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TALLER DE QUEMADURAS, FRACTURAS E INMOVILIZACIÓN Isabel Layunta.

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Presentación del tema: "TALLER DE QUEMADURAS, FRACTURAS E INMOVILIZACIÓN Isabel Layunta."— Transcripción de la presentación:

1 TALLER DE QUEMADURAS, FRACTURAS E INMOVILIZACIÓN Isabel Layunta

2 Quemaduras

3 Quemaduras Son lesiones producidas por la acción del calor, la electricidad, sustancias caústicas, radiaciones... Su intensidad dependerá de; La temperatura del objeto El tiempo de aplicación El estado de la piel

4 Clasificación de las quemaduras Según su profundidad las quemaduras se clasifican en tres grados; Las quemaduras de primer grado afectan a la epidermis y se caracterizan por la aparición de eritema y dolor. Las de segundo grado afectan a la dermis. Se produce dolor y aparición de ampollas o flictenas.

5 Clasificación de las quemaduras Las quemaduras de tercer grado afectan a las capas más profundas de la piel llegando al músculo o incluso a hueso destruyendo nervios y vasos sanguíneos. Presentan escara con un color blanco nacarado o negruzco debido a la necrosis del tejido. No existe dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

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11 Extensión de las quemaduras Además de la profundidad, la extensión de la quemadura resulta vital para estimar el pronóstico. Para calcular la extensión de la superficie quemada se utiliza la Regla de los 9 o de Wallace que subdividen el cuerpo en partes valoradas en 9%. Se considera gran quemado a una persona adulta que presenta más del 15% de superficie corporal quemada. En los ancianos la cifra se reduce al 10% y en los niños al 7%

12 Medida de la extensión de las quemaduras Regla de los Nueves Aplicable para > 15 años de edad: Cabeza y Cuello % Brazos % Torso % Piernas % Periné % La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal; igual para todas las edades. Este es un instrumento de evaluación rápida de la extensión en quemaduras pequeñas, en salas de urgencias y para TRIAGE en la escena del accidente, especialmente con múltiples víctimas quemadas.

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14 Tabla de Lund - Browder Porcentajes relativos de áreas corporales según edad AreaCorporal Nac. - 1 año años años años15añosadultocabeza cuello tronco ant tronco post glúteo der glúteo izq genitales antebrazo der antrebrazo izq brazo der brazo izq mano der mano izq muslo der muslo izq pierna der pierna izq pié der pié izq

15 Factores que agravan el pronóstico Hacer ascender el grupo de gravedad al inmediato superior Edad: de 70 años (edades extremas) de 70 años (edades extremas)Localización: Vías aéreas; periné y zonas anexas Vías aéreas; periné y zonas anexas Traumatismos Concurrentes a Quemaduras (TCQ) Enfermedades y/ o Condiciones Concurrentes: Embarazo Embarazo Dependencia a sustancias y drogas narcóticas Dependencia a sustancias y drogas narcóticas Alteraciones psiquiátricas y psicosociales Alteraciones psiquiátricas y psicosociales Diabetes Diabetes Cardiovasculares Cardiovasculares Desnutrición Desnutrición Alteraciones sanguíneas y hemodinámicas Alteraciones sanguíneas y hemodinámicas Afecciones crónicas broncopulmonares Afecciones crónicas broncopulmonares Insuficiencias renal, hepática o suprarrenal Insuficiencias renal, hepática o suprarrenal Antecedentes de úlcera gastroduodenal Antecedentes de úlcera gastroduodenal SIDA u otras enfermedades inmunodepresora SIDA u otras enfermedades inmunodepresora

16 Actuación en quemaduras leves Enfriar rápidamente la zona con agua fría colocando la zona debajo del chorro hasta que desaparezca el dolor. En caso de quemaduras químicas el tiempo de lavado debe ampliarse. Efectuar la limpieza mecánica de posibles restos o cuerpos extraños (ropa quemada, ceniza, etc.).+

17 Actuación en quemaduras leves Cubrir la zona con apósitos estériles o paños limpios. En las poco importante se puede aplicar alguna pomada. Respetar las flictenas no reventadas.

18 Actuación en quemaduras graves Quitar la ropa al accidentado respetando la que esté adherida a la piel. Cubrir la zona con apósitos estériles o paños limpios. Mantener elevadas las extremidades quemadas Si la víctima está consciente administrar agua con sal y bicarbonato (media cucharadita de bicarbonato, una cucharadita de sal y un litro de agua). De esta mezcla se administra medio vaso cada 15 ó 20 minutos. Vigilar el estado general y evacuar en las mejores condiciones posibles.

19 Otras actuaciones Si la quemadura se ha producido por sustancias cáusticas y afecta a los ojos se efectúa el siguiente procedimiento; Lavar la zona afectada con agua durante varios minutos. Cubrir la zona. Trasladar al afectado.

