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U.T.3: RESPUESTAS FISIOLÓGICAS A LA INMOVILIDAD.ÚLCERAS POR PRESIÓN.

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1 U.T.3: RESPUESTAS FISIOLÓGICAS A LA INMOVILIDAD.ÚLCERAS POR PRESIÓN

2 1. RESPUESTAS FISIOLÓGICAS A LA INMOVILIDAD

3 1.1 MUSCULO- ESQUELÉTICAS ATROFIA MUSCULAR Atrofia por desuso: Debilidad muscular, dificultad para la deambulación, tropiezos, caídas, etc.

4 1.1 MUSCULO- ESQUELÉTICAS CONTRACTURAS DOLOR PÉRDIDA DE MASA ÓSEA Osteoporosis Desequilibrio entre osteogénesis y osteolisis ( pérdida de 1% masa ósea en un mes de inmovilidad)

5 1.2 CARDIOVASCULARES RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA Relacionada con algunos factores como son la edad avanzada, la obesidad, traumatismos, inmovilización prolongada, sedentarismo, hipercolesterolemia, HTA Aumento del riesgo de tromboembolismo pulmonar.

6 - DESACONDICIONAMIENTO VASCULAR Alteraciones de la frecuencia cardíaca, PA... Taquicardia creciente - HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA Descenso de más 20 mm Hg de PAS o de 10 mm Hg de PAD

7 1.3 RESPIRATORIAS Aumento de la producción de moco Menor reflejo tusígeno Aumento de riesgo de neumonía Disminución de la capacidad vital

8 1.4 DIGESTIVAS - ESTREÑIMIENTO: Por inactividad Relacionada con: deficiente ingesta de agua y fibra, pérdida de ritmo de defecación, yatrogenia por fármacos A veces se agrava con hemorroides - TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN: Por afectación del sistema neurovegetativo Suele asociarse a digestiones lentas y disminución del apetito

9 1.5 URINARIAS El vaciado de la vejiga puede ser incompleto predisponiendo a : - Infección urinaria - Litiasis urinaria Puede aparecer incontinencia por: - factores ambientales - pared abdominal debilitada debido a la inmovilidad - factores relacionados con la patología de base

10 1.6 TRASTORNOS PSICOLÓGICOS Depresión Pérdida de autoestima

11 1.7 TRASTORNOS CUTÁNEOS: U.P.P

12 ÚLCERAS POR PRESIÓN LESIÓN DE LA PIEL PRESIÓN MANTENIDA SOBRE UN PLANO DURO

13 FACTORES PREDISPONENTES F. EXTRÍNSECOSF. INTRÍNSECOS PRESIÓN FRICCIÓN HUMEDAD TIEMPO Dism. de la sensibilidad. Dism. de la movilidad Déficits nutricionales Alt. Integridad piel Edad avanzada.

14 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES

15

16 OTRAS LOCALIZACIONES MUCOSAS SONDAS, GAFAS NASALES (gástrica, nasal, rectal…) LABIOS, LENGUA, ENCÍAS Y TRÁQUEA CINTURA PELVIANA Y ZONAS BLANDAS MUÑECAS Y CODOS ZONAS DE CONTACTO FÉRULAS TUBOS ENDOTRAQUEALES PLIEGUES ROPA SUJECCIÓN MECÁNICA

17 ESCALA DE NORTON: VALORACIÓN UPP RIESGO SI < 14 PUNTOS

18 TIPOS DE LESIONES ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP) o Grado I o Grado II o Grado III-IV

19 GRADOS DE LA UPP GRADO I Aparición de zona eritematosa en la piel que no palidece. No cede a la presión durante 30 segundos. Piel íntegra. En pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración, calor local.

20 2. Clasificación y localización 5.3. Úlcera grado I. Eritema que no desaparece al cesar la presión.

