en patrones salud-enfermedad, en la esperanza de vida, mortalidad infantil, morbilidad. ¿Y el Tercer Mundo? Grandes desigualdades entre países ricos y pobres. Infecciones/patologías de la opulencia y el desarrollo. Envejecimiento. Las cifras de la desigualdadesperanza de vida desigualdades Las cifras de la desigualdad Diferentes niveles de desarrollo económico y social: Diversos patrones epidemiológicos de enfermar y morir. Las enfermedades: clase social, etnia, género a escala humana Salud, ecología, y desarrollo -a escala humana- van unidos. La lógica mercantilista de la medicina científico-técnica. La salud como mercancía. enfermedades olvidadas La lógica mercantilista de la medicina científico-técnica. La salud como mercancía. Políticas económicas neoliberales y la salud de los pueblos. FMI-BM-OMC: deterioro–quiebra sistemas públicos de salud. Los presupuestos I+D y las enfermedades olvidadas. Multinacionales farmacéuticas (patentes-genéricos)... enfermedades olvidadasenfermedades olvidadas

12 salud, pobreza y enfermedad en la globalización (II) contemplando el problema desde el punto de vista político-moral y no desde la perspectiva de la ciencia, parece indudable que las prioridades presupuestales deben aplicarse más a salud, a la alimentación, a la vivienda, a la educación, y menos a la asistencia médica contemplando el problema desde el punto de vista político-moral y no desde la perspectiva de la ciencia, parece indudable que las prioridades presupuestales deben aplicarse más a salud, a la alimentación, a la vivienda, a la educación, y menos a la asistencia médica (Aguirre Beltrán, 1986: 274). Los determinantes de la salud: socioeconómicos, culturales, políticos. El ciclo económico de la enfermedad (Horwitz).ciclo económico de la enfermedad Desigualdades sociales, calidad de vida y salud. Nivel de renta per se no es garantía de buena salud: mortalidad diferencial El conservadurismo financiero debería ser una pesadilla para el militarista, no para el médico, ni para el maestro de escuela, ni para la enfermera de hospital (Sen, 2000: 21)

13 salud, pobreza y enfermedad desde la perspectiva de la paz (I) Mejorar la salud de las personas Mejorar condiciones de vida y Desarrollo como libertad Enfoque de la pobreza basado en la capacidad desarrollar capacidades de funcionamiento: Desarrollo como libertad;Enfoque de la pobreza basado en la capacidad (Informe PNUD)PNUD La salud desde la perspectiva de la paz –imperfecta- estructural: La salud desde la perspectiva de la paz –imperfecta- estructural: Max Neef Max Neef Potencialidades (Necesidades) Humanas Básicas (Max Neef)Max Neef Programas redistributivos Programas redistributivos Equidad. Mejorar la calidad de vida- disminuir distancias sociales. Desarrollo como Empoderamiento: a mayor percepción de control de la propia vida y del entorno, mayor salud. A mayor sociabilidad, mejor salud

14 salud, pobreza y enfermedad desde la perspectiva de la paz (II) para mejorar la salud de las comunidades humanas más pobres no es suficiente con administrar y consumir caros medicamentos u otras drogas, la solución pasa también necesariamente por mejorar las condiciones de vida de las personas para mejorar la salud de las comunidades humanas más pobres no es suficiente con administrar y consumir caros medicamentos u otras drogas, la solución pasa también necesariamente por mejorar las condiciones de vida de las personas (Helman, 1994: 220), pobreza escasez... o lo que es lo mismo, reducir las situaciones de pobreza y sobre todo de escasez, que impiden que las personas se capaciten y puedan proveerse de los cuidados de salud más adecuados a sus necesidades y creencias y tener una vida digna. Globalizar la salud Globalizar la salud : Salud para todos en el año 2000 (Alma Ata, 1978) Objetivos del Milenio2008 Objetivos del Milenio2008 Objetivos del Milenio, Nueva York :Objetivos del Milenio2008 (Obj.4-5-6)

