Antimicoticos Micosis son infecciones causadas por hongos microscópicos Algunos hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas.

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1 Antimicoticos Micosis son infecciones causadas por hongos microscópicos Algunos hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando ↓ la resistencia del huésped o cuando existen condiciones locales o generales para su desarrollo.. Se puede clasificar a las micosis en: 􀂄 Superficiales, cutáneas y subcutáneas 􀂄 profundas o sistémicas (viscerales y diseminadas). Cándida puede desarrollarse a todo nivel

2 ANTIMICOTICOS FACTORES DE RIESGO
Zonas templadas y tropicales húmedas y suelos contaminados por hongos Histoplasmosis (guano de las aves y cuevas de murciélagos y suelos con altas concentraciones de nitrógeno) Inhalación de células transportadas por el aire a partir de focos ambientales (criptococosis) Inmunosupresión del huésped Neoplasias Ancianos Niños prematuros Inoculación traumática. Cirugía mayor ( especialmente del tubo digestivo). Pacientes con trasplantes de medula ósea u órganos sólidos ( cándida albicans, aspergillus fumigatus, cryptococcus neoformans).

3 ANTIMICOTICOS Sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. ANTIMICOTICOS

4

5 Nistatina- 1950

6 PARED NUCLEO

7 1 2 3 MECANISMO DE ACCION DE LOS POLIENOS
ANTIMICOTICOS MECANISMO DE ACCION DE LOS POLIENOS Dañan la membrana del hongo x union al ergosterol (membrana del hongo). 1 Se forman poros/escape por filtración de moléculas pequeñas. 2 3 Lesión oxidativa a los hongos.

8 ANFOTERICINA B Macrólido heptaénico que contiene 7 dobles enlaces conjugados en posición trans y es 3-amino-6,6-dideoximanosa (micosamina) unida al anillo principal por un enlace glucosídico Streptomyces nodosus Es el antimicótico mas importante en el tratamiento de las micosis sistémicas Amplio espectro. Fungistático o fungicida Content Layouts Casi insoluble en agua y por esto es preparada como una suspensión coloidal de anfotericina B y desoxicolato sódico para inyección intravenosa.

9 FARMACOCINETICA poco penetración al LCR, humor vitrio ANFOTERICINA B
ANTIMICOTICOS FARMACOCINETICA Mala absorción en el tracto GI ANFOTERICINA B Por vía I.M es irritante poco penetración al LCR, humor vitrio y liquido Amniótico. Via oral Para colonización intestinal por Candida. Vía intratecal en meningitis graves causadas por Coccidioides. Circula en un 90-95% ligada a lipoproteínas. De 2 a 5% aparece en la orina- Excreción diaria es lenta Por su unión extensa a los tejidos Vida media aproximada de 15 días.

10 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
INDICACIONES DE LA ANFOTERICINA B Cándida albicans Cryptococcus neoformans Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum Sporothix schenckii Coccidioides immitis Paracoccidioides braziliensis Aspergillus fumigatus Penicillum marneffei Los agentes de mucormicosis

11 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
EFECTOS ADVERSOS DE LA ANFOTERICINA B Hipoglucemia Hipotensión Anafilaxia Efectos neurotóxicos (visión borrosa o doble, hipoacusia, parestesia, confusión, incoherencia, delirio, depresión, obnubilación, convulsiones, Cefalea Mareos Escalofríos (50%) Vómitos(20%) Fiebre Trombocitopenia Anemia Mialgias / artralgias Cardiovascular (Taquicardia y arritmias) Hipopotasemia IRA (oliguria,/anuria) Se observan anomalías de las pruebas de función hepática. Se debe monitorear dos veces por semana la creatinina, el potasio, el bicarbonato y el hematocrito. En caso de escalofríos y vómitos administrar ASA/Difenhidramina; mg ó 25 a 100 mg IV dehidrocortisona.

