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M.C. LOURDES DE LA TORRE1 ¿QUIÉN ES EL EDUCADOR EN DIABETES? M.C. Ma. de Lourdes De la Torre Díaz. Mayo 2010.

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1 M.C. LOURDES DE LA TORRE1 ¿QUIÉN ES EL EDUCADOR EN DIABETES? M.C. Ma. de Lourdes De la Torre Díaz. Mayo 2010

2 DIABETES EN EL MUNDO (OMS) En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1,1 millones de personas. [1] Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres. La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición. 1] La cifra real probablemente sea mucho mayor, porque aunque los pacientes hayan tenido diabetes durante años, la causa de muerte registrada es a menudo la cardiopatía o la insuficiencia renal. M.C. LOURDES DE LA TORRE2

3 ESTADISTICAS ENSA 2000 La prevalencia nacional de DM en adultos de 20 y más años de edad fue de 7.5%. En las mujeres fue de 7.8% y en los hombres de 7.2%. La prevalencia aumentó en relación directa con la edad, 2.3% antes de los 40 años y 21.2% después de los 60. En la población urbana la prevalencia fue de 8.1% y en la rural de 6.5%. La enfermedad fue más frecuente en la región norte del país (8.4%) y en el área metropolitana de la Ciudad de México (8.1%). Asimismo, fue más frecuente en la población con menor escolaridad (9.9%), menor ingreso (8.1%), hipertensión arterial (13.7%), hipercolesterolemia (23.3%), microalbuminuria (15.5%) y enfermedad renal (12.3%). M.C. LOURDES DE LA TORRE3

4 ESTADISTICAS ENSANUT 2006 De acuerdo al último levantamiento de la Encuesta Nacional de Nutrición ENSANUT (2006), la prevalencia de Diabetes Mellitus en México fue del 7%. En el 2007 fue la primera causa de mortalidad general tanto en hombres como mujeres (12% y 16% respectivamente), muchas de ellas relacionadas a complicaciones por falta de atención y cuidados adecuados. M.C. LOURDES DE LA TORRE4

5 DIABETES EN CHIHUAHUA 2006 Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 6.3%, siendo menos elevada en mujeres (5.9%) que en hombres (6.7%) Factores de riesgo para enfermedades crónicas Se estima que 23.3% de los adultos de 20 años o más fumaban y 8.7% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición % de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes 32.9% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 72.1%, 76.7% en mujeres y 65.8% en hombres Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT,2006) M.C. LOURDES DE LA TORRE5

6 DIABETES 2009 La población en México de personas con diabetes fluctúa entre los 6.5 y los 10 millones (prevalencia nacional de 10.1% en personas entre 20 y 79 años). México ocupa el décimo lugar de diabetes en el mundo y se estima que para el 2030 tenga el séptimo puesto Perfil de nuestro país Población total (20-79 años), ,317,000 Prevalencia nacional de diabetes (20-79 años), % Número de personas con diabetes (20-79 años), ,826.8 M.C. LOURDES DE LA TORRE 6

7 Masculino – Número de fallecimientos a causa de diabetes (20-79 años), ,994 Femenino - Número de fallecimientos a causa de diabetes (20-79 años), ,898 Total de gasto sanitario por persona en 2010 será, al menos, 708 dólares (más de 8 mil pesos) al año. Fuente: DIABETES ATLAS 2009 CUARTA EDICIÓN M.C. LOURDES DE LA TORRE7 DIABETES 2009

8 M.C. LOURDES DE LA TORRE8 El estudio DAWN (Diabetes Attitudes, Wishes and Needs) las personas con diabetes manifestaron la necesidad de mejorar la comunicación con profesionales sanitarios que les asisten, especialmente los médicos. Encontraron difícil asumir las tareas de su cuidado personal especialmente en las áreas relacionadas con la nutrición. Muchos médicos estuvieron de acuerdo en mejorar la comunicación, sin embargo refieren se ven limitados por los horarios, lo que es la barrera mayor que dificulta las comunicación.

9 Las personas con diabetes sienten que la responsabilidad de controlar su afección les sobrepasa. M.C. LOURDES DE LA TORRE9

10 Las personas con diabetes requieren mas que solamente transmisión de conocimientos, necesitan apoyo continuo para su control incluyendo apoyo medico, nutricional y conductual M.C. LOURDES DE LA TORRE10

11 El objetivo es que los pacientes logren convertirse en personas que tomen decisiones de manera activa, documentada y correctas para su salud. M.C. LOURDES DE LA TORRE11

12 M.C. LOURDES DE LA TORRE12 Establecer un puente de comunicación, y lograr un aprendizaje de por vida

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14 M.C. LOURDES DE LA TORRE14 Evitar que nuestro paciente sea tan solo un número.

15 M.C. LOURDES DE LA TORRE15 Para ser educador en diabetes se requiere que la persona sea un profesional de la salud. Que estudie y ponga en práctica una metodología que facilite a las personas el aprender a vivir con diabetes. El papel y función del Educador, es mejorar la salud del paciente, permitiéndole mas confianza en el manejo de la diabetes.