15 Factores (inter) culturales en salud (I). Dos circunstancias históricas distintas Despliegue del proyecto biomédico y la Salud Pública 1.- Despliegue del proyecto biomédico y la Salud Pública en países no occidentales y/o en vías de desarrollo (no siempre con rasgos judeocristianos o ilustrados que articulen el modelo biomédico con el pensamiento liberal occidental...) medicalización formas de aflicción 2.- Países ricos: demandas cuidados de salud, enfe. degenerativas y crónicas, medicalización formas de aflicción. Problemas r/c diversidad cultural en los procesos migratorios Problemas r/c diversidad cultural en los procesos migratorios: comprender-explicar-interpretar los procesos de salud/enfe./atención en contextos migratorios, r/c otras variables de la estructura social de acogida El debate sobre diversidad en salud y el papel de lo cultural.S. XX

16 factores (inter)culturales en salud (II) Perspectiva histórica-cultural del proceso de salud-enfermedad- atención: S. XX: la biomedicina abandonó la cultura ( etic - emic) Desafío para S. XXI: reencontrar la medicina con la cultura. Relación dialógica ciencia-cultura demandas/necesidades culturales de salud Diversidad étnica y cultural: Sociedades plurales multiétnicas-multiculturales: fenómeno de la modernidad. Migraciones. Contactos/confrontaciones interculturales. Intersecciones culturales (mediaciones). Sujetos interculturales (identidades múltiples) demandas/necesidades culturales de salud. Sociedades contemporáneas: creciente pluralismo médico. contradicciones (cartera servicios sector salud - interacciones con el personal sanitario) Europa comunitaria migraciones extracomunitarias + presencia de diversidad cultural

17 la salud intercultural y la paz (I) Acciones y políticas dirigidas a conocer e incorporar la cultura de las personas (usuarios/as) en el proceso de atención a la salud Objetivo: que la identidad étnica-cultural-nacional no sean barreras de acceso a la atención a la salud. Interculturalidad Interculturalidad: cualquier contacto/interacción entre personas, cosmovisiones o grupos sociales de diversa cultura Dos polos básicos: identidad y alteridad. Dos polos que se necesitan Niveles de interacción: interpersonal-grupal-estructural Plenitud intercultural transculturalidad Ser iguales en aceptación/reconocimiento y oportunidades Ser distintos en nuestras identidades personales y grupales Equidad en salud. Derechos de las minorías

18 la salud intercultural y la paz (II) Hacia un enfoque pazológico e intercultural en salud Dispositivos-estrategias y diversidad cultural eliminar barreras Personal Sanitario usuarios/as Estructuras de salud cultural competence cultural competence Competencia cultural en el sector salud (cultural competence):cultural competence cuidados de salud cuidados de salud conocer-valorar-reconocer-respetar la diversidad biológica, cultural, social de los seres humanos como variables que influyen en el proceso de salud/enfermedad/atención (prestación de cuidados de salud)cuidados de salud ¡¡ No es sólo competencia lingüística !!. Traducir los signos, reificar los síntomas no cambia el modelo médico ni la sensibilidad a favor de la diversidad: Competencia cultural como falacia o como posibilidad SALUD INTERCULTURAL Reconocer-Proteger- Cuidar-Convivir- Negociar Reconocer-Proteger- Cuidar-Convivir- Negociar Redistribuir-Dispositivos/Estrategias- Políticas Redistribuir-Dispositivos/Estrategias- Políticas

19 la salud intercultural y la paz (III) Comunicación Intercultural en Salud Transformar las dificultades de comprensión, traducción cultural, prejuicios, falta de reconocimiento de la diferencia Comunicación Intercultural en salud Explicar Recomendar Escuchar Negociar Conocer Reconocer

20 MigracionesMigraciones y salud intercultural en la globalización (I) Migraciones El proceso migratorio: Transitar de un espacio social, económico, político y/o cultural a otro con el fin de desarrollar un determinado proyecto y tratar de responder a unas determinadas expectativas personales o del grupo Modelos explicativos clásicos: Modelo de la modernización (Campo-Ciudad. Soc.Tradicional-Moderna. Migraciones internas) Modelo de la dependencia(años 70): Relaciones estructurales de explotación. Sistema Mundo-marxismo) Teorías de expulsión-atracción (push and pull): Las desigualdades a escala global (teoría explicativa) Migraciones/flujos mano obra resultado de la pobreza/atraso zonas emisoras. Factores expulsión-factores atracción. Nuevos enfoque explicativos: contextos estructurales+comportamiento individual+redes.