12 DOSIS DE LA ANFOTERICINA B
Su toxicidad aumenta combinada con aminoglucosidos VIA INTRAVENOSA Dosis x goteo lento (de elección) de 0.5 a 1 mg/kg/día en solución glucosada al 5%en un lapso de 4 horas Se recomienda aplicar la dosis de prueba de 1 mg diluido en cc. de solución glucosada al 5% para pasar por infusión en 20min. La esofagitis por Cándida en adultos a 0.2 mg/kg/día La mucormicosis o la aspergilosis invasoras 1.0 a 1.2 mg/kg/día hasta deterner su evolución. .Meningitis por Coccidioides: goteo intrarraquídeo, a dosis de 0.05 a 0.1 mg. Fiebre y cefalea son reacciones comunes y pueden disminuir con administración intrarraquídea de 10 a 15 mg de hidrocortisona.

13 Antifúngico poliénico que se aísla de cultivos de Streptomyces noursei
NISTATINA Antifúngico poliénico que se aísla de cultivos de Streptomyces noursei Su efecto antimicótico depende de su unión a los esteroles de la membrana celular a los hongos susceptibles. FARMACOCINETICA Su absorción en el tubo digestivo es muy mala a no ser que se den dosis muy elevadas No usar x via IM ni IV Poca absorción aplicada sobre piel o mucosas La poca cantidad que pueda absorberse se desactiva en un 95% por el metabolismo Eiminación renal. EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales :Nauseas; vómitos, diarreas y dolor abdomina Prurito y dermatitis

14 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
INDICACIONES DE LA NISTATINA Infecciones cutáneas y mucosas originadas por cándida albicans Candidiasis rino-faríngea, candidiasis vulvo-vaginal, candidiasis digestivas y orales Las producidas por el genero cryptococcus. También se puede usar de manera preventiva en pacientes diabéticos, con inmunodeficiencia Menor actividad que los azoles en candidiasis vaginal DOSIS Oral: candidiasis bucal e intestinal:400,000 a 600,000 UI cuatro veces al día (grageas o polvo para suspensión) Candidiasis cutánea o moco cutánea: aplicar crema dos o tres veces al día. Intravaginal:1 tableta vaginal de 100,000 UI o 4 g de la crema vaginal, una o dos veces al día x 2 semanas. Niños: Candidiasis bucal o intestinal:100,000 a 200,000 U QID (gotas Prematuros y neonatos de muy bajo peso deben recibir 1ml de 100,000 U/ml .

15 AZOLES TRIAZOLES FLUCONAZOL ITRACONAZOL TERCONAZOL VORICONAZOL
IMIDAZOLES OXICONAZOL ECONAZOL BIFOCONAZOL KETOCONAZOL SERTACONAZOL BUTOCONAZOL ISOCONAZOL SULCONAZOL MICONAZOL CLOTRIMAZOL

16 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
AZOLES Compuestos heterocíclicos aromáticos de cinco anillos, en el cual se han sustituido átomos de carbono por átomos de nitrógeno. (Diazoles, Triazoles, Tetrazoles y oxazoles contienen también oxígeno, Tiazoles contienen azufre. MECANISMO DE ACCION A. Imidazoles Se ligan al componente heme del citocromo p-450 del hongo Este sistema es incapaz de proveer las enzimas necesarias para la demetilación de lanosterol al producto final ergosterol (membrana del hongo) I inhibe la desmetilasa de 14- esterol.

17 ACTIVIDAD TERAPEUTICA
Blastomyces dermatitidis Candida albicans, tropicalis parapsilopsis Histoplasma capsulatum Coccidioides Criptococcus neoformans DERMATOFITOS Trychophyton mentagrophytes y tonsurans Tiña del pie, crural y corporal por Microsporum canis ,audouini y gypseum y Epidermophyton floccosum Pitiriasis versicolor, onicomicosis, Balanopostitis micótica

18 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
KETOCONAZOL A. Imidazoles Fue el primer azol oral introducido en el uso clínico. Tiene mayor potencia de inhibir enzimas del citocromo P450. Posee capacidad terapéutica amplia en tratamiento de diversas micosis Buena absorción GI;que aumenta con la presencia de alimentos Biodisponibilidad depende del pH gástrico ácido. Unión a proteínas del %, principalmente a la albúmina. Tiene una unión a proteínas del %, principalmente a la albúmina.