21 TRATAMIENTO DE LAS UPP GRADO I Lavar la zona con agua y jabón Aclarar con solución salina. Secar a toques, sin producir fricción. Aplicación tópica sin masaje de ácidos grasos hiperoxigenados. Apósito hidrocelular extrafino preferiblemente no adhesivo. Los parches se pueden cambiar cada 2-3 días. Cambios posturales.

22 GRADOS DE LA UPP II GRADO II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis y/o dermis. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

23 GRADO II Lavar la zona con suero salino. La herida suele estar limpia, con tejido de granulación/epitelización y con un mínimo exudado. Aplicamos parches poliuretanos, hidrocoloides y se cambian según el proceso exudativo del parche. Si tenemos flictena, se procede a la extracción del contenido sero-hemático y de dan pinceladas de betadine y ver evolución. TRATAMIENTO DE LAS UPP II

24 UPP GRADO III Pérdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido celular subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.

25 2. Clasificación y localización 5.5. Úlcera grado III. Escara.

26 UPP GRADO IV La lesión se extiende a través de la piel y penetra hasta el músculo y/o hueso o estructuras de sostén. En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

27 GRADO III - IV Lavar la zona con suero salino Si hay placa necrótica realizaremos desbridación: DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO O CORTANTE: para necrosis secas y esfacelos, y también para necrosis húmedas. DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO : aplicamos colagenasa en capa muy fina sobre la placa necrótica y ponemos una gasa húmeda con SF y comprobamos que los bordes estén secos. DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO: aplicamos un hidrogel TRATAMIENTO DE LAS UPP III

28 GRADO III - IV Si la herida presenta signos de infección, tanto local como sistémica, realizaremos: Informar al médico y valorar la administración de antibióticos. Incrementar la frecuencia de limpieza y desbridamiento. No utilizar apósitos que creen condiciones de oclusión. TRATAMIENTO DE LAS UPP IV

29 MATERIAL DE CURAS EMPRESAPRODUCTO JhonsonNu-Gel ColoplastPurilon Gel HIDROGELESDESBRIDANTES EMPRESAPRODUCTO Smith&Nephew Iruxol-mono HIDROCOLOIDES EMPRESAPRODUCTO ColoplastComfeel plus B. BraunAskina biofilm patch Alione Adhesivo ALGINATOS EMPRESAPRODUCTO ColoplastSeasorb Soft B. BraunAskina Sorbsan

30 MATERIAL DE CURAS II APÓSITOS DE PLATA ANTISÉPTICOS EMPRESAPRODUCTO ViatrisLínea Betadine EMPRESAPRODUCTO ColoplastBiatain Plata Biatain Plata Adhesivo POLIURETANOS EMPRESAPRODUCTO 3MTegaderm ESPUMAS DE POLIURETANO EMPRESAPRODUCTO ColoplastBiatain Biatain Adhesivo B. BraunAskina Transorbent EMPRESAPRODUCTO Smith&nephewCatrix CICATRIZANTES

31 MATERIAL DE CURAS III POMADAS EMPRESAPRODUCTO Glaxosmithkline Bactroban Almirall Prodesfarma Blastoestimulina Aldo-union Silvederma Leo-Pharma Fucidine SeidFuracin Mitosyl GaldermaRozex BraunVaselina ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS EMPRESAPRODUCTO Bama-GeveMepentol Bama-GeveMepentol leche EMPRESAPRODUCTO mepitel SILICONAS

32 PREVENCIÓN PRESIÓN CAMBIOS POSTURALES COLCHONES PROTECCION DE PROMIENCIAS ÓSEAS ALMOHADILLADO

33 PREVENCIÓN FRICCIÓN Y CIZALLA NO ARRASTRAR SÁBANAS SIN ARRUGAS NO FOWLER

34 PREVENCIÓN HUMEDAD Y MANTEN. PIEL EVITAR INCONTINENCIA SECADO MINUCIOSO PROTECCIÓN PIEL

35 PREVENCIÓN AGUA PROTEINAS E. NUTRICI ONAL VITAMIN AS


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