21 Migraciones y salud intercultural en la globalización (II) Migraciones internacionales en el siglo XXI: complejidad creciente. Causas r/c violencia directa-estructural-cultural. Causas no relacionadas con violencias Factores migratorios: Presión demográfica, deterioro condiciones de vida, económicos/laborales, inestabilidad política, factores ecológicos (desastres, desertización, sequías), influencias medios comunicación, factores históricos y culturales (exportación estilos de vida occidentales, modelos de consumo. Tensión entre tradición local y modernidad (occidentalidad). Redes sociales... impacto de las migraciones impacto de las migraciones Influencia de las migraciones y la movilidad demográfica en la salud: iniciativas para abordar el impacto de las migraciones en los determinantes internacionales de la saludimpacto de las migraciones Pobreza, marginación y exclusión social de la población inmigrante y su influencia en la salud

22 Migraciones y salud intercultural: el caso español Aproximación al marco legal de las prestaciones de salud a la población inmigrante en España La salud y la enfermedad de los inmigrantes en España desde una perspectiva cultural: desafíos y realidades Entre la necesidad y el deseo: de la exclusión a la inclusión de la población inmigrante Lainmigración no compromete el futuro de la sanidad pública La inmigración no compromete el futuro de la sanidad públicainmigración ¡¡ Entender la inmigración como un acontecimiento !!

23 El futuro de la salud intercultural. Hacia un modelo comprensivo/integrador de la diversidad cultural (I) Por el momento una de las necesidades más inmediatas que nos plantea la salud de los inmigrantes es la de la preparación necesaria para afrontar y tratar con la diversidad sociocultural [...] tener herramientas de tipo metodológico que nos permitan integrar está atención a la diversidad dentro del conjunto de elementos de los que disponemos para el desarrollo de nuestro trabajo cotidiano Por el momento una de las necesidades más inmediatas que nos plantea la salud de los inmigrantes es la de la preparación necesaria para afrontar y tratar con la diversidad sociocultural [...] tener herramientas de tipo metodológico que nos permitan integrar está atención a la diversidad dentro del conjunto de elementos de los que disponemos para el desarrollo de nuestro trabajo cotidiano (Romaní, 2002: 504)

24 El futuro de la salud intercultural. Hacia un modelo comprensivo/integrador de la diversidad cultural (II) Propuestas desde la inter-transdiciplinariedad de la Investigación para la Paz Cambiar percepciones y actitudes Cambiar percepciones y actitudes Ampliar horizontes de convivencia intercultural en salud. Deconstruir prejuicios Cambiar percepciones y actitudes Cambiar percepciones y actitudes. Revalorizar-potenciar experiencias socio culturales en salud (redes-grupos autoayuda). Fomentar las mediaciones para regular los conflictos Reconocer otros saberes Reconocer otros saberes Reconocimiento y complementariedad no hegemónica entre sistemas de salud. Reconocer otros saberes. Deconstruir el principio de jerarquización romper y poner en discusión la hegemonía de la cultura biomédica: Modelo médico científico- relacional Reconocer otros saberes Posibilitar acceso universal a servicios de salud Posibilitar acceso universal a servicios de salud acordes a las necesidades de la población. Justicia distributiva Desarrollar Anthropological habilities Desarrollar Anthropological habilities –acreditación cultural- entre los profesionales de la salud (agency y profesionalidad).