19 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
MECANISMO DE ACCIÓN KETOCONAZOL Inhibe el proceso de metilación, impidiendo el paso de esterol a ergosterol alterando la permeabilidad de la membrana Su efecto sobre los sistemas oxidativos y peroxidativos producen acumulación intracelular de peróxidos tóxicos INDICACIONES DE KETOCONAZOL Micosis superficiales y sistémicas: Blastomicosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Seudoalesteriasis Paracoccidioidomicosis Tiñas versicolor Candidiasis oral, vaginal y mucocutanea

20 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
FARMACOCINETICA DEL KETOCONAZOL Absorción variable vía oral. Requiere medio acido para su absorción Los alimentos no interfieren. Mas del 90% unido a proteínas. Rifampicina reduce concentración de ketoconazol en un 50%. Ketoconazol interfiere con ciclosporina haciendo que esta produzca nefrotoxicidad. Se distribuye en la mayoría de los fluidos corporales. Tiene metabolismo hepático con eliminación biliar. No atraviesa la barrera hematoncefalica. No necesita ajustes de dosis en Insuficiencias renales. Esta contraindicado en el embarazo y la lactancia DOSIS 400mg v.o /d por 4 semanas 100mg/d por 6 meses: candidiasis vaginal crónica Niños 3.3 a 6.6 mg/kg/día

21 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
Efectos adversos Náuseas, Vómitos Anorexia Erupción alérgica Caída del cabello Tinnitus Constipación y/o diarrea Anormalidades endocrinas (por la inhibición de la citocromo P450) Irregularidades menstruales Ginecomastia y disminución de la libido por: disminución transitoria de concentraciones plasmáticas de testosterona libre y C-17b estradiol Disminución del colesterol plasmático Incremento asintomático leve de aminotransferasas Hepatitis (muy rara)

22 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
CLOTRIMAZOL Indicaciones EFECTOS ADVERSOS Ardor leve en la aplicación vaginal. Cólico en mitad inferior del vientre. Incremento de la frecuencia de micción Erupción cutánea. Sensación punzante, edema, descamación y prurito. Aumento de la concentración de creatinina Dermatofitosis % Candidiasis cutáneas % Candidiasis vulvovaginal 80% Candidiasis oral Absorción en vagina es de 3 a 10% Concentraciones fungicidas persisten 3 dias despues de su apicación. Metabolizada en el hígado y excretada por la bilis. DOSIS Óvulos o tabletas vaginales : 100 mg c/noche x 7 días/200 (3d) 500; 1 vez. Crema vaginal (5g/DU x 7 a 14d y V.O.: 200 mg Piel BID Único anti fúngico que se da durante el embarazo.

23 ECONAZOL Absorción: Penetra fácilmente el estrato corneo y aparece en concentraciones eficaces hasta la capa media de la dermis. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad CANDIDIASIS CUTANEA crema al 1% BID ONICOMICOSIS (crema o loción) BID VULVOVAGINITIS 1 tab x 3 dias BALANOPOSTITIS crema DU x 3d

24 MICONAZOL Penetra fácilmente el estrato corneo de la piel y persiste x mas de 4 días En la sangre y vagina se absorve poco Vida media de 24 horas. Unión a proteínas plasmáticas del 90% Metabolismo hepático y excreción urinaria y heces EFECTOS ADVERSOS Ardor, prurito o irritación, cólicos (VAGINAL) Cefalea, eritema Dosis oral o intravenosa Micosis cutánea: crema BID x 3 a 5 semanas y continuar el tratamiento durante 10 días, con el fin de prevenir la recaídas .Contraindicaciones: Hipersensibilidad

25 BUTOCONAZOL EFECTOS ADVERSOS Absorción: Mucosa vaginal
Vida media :21 a 24 horas. Indicación terapéutica: Vulvitis, vaginitis, vulvo vaginitis por candida EFECTOS ADVERSOS Prurito, irritación, edema DOSIS Aplicar en la mucosa vaginal (crema al 2%,pomada, spray ) por la noche antes de acostarse, x 3 días. Embarazo (II y III trimestre) x 6 días. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la droga.