16 M.C. LOURDES DE LA TORRE16 La función del educador es generar y observar la realización de pequeños cambios y apoyar nuevos logros

17 M.C. LOURDES DE LA TORRE17 Educación: proceso de enseñanza- aprendizaje. Enseñanza: Se puede definir como un sistema de acciones diseñadas para proporcionar o facilitar el aprendizaje. Aprendizaje: Proceso activo dirigido a transformar los conocimientos, habilidades y valores en nuevos comportamientos.

18 M.C. LOURDES DE LA TORRE18 ¿Qué hace el educador en diabetes?

19 M.C. LOURDES DE LA TORRE19 La relación médico-educador- paciente mejora la salud de la persona con diabetes. Pequeños cambios producen nuevas realidades hacia un estilo de vida saludable, permitiendo al paciente caminar con mas confianza en el tratamiento y control de la diabetes.

20 M.C. LOURDES DE LA TORRE20 La educación en diabetes es una parte integral del manejo exitoso de la diabetes. Nuestra meta es lograr que los educadores en diabetes ofrezcan el mejor entrenamiento posible, de forma que las personas con diabetes puedan ser exitosos por su propia cuenta. El éxito del Educador en Diabetes viene en términos de lograr cambios de comportamiento. ayudando a los pacientes a idear formas más rápidas y mejores de lograr un adecuado control.

21 M.C. LOURDES DE LA TORRE21 Siempre hay cosas que el paciente puede hacer mejor y el educador puede ayudarlo en esa labor.

22 M.C. LOURDES DE LA TORRE22 El reto es ofrecer programas educativos que tomen en cuenta la cultura y costumbres de los pacientes. Necesitamos entrenar tanto a los doctores, enfermeras, educadores en diabetes y hasta las recepcionistas en material de sensibilidad cultural. Roqaya Al-Gassra

23 M.C. LOURDES DE LA TORRE23 Enfermedad de elevada frecuencia y causa de complicaciones agudas y crónicas, responsables de invalidez y muerte prematura.

24 M.C. LOURDES DE LA TORRE24 Estas complicaciones llevan un alto costo en la calidad de vida y en el costo sanitario porque requieren de tratamientos especializados y hospitalizaciones frecuentes y prolongadas.

25 M.C. LOURDES DE LA TORRE25 Se deben cuidar diario: la alimentación, la medicación, la actividad fí s ica, el monitoreo de la glucosa, la prevención, identificación y manejo de las complicaciones agudas y prevenir el desarrollo de complicaciones crónicas.

26 M.C. LOURDES DE LA TORRE26 A diferencia de otras enfermedades el manejo en su totalidad depende de la participación activa del paciente, de hecho, la educación en diabetes es en realidad educación en el automanejo

27 M.C. LOURDES DE LA TORRE27 Características de la DM Incurabilidad. Crónica – progresiva. Presentación a diferentes edades. Alta frecuencia e incurabilidad propician mitos, tabúes y tratamientos inadecuados.

28 M.C. LOURDES DE LA TORRE28 La educación en diabetes ha tomado en la actualidad la connotación de educación en el automanejo, que pretende minimizar la dependencia médica para la solución de los problemas cotidianos

29 M.C. LOURDES DE LA TORRE29 ACTUO DE ACUERDO A LO QUE PIENSO Y SIENTO Educación para la salud: Cualquier combinación de experiencias diseñadas para facilitar la adaptación voluntaria a comportamientos de salud. Para algunos, Educación significa modificación o cambio de los comportamientos negativos en comportamientos positivos.

30 M.C. LOURDES DE LA TORRE30 El Médico como Educador. Barreras: Tiempo limitado. Gran carga asistencial. Vocación y preparación docente. Capacidad de comunicación. Modelo médico tradicional

31 M.C. LOURDES DE LA TORRE31 Transferencia de la responsabilidad educativa. EL EDUCADOR EN DIABETES. Mayor disponibilidad de tiempo. Vocación docente. Capacidad de comunicación.

32 M.C. LOURDES DE LA TORRE32 El Modelo biomédico tradicional. Pone poco énfasis en los aspectos emocionales, sociales y culturales. Dirigido al manejo del paciente en estado agudo o crítico. No contempla tiempo ni espacio para la educación. Limitada preparación en el manejo del enfermo crónico.

33 M.C. LOURDES DE LA TORRE33 Tareas del educador Describir el proceso fisiopatológico de la diabetes mellitus. Describir las opciones de tratamiento. Incorporar un manejo nutricional apropiado. Incorporar la actividad física en el estilo de vida. Utilizar medicación si es aplicable para una terapéutica efectiva. Monitoreo de glucosa, cuerpos cetónicos y otros indicadores bioquímicos y clínicos, así como utilizar los resultados para mejorar el control.

