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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Comisión VII - Senado agosto 2012.

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Presentación del tema: "SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Comisión VII - Senado agosto 2012."— Transcripción de la presentación:

1 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Comisión VII - Senado agosto 2012

2 MEDIDAS CAUTELARES

3 MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL EPS No. ENTIDADNITRESOLUCIÓN No. ENTIDADNITRESOLUCIÓN 1 ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO "AMBUQ" DE ENERO 30 DE COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL - COOSALUD ESS EPSS DE ENERO 30 DE ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" DE ENERO 30 DE ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD "ECOOPSOS EPSS" DE ENERO 30 DE CAFESALUD S.A DE ENERO 30 DE ENTIDAD EPSS DE LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCO, EPSS COMFACHOCO DE ENERO 30 DE CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY DE ENERO 30 DE EPS INDÍGENA MALLAMAS DE FEBERERO 21 DE CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DE TOLIMA - COMFENALCO TOLIMA DE ENERO 30 DE FAMISANAR LTDA DE ENERO 30 DE CAPRECOM EPSS DE ENERO 30 DE de 7 de mzo GOLDEN GROUP S.A DE ENERO 30 DE CAPRESOCA DE ABRIL 25 DE PIJAOSALUD EPSI DE ENERO 30 DE COMFAMILIAR DE CARTAGENA DE ENERO 30 DE SALUD VIDA S.A DE ENERO 30 DE COMFAMILIAR DE NARIÑO DE ENERO 30 DE SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A DE ENERO 30 DE COMFASUCRE DE ENERO 30 DE 2012

4 INTERVENCION FORZOSA ADMINISTRATIVA - EPS EPS EN INTERVENCION FORZOSA PARA ADMINISTRAR RESOLUCION QUE DISPUSO LA INTERVENCION VIGENCIA DEL PROCESO SELVASALUD S.A. EPS-S 1072 de junio de de octubre de 2012 SALUDCONDOR EPS-S de abril de de Septiembre de 2012 PROGRAMA REGIMEN SUBSIDIADO DE CAJACOPI de marzo de de septiembre de 2012 PROGRAMA REGIMEN SUBSIDIADO DE HUMANA VIVIR EPS de agosto de 2011 Hasta la ejecutoria de la Resolución que dispuso la medida SALUDCOOP EPS O.C. 801 de mayo de de mayo de 2013 SOLSALUD EPS 671 de marzo de de enero de 2013

5 INTERVENCION FORZOSA PARA LIQUIDAR

6 Comportamiento de los indicadores de oportunidad y calidad Los indicadores escogidos como trazadores en el análisis de tendencia fueron los siguientes

7 Comportamiento de los indicadores de oportunidad Los indicadores de oportunidad de consulta de medicina general y odontología general, trazadores puerta de entrada, han tenido un comportamiento, Junio Agosto 2012 cercano de los estándares normados por la Ley 019 de 2012, con desviaciones muy amplias en el reporte promedio de la RED de baja complejidad Se han requerido mejoramientos, especialmente para odontología general REGIMEN CONTRIBUTIVO Promedio Oportunidad Citas Medicina General 3,7 días Valor máximo 25 días promedio Promedio Oportunidad Citas Odontología General5,1 días Valor máximo 18 días promedio REGIMEN SUBSIDIADO Promedio Oportunidad Citas Medicina General 2,9 días Valor máximo 18 días promedio Promedio Oportunidad Citas Odontología General3,3 días Valor máximo 20 días promedio

8 REGIMEN CONTRIBUTIVO EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA ADMINISTRAR Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA11 días Valor máximo33 días Menor oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte25% % ESQUEMAS COMPLETOS VACUNACIÓN74% Valor mínimo53,5% Tendencia positiva A excepción de Humana Vivir EPS % de no reporte50% RAZON MORTALIDAD MATERNA 103,7/ NV Valor máx 178/ NV Tendencia positiva pero es dos veces mayor que el promedio nacional % de no reporte37,5% SELVA SALUD EPS NO REPORTA NINGUN PERIODO SALUD CONDOR NO REPORTA 2012

9 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL REGIMEN SUBSIDIADO Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA CCF10,7 días Valor máximo30 días MENOR oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte0% Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA EPSS8,9 días Valor máximo15,8 días Mayor oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte0% Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA EPS RC15 días Valor máximo34 días MENOR oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte0%

10 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL REGIMEN SUBSIDIADO % ESQUEMAS COMPLETOS CCF 86% Valor mínimo16% CAPRECOM MENOR COBERTURA global en comparación con el 2011 % de no reporte0% % ESQUEMAS COMPLETOS EPSS 92,8% Valor mínimo44% AMBUQ ESS MENOR COBERTURA global en comparación con el 2011 % de no reporte16,6% % ESQUEMAS COMPLETOS EPS RC 75,6% Valor mínimo34,1% FAMISANAR EPS MENOR COBERTURA global en comparación con el 2011 % de no reporte2%

11 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL REGIMEN SUBSIDIADO RAZON MORTALIDAD MATERNA CCF 94,9/ NV Valor máx 178/ NV Tendencia positiva pero es mayor que el estándar nacional % de no reporte0% RAZON MORTALIDAD MATERNA EPSS 132/ NV Valor máx 178/ NV Tendencia positiva pero es dos veces mayor que el estándar nacional ( 62/100,000 ) % de no reporte16,6% RAZON MORTALIDAD MATERNA EPS RC 11,2/ NV Valor máx 42/ NV Tendencia NEGATIVA pero es MENOR que el estándar nacional ( 62/100,000 ) % de no reporte20%

12 Comportamiento de quejas y reclamos Tasa/ AA Tasa/ AA EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA ADMINISTRAR Fuente: Base De Datos Única PQR SNS BDUA Fosyga Junio Archivo Dirección General Aseguramiento

13 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL Comportamiento de quejas y reclamos Tasa/ AA Tasa/ AA Fuente: Base De Datos Única PQR SNS BDUA Fosyga Junio Archivo Dirección General Aseguramiento

14 RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

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19 Desconcentrar y restructurar a la Superintendencia Nacional de Salud (artículo 118) Estudio técnico denominado "Diseño de un modelo y Plan de Implementación IVC de la SNS con la firma ITS- Soluciones Estratégicas". (base para adelantar el estudio técnico que se desarrolla en la actualidad). Implementar la figura del Defensor al Usuario en Salud (artículo 137) Con el Ministerio de Salud propuesta de proyecto de decreto Funciones jurisdiccionales (artículo 126). Desarrollo de la función jurisdiccional y la desconcentración de esta función. Junta Técnico Científica de Pares (artículo 27 Ley 1438/11 y artículo 116 DL 019/12.) Ministerio de Salud Proyecto de decreto en revisión.


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