26 Oxiconazol y sertaconazol
Tratamiento tópico de infecciones causadas por Dermatofitos patógenos comunes. Imidazoles Nitrato de oxiconazol: Crema y loción. REACCIONES ADVERSAS Prurito Ardor Irritación Eritema Vía de administración: Vaginal y cutáneo CONTRAINDICACION Hipersensibilidad Sertaconazol Crema al 12% Ovulos

27 SULCONAZOL Antimicótico de uso tópico Excreción: Renal y biliar
EFECTOS ADVERSOS Prurito, ardor o eritema DOSIS Nitrato : solución y crema Aplicar BID x 2 a 3 semanas CONTRAINDICACION Hipersensibilidad.

28 TIOCONAZOL Vulvovaginitis por Candida. A la hora de acostarse
, la mujer se aplica una sola dosis Dosis de 4.6 g de la pomada que contiene 300 mg

29 TRIAZOLES ITRACONAZOL RAVUCONAZOL POSACONAZOL FLUCONAZOL VORICONAZOL
TERCONAZOL

30 TRIAZOLES Se metabolizan más lentamente y tienen menores efectos sobre la síntesis de esteroides endógenos que los imidazoles. Administración sistémica Espectro antimicótico más amplio que imidazoles Reacción adversa mas común es el trastorno GI Contraindicados durante el embarazo y la lactancia Su gran potencia redujo la duración del tratamiento de las micosis. Inhiben la enzima esterol 14-alfa-desmetilasa, una monooxidasa dependiente del citocromo P450 y deterioran la síntesis del ergosterol de la membrana del hongo acumulandose en 14 – metilesteroles

31 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS TRIAZOLES
ITRACONAZOL Mayor absorción con alimentos Vida media es de 30 h Disponible en formulaciones orales e intravenosas Dosis de mg/d Azol de elección para el tratamiento de la enfermedad debido a los hongos dimórficos: Histoplasma Blastomyces Sporothrix Actividad contra Aspergillus; pero ha sido sustituido por el voriconazol como medicamento de elección para la aspergilosis.

32 INDICACIONES DEL ITRACONAZOL
Micosis superficiales y profundas ACTIVIDAD CONTRA: DOSIS INTERACCIONES Astemizol Cisaprida Terfenadina Rifamicinas Rifapentina rifampicina rifabutina ) Esporotricosis cutánea Aspergilosis 2 Seudo alesteriasis Para sostén de individuos con SIDA e Histoplasmosis diseminada Efectos adversos GI: Nauseas, (+)vómitos, diarrea Dolor abdominal IC Mareos,alopecia Hipertrigliceridemia Hipopotasemia Erupciones (sd de steven Johnson) Hepatotoxicidad

33 ITRACONAZOL DOSIS Criptococosis: 400 mg/día x 8 semanas ASPERGILOSIS
Adultos: 200 mg IV BID x 2 días y luego 1 vez/d x 14 d V.O:200 a 400 mg una vez al día x 3 meses 3-16 años: 100mg/d COCCIDIODOMICOSIS 200 mg BID MENINGITIS CRIPTOCOCOSICA en pxs con SIDA 600 mg/d (v.o) x 3 dias seguida de 200 mg BID x 8 semanas

34 FLUCONAZOL Es un inhibidor potente y específico de la síntesis de esteroles fúngicos. Es un bistriazol furado Es un inhibidor de CYP3A4 y CYP2C9 Eleva concentraciones plasmáticas Amprenavir,cisaprida, ciclosporina, fenitoina, sulfunilureas, teofilina, telitromicina, warfarina. FARMACOCINETICA Vía oral o IV Buena absorción por vía gastrointestinal No se altera por alimentos ni por la acidez gástrica. Difunde a todos lo líquidos del organismo, esputo, saliva y LCR El 90% de una dosis se elimina a través de la orina Vida media de 25 horas.

