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OBESIDAD Y CORAZON. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICION EN ESTADOS UNIDOS: –PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE –6.7 DE CADA 10 TIENEN SOBREPESO.

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1 OBESIDAD Y CORAZON

2 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICION EN ESTADOS UNIDOS: –PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE –6.7 DE CADA 10 TIENEN SOBREPESO EN EU (IMC>25 kg/m2) –2 DE CADA 3 TIENEN SOBREPESO EN MEXICO(IMC>25 kg/m2) –1 DE CADA 3 TIENEN OBESIDAD (IMC >30 kg/M2) –280 MIL MUERTES ANUALES POR OBESIDAD EN EU (SOLO DESPUES DEL ABUSO DEL TABACO) GASTOS >40 BILLONES DE DLLS EN PROGRAMAS,DIETAS Y OTROS SERVICIOS

3 OBESIDAD Y CORAZON EFECTOS NOCIVOS DISMINUYE LA EXPECTATIVA DE VIDA AUMENTA LA INCIDENCIA DE ENF. CV DISLIPIDEMIAS DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD VESICULAR OSTEOARTRITIS APNEA DEL SUEÑO CANCER (ENDOMETRIALES, MAMA, PROSTATA)

4 OBESIDAD Y CORAZON Prevalencia de obesidad en México % 17.00% 18.50% 19.70% 20.70% 20.80% 22.10% 23.30% 23.50% 23.60% 25.40% 25.80% 26.00% 26.10% 26.40% 27.00% 27.70% 27.80% 28.50% 28.80% 29.30% 29.80% 29.90% 30.80% 31.40% 31.50% 31.90% 32.20% OAXACA CHIAPAS HIDALGO GUERRERO PUEBLA SAN LUIS POTOSI TLAXCALA VERACRUZ MORELOS EDO MEX MICHOACAN MEXICO DF AGUASCALIENTES QUERETARO NAYARIT QUINTANA ROO ZACATECAS SONORA GUANAJUATO TABASCO DURANGO CHIHUAHUA JALISCO SINALOA NUEVO LEON CAMPECHE YUCATAN BAJA CALIFORNIA COLIMA TAMAULIPAS BAJA CALIFORNIA SUR COAHUILA > 30 % 25 – 29.9 % < 25% SSA/CENAVECE ENSA 2000.

5 OBESIDAD Y CORAZON COMO MEDIRLA? –INDICE DE MASA CORPORAL –CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL – HOMBRES > 90 cm – MUJERES > 80 cm

6 OBESIDAD Y CORAZON

7 Distribución del sobrepeso y la obesidad por sexo y region en el ámbito nacional Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Sepúlveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pública. Tamaño de muestra: 42,692 Expansión: 48,209,853

8 OBESIDAD Y CORAZON ESTUDIO INTERHEART: Riesgo de IAM asociado a los factores de riesgo ( 90.2, 185.0) --Todos combinados 0.91 (0.82, 1.02 ) 0.79 (0.73, 0.86) Ingesta de alcohol 0.86 (0.76, 0.97) 0.72 (0.65, 0.79) Ejercicio 0.70 (0.62, 0.79) 0.70 (0.64, 0.77) Ingesta fruta y verdura 2.67 (2.21, 3.22) 2.51 (2.15, 2.93) --Estrés psicosocial 1.62 (1.45, 1.80) 2.22 (2.03, 2.42) Obesidad abdominal*** 1.91 (1.74, 2.10) 2.48 (2.30, 2.68) Hipertensión 2.37 (2.07, 2.71) 3.08 (2.77, 3.42) Diabetes 2.87 (2.58, 3.19) 2.95 (2.72, 3.20) Tabaquismo activo 3.25 (2.81, 3.76) 3.87 (3.39, 4.42) ApoB/ApoA-1 RM (IC99%)**RM (IC99%)*% Contr % CasosFactor de riesgo Yusuf S, et al. Lancet. 2004;364:937 * Ajustado para edad, sexo y tabaquismo ** Ajustado para todos *** Valorado por relación cintura-cadera

9 OBESIDAD Y CORAZON Efectos metabólicos de la grasa visceral AGL Grasa visceral VLDL-TG síntesis y secreción de apoB100 HDL-colesterol *ácidos grasos libres Circulación portal liberación glucosa AGL Circulación esplácnica y sistémica daño permanente de la célula secreción de insulina estimulación a corto plazo de la secreción de insulina AGL Resistencia a la insulina constricción relajación AGL DIABETES HIPERTENSION OBESIDAD DISLIPIDEMIA ENF CV Panel Nacional de Educación sobre Colesterol / III Panel de Tratamiento del Adulto, 2002

10 OBESIDAD Y CORAZON La adiposidad Intraabdominal (AIA) es uno de los principales factores de RCM Kershaw EE y cols., 2004; Lee YH y cols., 2005; Boden G y cols., 2002 Asociada con marcadores inflamatorios (Proteína C reactiva) Ácidos grasos libres Inflamación Resistencia a la Insulina Dislipidemia Mayor riesgo cardiometabólico (RCM) AIA = grasa de alto riesgo Secreción de adipocinas ( Adiponectina)

11 OBESIDAD Y CORAZON Obesidad HTAS Resistencia a la insulina Síndrome metabólico Diabetes mellitus Dislipidemia Aterotrombosis Tabaquismo Lesión endotelial Estado trombótico Inflamación

12 OBESIDAD Y CORAZON Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322: Dieta Ejercicio Farmacoterapia Obesidadabdominal Aumento de la circunferencia de la cintura Tejido adiposo visceral aumentado DeterioradoPerfil lipídico AumentadaResistencia insulínica Insulinemia Glucemia AumentadosFactores de riesgo para trombosis AumentadosMarcadores inflamatorios DeterioroFunción Endotelial Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD ABDOMINAL

13 OBESIDAD Y CORAZON Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322: Dieta Ejercicio Farmacoterapia Obesidadabdominal Aumento de la circunferencia de la cintura Después de la pérdida de peso Reducción de la circunferencia de la cintura Pérdida de peso ~ 5-10 % Tejido adiposo visceral aumentado DeterioradoPerfil lipídicoNormalizado AumentadaResistencia insulínica Insulinemia Glucemia Disminuída AumentadosFactores de riesgo para trombosis Disminuídos AumentadosMarcadores inflamatorios Disminuídos DeterioroFunción EndotelialMejora Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO Tejido adiposo visceral normal


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