25 El futuro de la salud intercultural. Hacia un modelo comprensivo de la diversidad cultural (III) Anthropological habilities desde la inter-transdiciplinariedad de la Investigación para la Paz Valores y actitudes de paz: empatía, respeto, diálogo, escucha activa, la capacidad de inspirar confianza, comprensión, generar esperanza y ánimo que permitan a los enfermos asumir el control de su propio proceso Comprensión del papel de las circunstancias sociales y culturales que repercuten sobre la salud y la vida de los pacientes. Las diferencias en las estructuras familiares y los diferentes roles asumidos por los miembros de las familias en las diferentes culturas. (curiosidad, sensibilidad. Formación /Información...) Conocimiento de las condicionantes culturales de la teoría y la práctica de la medicina y de las relaciones de poder en las interacciones médico-paciente/personal sanitario. Habilidades o destrezas para comprender los modelos explicativos de las enfermedades en los pacientes, los síndromes o enfermedades culturalmente construidos (culture-bound syndroms)culture-bound syndroms

26 ejes de la gestión de la diversidad cultural en salud Hacia un modelo de diversidad cultural y de identidad cultural esencialmente flexibles... Amoldarse al flujo constante de variaciones: de identidades (múltiples) de los ciudadanos en la postmodernidad, de paisajes (etnoscapes) culturales... Imaginar nuevas estrategias-dispositivos asistenciales. Proyectos Investigación-acción participación (multi-inter-transdisciplinariedad) en salud intercultural Solidaridad y cooperación con Movimientos Sociales Alternativos como formas de organización y resistencia que reinventan estructuras de producción de conocimiento colectivo que resuelven las carencias de los dispositivos. Salud integradora de saberes: eliminación de barreras de acceso a los cuidados de salud de los pueblos indígenas: el derecho a ser atendido de acuerdo a prácticas y tradiciones propiaspueblos indígenas Concepto de cultura no esencialista XenofiliaXenofilia frente xenofobia Xenofilia La salud como Derecho Humano Básico

27 a recordar: Valores, actitudes positivas hacia la diversidad. (Transformarán positivamente las personas y las conductas) Deconstruir la violencia en salud: reconocimiento y complementariedad horizontal entre sistemas médicos. (Sumará posibilidades de salud y acceso a la salud). Empoderar (capacitar) a las personas para que puedan satisfacer sus necesidades humanas, teniendo en cuenta que sus satisfactores son culturales (también los de salud). (Aumentará la capacidad de actuar de las personas (agency) en salud). Atender a la conflictividad que acompaña los procesos de contacto y confrontación cultural en salud (proceso asitencial) con tres instrumento metodológicos básicos: la negociación, la mediación (brokerage) y la comunicación intercultural en salud. (Transformaciones/cambio social/convivencia). PAZ (IMPERFECTA)- ESTRUCTURAL/ CULTURAL EN SALUD EQUIDAD EN SALUD

28 Bibliografía Alarcón, Ana María y otros (2003): >, Rev. méd. Chile. [online]. sep. 2003, vol.131, no.9, Disponible en Fecha de consulta 6 de Julio de 2008)http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S &lng=es&nrm=iso Actas Oficiales De La Organización Mundial De La Salud (1948), No. 2, p. 100, en Preámbulo de la Constitución de la Asamblea Mundial de la Salud, Nueva York. Aguirre, G. (1986): Antropología médica, México DF, SCP Cultura, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social. García Canclini, Nestor (2006): Diferentes, desiguales y desconectados. Mapas de la interculturalidad, Barcelona, Gedisa Comelles, Josep. M. y Ángel Martínez, (1993): Enfermedad, Cultura y Sociedad, Madrid, Eudema. Comelles, Josep M. (2004): «El regreso de las culturas. Diversidad cultural y práctica médica en el siglo XXI», en Fernández Juárez, Gerardo: Salud e interculturalidad en América Latina, Perspectivas antropológicas», Quito, UCLM. Boff, Leonardo. (2000): El cuidado esencial: ética de lo humano, compasión por la Tierra, Madrid, Trotta. Escrig, M. Lidón (2004): «El Temazcal Otomí: Las aportaciones de la Medicina Indígena a la salud y a la Paz», Convergencia. Revista de Ciencias Sociales, Año 11, nº 34, Enero-Abril ---(2007): Los sistemas de salud no hegemónicos en el marco de las culturas para la paz, Tesis Máster (2003), Universitat Jaume I de Castellón. Revalidada en el nuevo Programa Oficial de Postgrado de la UJI. Documento Interno de la UJI- (sin publicar) ---(2008): «La salud de la población inmigrante en España: marginación, exclusión, desafíos y realidades», Revista de Trabajo Social y Salud, nº59, Marzo Esteban, Mari Luz. ed. (2007): «Antropología, sistema médico científico y desigualdades de género en salud», en Introducción a la antropología de la salud. Aplicaciones teóricas y prácticas, Bilbao, Osalde.OP Fernández Juárez, Gerardo (2008): La diversidad frente al espejo. Salud, intercultutalidad y contexto migratorio», Quito, UCLM. Goffman, Ervin. (1989): Estigma. La identidad deteriorada, Buenos Aires, Amorrortu Helman, Cecil. (1994): Culture, Health and Illness. An Introduction for Health Professionals, Oxford, Butterworth- Heinemann. Juárez, José Mª (2008): «La inmigración no compromete el futuro de la sanidad pública », Diario Médico, Martes 18 de Marzo. Ver