35 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
INDICACIONES DE FLUCONAZOL ACTIVIDAD CONTRA: Candidiasis orafaringea,esofágica vulvovaginal y sistémicas Meningitis criptococcuss neoformans Blastomicosis Histoplasmosis Profilaxis de pacientes con el VIH y Ca EFECTOS ADVERSOS Dosis mayores de 200mg/día nauseas y vómitos Pacientes que reciben 800mg/día pueden necesitar antieméticos (IV) Cefaleas, Erupciones cutáneas Dolor abdominal, Diarrea, Insuficiencia hepática Síndrome de Stevens –Johnson, Visión borrosa, Fotofobia Alteraciones de la percepción del color Alucinaciones visuales Confusión

36 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
FLUCONAZOL DOSIS Adultos (V. o) 200 a 400 mg el primer día y luego 100 a 400 mg /dia x varias semanas o meses} Infecciones vaginales : 150mg/DU

37 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
TRIAZOLES VORICONAZOL DESCRIPCION Similar al itraconazol en su espectro de acción Excelente actividad frente a Candida y hongos dimórficos. Menos tóxico que la anfotericina Tratamiento de elección para la aspergilosis invasiva. Dosis 400 mg / d. FARMACOCINETICA Buena absorcion por vía oral Biodisponibilidad superior al 90%. Metabolismo hepático. EFECTOS ADVERSOS Los trastornos visuales son comunes, cambios en la visión del color o brillo Fotosensibilidad Dermatitis (tratamiento oral crónico.)

38 TERCONAZOL La eficacia clínica es igual que el clotrimazol en pacientes con candidosis vaginal Ovulos vaginal de 80mg x 3 dias Crema vaginal al 0.4% x 7 dias Crema al 0.8% x 3 dias METABOLISMO Hepatico

39 Triazol parecido al itraconazol RAVUCONAZOL
POSACONAZOL Triazol parecido al itraconazol RAVUCONAZOL Se relaciona estructural mente con el fluconazol y voriconazol

40 ALILAMINAS BUTENAFINA TERBINAFINA NAFTIFINA

41 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
ALILAMINAS TERBINAFINA Antimicotico sintético fungicida x via oral Tratamiento de la dermatofitosis (tiña versicolor;capitis) y onicomicosis Contraindicada durante el embarazo y en insuficiencia hepática Dosis de 250 mg /d. MECANISMO DE ACCION FARMACOCINETICA Interfiere con la biosíntesis del ergosterol e inhibe la enzima escualeno epoxidasa de los hongos. Esto conduce a la acumulación de esteroles escualenos que son tóxico para el organismo. Buena absorcion y unión a proteínas plasmáticas Vida media de 12 horas Se acumula en piel, uñas y grasa EFECTOS ADVERSOS GI y cefalea No afecta el sistema citocromo P450 y se ha demostrado ninguna interacción significativa con otro medicamento

42 BUTENAFINA Topica Rxs de hipersensibilidad

43 NAFTIFINA TIÑAS Fungicida de amplio espectro Buena tolerancia.
Crema o gel al 1% BID Irritación local . Dermatitis por contacto

44 LIPOPEPTIDOS EQUINOCANDINAS
CASPOFUNGINA ANIDULAFUNGINA MICAFUNGINA

45 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
LIPOPEPTIDOS EQUINOCANDINAS EQUINOCANDINAS Son grandes péptidos cíclicos y semisintéticos e hidrosolubles vinculados a un ácido graso de cadena larga. Sintetizados a partir de Glarea lozoyensis Son activos frente a Candida y Aspergillus invasora (no neoformans) o cuando no hay respuesta a anfotericina B MECANISMO DE ACCION Actúan a nivel de la pared celular del hongo mediante la inhibición de la síntesis de (B 1-3)-glucano ; esto da lugar a la interrupción de la pared celular del hongo y la muerte celular.