20 Quemaduras producidas por cáusticos ÁCIDOSÁLCALIS Causa Ácidos minerales Sosa, Potasa, Ácidos orgánicos, formol Cal viva. Aspecto Escaras secas de color Aspecto blando de la amarillo negruzco o y pastoso, sin lesión negro escaras Tratamiento Lavados con agua Lavados con agua jabonosa o acidulada con bicarbonatada (3 cucharadas/litro) vinagre (2 ch /Litro)

21 Otras actuaciones Si la quemadura se produce por electricidad; Desconectar la corriente antes de tocar a la víctima. Si no es posible, retirar los cables o la víctima utilizando algún instrumento no metálico hasta separar. Comprobar el pulso, la respiración y si es necesario comenzar RCP Cubrir la zona afectada. Trasladar.

22 Observaciones No se deben pinchar las flictenas de las quemaduras de segundo grado. Una persona ardiendo no debe correr. Hay que tirarla al suelo y hacerla rodar sobre sí misma o apagar las llamas ahogándolas con una manta, abrigo, etc. No utilizar antisépticos coloreados para no enmascarar la quemadura. No pegar y vendar superficies quemadas.

23 Fracturas e inmovilización

24 Fracturas Es la interrupción de la continuidad de un hueso producida traumática o espontáneamente. Pueden provocar lesiones en arterias, nervios y órganos intraabdominales o torácicos.

25 Clasificación de las fracturas Completas – Cuando la línea de fractura afecta a todo el espesor del hueso pudiendo aparecer dos o más fragmentos. Incompletas – Aquellas en las que la línea de fractura no alcanza todo el espesor del hueso. Subperiósticas – Aquellas en las que el hueso se fractura en toda su anchura pero permanece intacto el periostio.

26 Clasificación de las fracturas Cerradas o simples – No producen lesiones en las partes blandas. Abiertas o complicadas – El foco de la fractura ósea se comunica con el exterior con existencia de lesiones en partes blandas. + · Conminutas – Fracturas completas con múltiples fragmentos pequeños. +

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28 Clasificación de las fracturas Transversales, oblicuas o espirales. Impactada En tallo verde Por arrancamiento Con hundimiento Patológica

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31 Síntomas y signos de las fracturas Impotencia funcional. Dolor en el foco de fractura. Hipersensibilidad en el foco y ausencia de sensibilidad alrededor. Deformación del miembro afectado. Crepitación. Equimosis Inflamación local Espasmo muscular.

32 Actuación ante una fractura Antes de proceder al tratamiento provisional de la fractura, es necesario atender las circunstancias que comprometan la vida del accidentado Valorar la respiración y latidos (RCP) Controlar hemorragias Evitar el shock Inmovilizar la fractura

33 Inmovilización provisional Proporcionar al hueso fracturado cualquier sistema que le impida moverse Si no tenemos férulas u otros materiales comerciales, se utilizará lo que se tenga a mano Los elementos se fijarán con vendas, tiras de tela, vestimenta...

34 Fractura de húmero Se coloca una férula interna y otra externa entre la axila y el codo El brazo se flexiona por el codo y se sostiene por medio de un vendaje

35 Fractura del codo Se inmoviliza con una férula desde la axila hasta la palma de la mano, ya que existe imposibilidad de flexión en el codo

36 Fractura del antebrazo Se coloca una férula desde el codo hasta los dedos El antebrazo queda flexionado a la altura del codo Queda inmovilizado en posición funcional

37 Fractura del fémur Se coloca una férula desde la pelvis hasta el pie Si no contamos con ella, se puede inmovilizar fijando el miembro afectado al sano mediante vendas o telas

38 Fractura de tibia y peroné Se extiende la pierna afectada y se inmoviliza con dos férulas desde la pelvis al pie o desde el fémur al pie Se puede fijar la pierna enferma a la sana introduciendo un almohadillado en el espacio entre ambas piernas

39 Fractura de pelvis Se coloca una férula desde la axila hasta el pie y otra interna desde la ingle hasta el pie y se fijan mediante vendas o telas La parte de la férula que queda por encima de la pelvis se fijará al tórax

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41 Fractura de la clavícula Se coloca una especie de rodillo de algodón o tela debajo de la axila y se inmoviliza

42 Fractura de costillas Se coloca una venda sobre la región afectada y se anuda en el lado opuesto El enfermo tiene que estar en espiración antes de proceder a anudar la venda Si la fractura de costillas no es muy extensa, no es necesario realizar ningún tipo de inmovilización hasta confirmar el diagnóstico mediante radiografía

43 Fractura de mandíbula Para inmovilizar se coloca una venda o pañuelo por debajo de la mandíbula Se anuda por encima de la cabeza para que las arcadas dentarias queden inmovilizadas

44 Fractura de cráneo Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y controlar la hemorragia si se puede Movilizar al accidentado en bloque (si la urgencia es extrema)

45 Fractura de columna vertebral Es preciso proteger la médula espinal para evitar que sufra lesiones Evitar la flexión o extensión del accidentado Mover al accidentado en bloque y transportarlo sobre una superficie plana Transportar en decúbito prono o supino

46 Observaciones para inmovilizar Inmovilizar la fractura en una posición fisiológica sin intentar corregir la deformación En fractura abierta, cubrir con gasa o apósito estéril No sacar a un accidentado de un automóvil, mantener control del pulso y respiración No transportar a un accidentado en el propio coche cuando se sospeche lesión columna vertebral Verificar la correcta circulación sanguínea después de la inmovilización


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