29 Bibliografía Lacomba, Joan (2001): «Teorías y prácticas de la inmigración. De los modelos explicativos a los relatos y proyectos» migratorios, Scripta Nova. Revista de Geografía y Ciencias Socales, Universidad Barcelona, nº94 (11)1 de Agsoto. López Piñero, J. M. (2000): Breve Historia de la Medicina, Madrid, Medicina y Salud-Alianza Editorial. Meñaca, Arantza (2004): Salud y migraciones. Sobre algunos enfoques en uso y otros por utilizar, en Fernández Juárez, Gerardo: Salud e interculturalidad en América Latina, Perspectivas antropológicas», Quito, UCLM. ---(2007) «Sistema Sanitario e inmigración. El papel de la cultura», en Esteban, Mari Luz (ed): Introducción a la Antropología de la Salud. Aplicaciones teóricas y prácticas, Bilbao Menéndez, Eduardo (1984): « El modelo hegemónico: transacciones y alternativas hacia una fundamentación teórica del modelo de autoatención en salud », Archiu detnografia de Catalunya, nº3, Pág Moreno, Manuel (2008): El cuidado del otro. Un estudio sobre la relación enfermera/paciente inmigrado, Barcelona, Bellaterra Ramis-Juan, O. (1991): «Desigualdades sociales y salud», Anthropos. Revista de Documentación Científica De La Cultura, nº , Barcelona, Anthropos Editorial del Hombre. Romaní, Oriol (2002): «La salud de los inmigrantes y la sociedad. Una visión desde la Antropología», Revista de Medicina de Familia y Comunitaria, Volumen 9, nº 7, Agosto-Septiembre, Doyma-Taurus Sandoval, Eduardo (2003): «Bioprospección y biopiratería de la medicina indígena, en El temazcal Otomí. Ritual de Purificación, Sanación y Refrescamiento», Toluca, UAIM-UAEM. San Martín, Hernán. (1981): Salud y enfermedad, México D F, La Prensa Médica Méxicana S.A. Sen A.(1999): Nuevo examen de la desigualdad, Madrid, Ciencias Sociales Alianza Editorial. ---(2000 a): Desarrollo y libertad, Barcelona, Planeta ---(2000b): «La salud en el desarrollo», Boletín de la Organización Mundial de la Salud,. Recopilación de Artículos, nº2 Seppilli, Tullio (2000): «De qué hablamos cuando hablamos de factores culturales en salud. A modo de presentación», en Perdiguero, Enrique y Josep.M. Comelles: Medicina y Cultura. Estudios entre la antropología y la medicina, Barcelona, Bellaterra Woodward, David y otros (2002): « La globalización y la salud: marco de análisis y acción », Boletín de la Organización Mundial de la Salud, Recopilación de artículos nº 6.


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