46 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
FARMACOCINETICA Equinocandinas sólo I.V. / DU / dia (70mg / inicio y luego 50mg La vida media es de 9 a 11 horas, Excreción renal y x el tracto gastrointestinal. Ajustar a dosis en insuficiencia hepática grave. Micafungina tiene propiedades similares con una vida media de horas . EFECTOS ADVERSOS Muy bien tolerados Escasos efectos GI Eritema Flebitis Aspergilosis traqueal Candidiasis esofágica

47 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
CASPOFUNGINA No se absorve en aparato GI INDICACIONES Candida Aspergilosis Hongos dimorficos: Histoplasma capsulatum Coccidiodes immitis Blastomyces dermatiditis Trichosporum beigelii Fusarium Rhizopus arrhizus Efectos adversos Fiebre Cefalea

48 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
PIRIMIDINAS FLUCITOCINA La 5-fluocitosina es una pirimidina fluorada relacionada con el fluoruracilo Su espectro de acción es mucho más estrecho que el de anfotericina B MECANISMO DE ACCION Se convierte intracelularmente primero en 5-FU y luego a 5-monofosfato fluorodeoxiuridi y trifosfato fluorouridina (FUTP), que inhiben la síntesis de ADN y ARN. El fluoruracilo compite con el uracilo interfiriendo con la síntesis de los nucleótidos pirimidínicos e interrumpiendo la sintesis del ADN y de las proteínas. La flucitosina también puede ser convertido a ácido fluorodeoxiuridilico que inhibe la enzimas timidilato sintasa y que también interrumpe la síntesis del ADN

49 FARMACOCINETICA DE LA FLUCITOCINA
Buena absorción por vía oral (> 90%) ,los alimentos disminuyen la velocidad de absorción Vida media de 1-2 horas Se une poco a las proteínas Se distribuye en todo el organismo incluyendo LCR. Eliminación renal y por hemodiálisis. La concentración del fármaco aumenta en la insuficiencia renal, SIDA y conduce a toxicidad. Resistencia Inactivación de la permeasa Las concentraciones séricas máximas se debe medir periódicamente en pacientes con insuficiencia renal y mantenerse entre 50 y 100 mcg / ml. Flucitocina + Anfotericina B: Meningitis criptococica Flucitocina + itraconazol : cromoblastomicosis Dosis mg/kg/d c/6h combinado con anfotericina o fluconazol.

50 INDICACIONES Aspergillus Candida glabrata y otras Cladosporium
Cryptococcus neoformans Phialophora Sporothrix schenckii Cromoblastomicosis

51 FLUCITOCINA EFECTOS ADVERSOS Hipoplasia de MO :Anemia Leucopenia, Trombocitopenia , Pancitopenia Agranulocitosis. GI: Dolor abdominal. Anorexia, Diarrea, Náuseas yVómitoss Hematomas;,hemorragias , Hipersensibilidad y Fotosensibilidad INTERACCIONES Sinergia con anfotericina B en Cryptoccus neoformans, Antineoplásicos Norfloxacina La toxicidad de la flucitosina afecta sobre todo a los tejidos en rápido crecimiento como la médula ósea y las células epiteliales de la mucosa gastrointestinal: PRECAUCIONES Enfermedades hematológicas y pxs con quimioterapia o radiación Enfermedades dentales, Disfunción renal, Hepatitis o ictericia CONTRAINDICADO Embarazo y Lactancia

52 ACIDO PROPIONICO Y CAPRILICO ACIDO BENZOICO Y SALICILICO
MISCELANEOS HALOPROGIN TOLNAFTATO CICLOPIROX OLAMINA ACIDO PROPIONICO Y CAPRILICO YODURO POTASICO GRISEOFULVINA ACIDO BENZOICO Y SALICILICO ACIDO UNDECILENICO

53 ANTIMICOTICOS SISTÉMICOS
MISCELANEOS YODURO POTASICO Sporotricosis cutánea Absorción adecuada y distribución muy amplia Mal tolerado EFECTOS ADVERSOS Sialorrea Sabor amargo y metálico Náuseas y erutus Congestión nasal Lagrimeo Erupción exantémica, acné e hipotiroidismo. Evitar durante el embarazo y en la lactancia debido al riesgo de alteración tiroidea en el recién nacido. DOSIS: 1ml TID x 6 semanas minimo