34 M.C. LOURDES DE LA TORRE34 Prevenir, detectar y tratar las complicaciones agudas. Detectar o mejor aún, prevenir a través de la reducción de los factores de riesgo las complicaciones crónicas. Ayudar a establecer metas para promover la salud y resolver problemas de la vida diaria. Integrar ajuste psicosocial en la vida diaria. Promover el cuidado pre – concepcional, el manejo durante el embarazo y la diabetes gestacional. Tareas del educador

35 M.C. LOURDES DE LA TORRE35 El Educador debe llevar a cabo lo siguiente: Evaluar las necesidades educativas de los pacientes. Planear la enseñanza, el aprendizaje y los cambios en el comportamiento. Implementar el plan educativo. Evaluar los resultados del programa educativo.

36 M.C. LOURDES DE LA TORRE36 La Asociación Americana de Educadores en Diabetes define al Educador en diabetes: como el profesional de la salud que ha logrado a nivel de excelencia el conocimiento y habilidad en: Ciencias Biológicas, Sociales y de la Comunicación. Capaz de dar asesoramiento psicológico. Capaz de proporcionar educación en diabetes y Con experiencia en el cuidado de personas con diabetes.

37 M.C. LOURDES DE LA TORRE37 En el año de 1986 se estableció en los Estados Unidos de Norte América, The National Certification Board for Diabetes Educators En México, es de reciente creación el Consejo Nacional de Educadores en Diabetes para la Certificación de estos profesionales de la salud, con el aval de instituciones de reconocido prestigio en las que se incluyen la Secretaria de Salud, La Federación Mexicana de Diabetes A.C., La Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología A.C. y La Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes, A.C.

38 M.C. LOURDES DE LA TORRE38 ¿Cómo enseñar? Modelo didáctico empírico: Para poder enseñar se requiere ser un experto en el tema. Para transmitir los conocimientos solo basta con hablar ampliamente sobre el tema. Se repite el modelo de los maestros de la antigua escuela. No cuestiona la efectividad del proceso. No se ajusta a las necesidades actuales de los alumnos.

39 M.C. LOURDES DE LA TORRE39 Modelo (Nueva Escuela). El Modelo didáctico crítico? Basa sus acciones en aspectos pedagógicos, psicológicos y sociales. Preparación teórica del que enseña. Educación centrada en el alumno. Participación activa del alumno. Busca la autonomía y el aprendizaje significativo.

40 M.C. LOURDES DE LA TORRE40 Modelo interdisciplinario El equipo interdisciplinario debe incluir en lo posible, un educador en diabetes, un nutriólogo, un enfermero y el médico como figura central del equipo. De acuerdo a la disponibilidad y necesidades, se incluyen al psicólogo, al trabajador social, al podiatra y al educador físico, por mencionar a los más solicitados.

41 M.C. LOURDES DE LA TORRE41 Trabajo en equipo…… El manejo de la diabetes requiere de diversas disciplinas médicas. El paciente requiere conocimientos y habilidades en diversas áreas. BENEFICIOS: Mejor coordinación en el cuidado y educación del paciente. Se comparte información. Mejor identificación de las prioridades clínicas y educativas. Manejo y educación integradas. Referencia oportuna a otros especialistas. Seguimiento en el cuidado y educación del paciente.

42 M.C. LOURDES DE LA TORRE42 ** El papel del educador…. AYUDA. Ayuda al paciente a identificar problemas. Ayuda a resolver los problemas, no resuelve los problemas del paciente. Ayuda al paciente a que tome responsabilidad de su cuidado, no toma la responsabilidad del cuidado de los pacientes. Ayuda a establecer las metas de tratamiento y educación, no establece las metas de tratamiento de los pacientes. Ayuda al paciente a que tome decisiones informadas, no toma decisiones por el paciente.

43 CAMPO LABORAL individual o grupal.: atención del paciente directa y personalizada. En grupos: los pacientes pueden compartir sus experiencias, se sienten apoyados por el grupo. M.C. LOURDES DE LA TORRE43

44 Campo laboral…. Los educadores todavía no tienen un sitio laboral bien definido. México incluyó su figura dentro de los programas de atención del paciente con diabetes. Pero aun así las autoridades no los reconocen como tales, y es esta falta de reconocimiento institucional lo que no ha propiciado su inserción dentro del equipo de salud. M.C. LOURDES DE LA TORRE44

45 Campo laboral… El campo de acción del educador en diabetes es: primero, el paciente; segundo, su familia; tercero, otros profesionales de la salud que no están involucrado directamente en la diabetes, y finalmente el público en general, así como los integrantes de aquellas instituciones donde se atiende a personas con diabetes. M.C. LOURDES DE LA TORRE45

46 Campo laboral el médico debería tener al lado un educador en diabetes. durante la consulta, el médico hace el diagnóstico, prescribe el tratamiento, pero no siempre le dice al paciente cómo realizarlo. Es el educador el que puede asumir ese rol de explicarle al paciente todos los aspectos prácticos de su tratamiento y cuidados, desde la inyección de insulina hasta el automonitoreo de sus niveles de glucemia. Además, el educador puede motivar al paciente a seguir su tratamiento, que es algo que muy pocas veces hacen los médicos. M.C. LOURDES DE LA TORRE46


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