Dr. Ruy David Arjona Villicaña, M. en C. Facultad de Medicina, UADY.

Presentación del tema: "Dr. Ruy David Arjona Villicaña, M. en C. Facultad de Medicina, UADY."— Transcripción de la presentación:

1 Justificación Epidemiológica de la Prevención y el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2
Dr. Ruy David Arjona Villicaña, M. en C. Facultad de Medicina, UADY. Hospital Regional de Alta Especialidad Clínica de Mérida.

2 La Diabetes mellitus: una amenaza mundial 2010-2030
El número de personas con Diabetes aumentará 54.1% 284.8 a millones Predicciones Abarcará: Personas más jóvenes Países en desarrollo Diabetes Care 21: , 1998

3 ESTIMACIÓN DE PREVALENCIA DE Diabetes EN 2030

4 ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA DE Diabetes EN 2030

5 Epidemiología regional del incremento en la prevalencia de la Diabetes
Lancet. 2011;378:169-81

6 Epidemiología regional del incremento en la prevalencia de la Diabetes
Lancet. 2011;378:169-81

7 En Estados Unidos La Diabetes es: La 7ª causa de muerte.
La 4ª condición comórbida en los egresos hospitalarios. Uno de cada 4 pacientes admitido en un hospital tiene diagnóstico de Diabetes. 30% de los pacientes diabéticos requieren 2 o más hospitalizaciones por año.

8 Source: 2005–2008 National Health and Nutrition Examination Survey.

9 Source: 2007–2009 National Health Interview Survey estimates projected to the year 2010.

10 Expectativa de vida BMJ. 2001;322:

11 Riesgo estimado a lo largo de la vida de desarrollar DM para un individuo nacido en los E.U. en el 2000 Narayan et al, JAMA, 2003

12 Tasa de incidencia de Diabetes en niños y adolescentes. E.U.A.
SEARCH study. JAMA 2007;297:

13 Epidemiología en México

14 Prevalencia de Diabetes en México
Muestra de ENSANUT 2006 n= 6,350 % P <0.05 Villalpando S, et al. Salud Pública Mex. 2010; 521(Suppl 1): S19-26

15 Mortalidad por Diabetes en México
Mortalidad 2007 (Mujeres) Mortalidad 2007 (Hombres) SINAIS: 2008: Mortalidad en México

16 Mortalidad en México: Proyección Epidemiológica
Defunciones Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática/ Dirección General de Epidemiología SSA

17 Diabetes en hispano-mexicanos: comparación 2001 vs 2005
Diabetes care. 2009;32 (Suppl 2): S123-32

18 En Yucatán… Diabetes en adultos >20 años: 5.4%. Hombres: 4.2 %
Mujeres: 6.5 %

19 La importancia de esta epidemiología alarmante radica en…

20 Relación proporcional entre el control de la glucosa y las complicaciones microvasculares

21 Relación entre los criterios para diagnosticar Diabetes y la aparición de retinopatía diabética
Lancet. 2011;378:

22 Relación entre el control de la glucosa y desenlaces cardiovasculares
N= 3,642 pacientes BMJ :

23 Relación entre el control de la glucosa y muerte
BMJ :

24 Diabetes y calidad de vida

25 Costos de la Diabetes en E.U.A.
El costo de la atención médica subió de 1 billón de dólares/año en 1970 a 116 billones en 2007. 1 de cada 5 dólares gastados en cuidados de la salud es gastado en el cuidado de personas con Diabetes. En 2007 el gasto per cápita para una persona con Diabetes fue de $11,700 y para una persona sin Diabetes de $2,900.

26 Progresión del costo anual por persona desde IGT hasta DM con complicaciones

27 Costos de la Diabetes en México

28 Mecanismos fisiopatológicos de la Diabetes mellitus tipo 2
Interfieren con la señalización vascular Inducen la expresión de ROS, TGF-β, VEGF, PAI-I y reducen la de eNOS y PGI Alteran las propiedades de la matriz extracelular Productos avanzados de glucosilación Impiden la función de las proteínas intracelulares

29 DCCT: Control glucémico
NEJM. 1993;329:977-86

30 DCCT: Retinopatía. A)Desarrollo, B) Progresión
NEJM. 1993;329:977-86

31 DCCT:Nefropatía. A)Normoalbuminuria, B)Microalbuminuria
NEJM. 1993;329:977-86

32 ADVANCE: Control glucémico
N= 11,140 pacientes. Seguimiento, 5 años NEJM. 2008;358:

33 ADVANCE: Complicaciones macro vs microvasculares
HR 0.94 (95% IC, ) HR 0.86 (95% IC, ) NEJM. 2008;358:

34 ADVANCE: Desenlaces afectados por el control intensivo
NEJM. 2008;358:

35 VADT: Control glucémico
N= 1,791 pacientes, seguimiento de 5.6 años. NEJM. 2009;360:129-39

36 VADT: Desenlaces microvasculares
NEJM. 2009;360:129-39

37 Relación entre las cifras de glucosa al ingreso y la mortalidad al mes y año

38 Conclusiones La Diabetes es la enfermedad metabólica crónica más prevalente en México y en el mundo, y su incidencia se duplicará en los próximos 20 años. Los costos del tratamiento de Diabetes son altos. Las complicaciones de la Diabetes son frecuentes, relacionadas al descontrol y en ocasiones prevenibles con el tratamiento. Es conveniente encontrar estrategias futuras que sean más efectivas para la prevención de la aparición de las complicaciones crónicas de la Diabetes.

39 Muchas gracias