54 CICLOPIROX OLAMINA Fungicida contra: Càndida albicans
Epidermoph.flocosum Microsp. canis. T. rubrum. Malassezia furfur. Vida media: 1.7h Penetra folículos pilosos y Gl. Sebáceas. Crema y loción al 1% Hipersensibilidad|

55 HALOPROGIN Triclorofenol.- Eter fenólico halogenado Fungicida contra:
Epidermophyton Pityrosporum Microsporum Trichophyton Candida Absorción escasa por piel. Irritación, ardor y vesiculación

56 HALOPROGIN Tiña crural / Tiña mano Tiña corporal
Tiña Versicolor y plantar Tiña pedis (80%)

57 TOLNAFTATO Tiocarbamato
Actúa en casi todas las micosis cutáneas causadas por: Tricophitum: Rubrum Tonsurans Mentagraphytes. Microsporum: Canis Audouini Gypseum M. furfur. Ineficaz contra Cándida (tiña de los pies)

58 TOLNAFTATO Presentaciones Espuma Pomada Crema Talco Aerosol Líquido
Jabòn TRATAMIENTO: 7- 21 días BID Prurito

59 GRISEOFULVINA Fungistático
Sintetizados de una especie de Penicillium griseofolvum Buena distribución: Hígado, músculo, tejido graso y piel Excreción: renal Vida media: 9- 42h Absorción GI disminuye con barbitùricos y mejora cuando se administra con alimentos grasos Muy insolubles MMECANISMO DE ACCION MECANISMO DE ACCION Interfiere en la síntesis de proteínas y los ácidos nucleicos de la pared celular de hongos en crecimiento activo y afecta el sistema microtubular, alterando la estructura del huso mitótico y detiene, en consecuencia, el crecimiento de la célula Se deposita en la piel de reciente formación donde se une a la queratina Debido a que su acción es prevenir la infección de estas estructuras de la piel nueva, se debe administrar durante 2-6 semanas para las infecciones de la piel y el cabello para permitir la sustitución de la queratina infectada por las estructuras resistente

60 TX SISTEMICO DE LAS DERMATOFITOSIS Micosis de piel, cabello y uñas
Microsporum canis Epidermophytum flocosum Trichophiton

61 -GRISEOFULVINA Efectos Adversos GI: lengua suburral
SN: neuritis, confusión, vértigo, ataxia, cefalea y visión borrosa. Hepatotoxicidad, carcinogénesis y teratogénesis. Fotosensibilidad, fatiga Renal: albuminuria y cristaluria Leucopenia y trombocitopenia. Ha sido reemplazada por los nuevos medicamentos itraconazol y terbinafina Dosis Niños: 10mg/k/d c/12h Adultos: 500 mg a 1g c/12h

62 ACIDOS Propiònicos y Caprílicos Poco eficaces Caros Dermatomicosis

63 Ácidos benzoicos y salicílico (Pomada de Whitfield)
Acción fungistática del acido benzoico Acción queratolica del acido salicílico. Tratamiento por semanas a meses Efectos adversos: Irritación Tiña del cabello

64 ACIDO UNDECILENICO Fungistática Fungicida por exposiciòn duradera y a altas concentraciones PRESENTACIONES Espuma, pomada, crema, talco, aerosol, jabòn y liquido INDICACIONES Dermatitis amoniacal Tiña de los pies

65 ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN MICOSIS SISTEMICAS

66 TERAPIAS COMBINADAS ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN MICOSIS SISTEMICAS
Fármaco de elección Fármaco alternativo TERAPIAS COMBINADAS Anfotericina B mas Flucitosina : Meningitis criptococica, por su efecto sinérgico Fluconazol mas Flucitosina: Tratamiento efectivo en infecciones graves por cándida albicans y en meningitis criptococica en pacientes con VIH.