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FUNCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SPECT CARDÍACO Ana Valiente Martorell Enfermera de Medicina Nuclear Hospital Dr. Peset.

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1 FUNCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SPECT CARDÍACO Ana Valiente Martorell Enfermera de Medicina Nuclear Hospital Dr. Peset

2 Indicaciones Paciente con dolor torácico atípico y probabilidad intermedia. Pacientes con alta probabilidad y otras pruebas no concluyentes. Evaluación de viabilidad miocárdica. Estratificación del riesgo post-IAM

3 Trazadores 201 TALIO -Rx (70/80 KeV) -T ½ 73 horas -No permite actividades muy altas -Redistribución -Protocolos: Esfuerzo/reposo/redistribución Reinyección ( 4mCi- 1mCi) 99m Tc(MIBI/Tetrofosmín) - γ 140 KeV - T ½ 6 horas - Permite altas actividades - Producto de generador - Sin redistribución -Protocolos: Esfuerzo/reposo 1 día (10/25mCi) Esfuerzo/reposo 2 días ( 20/20mCi)

4 Comparativa dosimétrica ExploraciónActividad administrada Dosis efectiva (mSv) Viabilidad con 201 Tl185 MBq (5mCi)40.7 Perfusión cardiaca rest-stress 99m Tc MIBI 1500 MBQ (40 mCi)12.8 Exploración en Medicina Nuclear Otras Exploraciones Radiológicas ExploraciónRango de valores (mSv) Dosis efectiva (mSv) Coronariografía AngioTC coronario

5 Biodistribución del trazador (MIBI) Tiempo mínimo de espera 30 min. Mejor relación corazón fondo a los min. Rápido aclaramiento sanguíneo a partir de los120min. Eliminación hepatobiliar y renal

6 TOMO CARDIACA BASAL Prueba de esfuerzo con perfusión isotópica Estudio con estrés Farmacológico DobutaminaDipiridamol

7 Información necesaria Datos personales. Peso. Servicio solicitante de la prueba. Motivo por el que solicita. Diagnóstico previo. Medicación que toma : - Betabloqueantes - Antagonistas de Calcio - Nitritos - Broncodilatadores Consentimiento Informado.

8 Verificación del radiofármaco

9 Protocolo estudio basal Ayunas Inyección del Radiofármaco Desayuno graso Deambular 1 hora tras inyección Colocación de electrodos para registro cardíaco Adquisición en gammacámara

10 Parámetros de adquisición -Órbita no circular, adquisición con dos cabezales, 34 imágenes con ángulo de giro de tres grados, 25 segundos por imagen -Gated: Sincronización de la adquisición con el ciclo cardíaco. -Corrección de atenuación: Fuente lineal de bario -Control de calidad de la adquisición: movimiento, actividad intestinal

11 Prueba de esfuerzo con perfusión isotópica RECURSOS HUMANOS Cardiólogo Enfermera de cardiología Enfermera de nuclear MATERIAL Tapiz rodante Esfingomanómetro de mercurio Carro de paradas Abocats Llave de 3 pasos con alargadera Apósitos de fijación Electrodos

12 Procedimiento Comprobar ayunas y medicación retirada. Canalizar y fijar vía periférica con alargadera y llave de tres pasos. Monitorización cardiaca Parametros basales ECG basal Tensión arterial FCT máxima Fórmula de Astrand (220 - la edad del paciente) FC submaximal 85% de la FCT máxima Empieza a caminar en la cinta PROTOCOLO DE BRUCE Alcanzada la FC submaximal INYECTAR ISOTOPO Mantener el ejercicio durante un minuto tras inyección Recuperación del paciente Tensión Arterial Retirar vía y electrodos

13 Protocolo de Bruce Es el mejor para el diagnóstico de la angina de esfuerzo estable que incluye : –Incrementos progresivos de velocidad y pendiente cada 3 min. –Monitorización continua de ECG –Registro de ECG al final de cada Fase –Registro de TA y FC al final de cada fase

14 Criterios para detener la prueba Descenso persistente de la TAS. Angina intensa o creciente. Síntomas de deterioro del SNC (ataxia, mareo). Fatiga muscular, calambres, claudicación MMII. Requerimiento del paciente.

15 Bomba de perfusión Electrocardiógrafo Tensionómetro Carro de paradas Cronómetro

16 Dipiridamol Dobutamina Mecanismo de acción VasodilataciónAumento de la F.C. y de la contractibilidad Administración I.V. 0,56 mg/kg durante 4 min. 5 µg/kg/min aumentando cada 3 min. hasta un max. de 40 µg/kg/min Efecto máximo3 min2 min Efectos secundarios Cefalea, dolor torácico, náuseas, mareo, taquicardia Ligeros y transitorios AntídotoAminofilinaBetabloqueantes ContraindicacionesAngina Inestable, EPOC, Infarto reciente, Hipotensión Miocardiopatía hipertrófica, HTA grave

17 Basal Bradicardia Recuperación Caso Clínico

18

19 GRACIAS


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