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Reto para el cuidado del adulto mayor Luz Estella Varela Londoño

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Presentación del tema: "Reto para el cuidado del adulto mayor Luz Estella Varela Londoño"— Transcripción de la presentación:

1 Reto para el cuidado del adulto mayor Luz Estella Varela Londoño

2 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Contenido Introducción Impactos de la transición demográfica Planteamiento de la situación del adulto mayor en Colombia Abordaje del envejecimiento Estrategias para la Mejora de la calidad de cuidado de Enfermería Objetivos para la valoración integral del adulto mayor Reconocimiento de la Vulnerabilidad Reconocimiento de la Fragilidad Conclusiones

3 La consecuencia más negativa del Adulto mayor con enfermedad, es la desventaja representada en consecuencias sociales y ambientales que lo afectan a partir del momento que ya no puede adecuarse a las expectativas y normas de un medio socio cultural. Renato Maia Guimarães Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

4 Introducción El envejecimiento es un hecho mundial Para el 2025 la población mundial de 60 o más años aumentará a más del doble, de 542 millones en 1995 a cerca de millones Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

5 Introducción En países como Colombia, Indonesia, Kenya y Tailandia, aumentará más de cuatro veces. Organización Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre la violencia y la salud: El maltrato de las personas mayores. [internet]. Washington: OPS/OMS; [Acceso el 12 de enero de 2006]. Disponible en Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

6 Colombia en veloz transformación demográfica Esperanza de vida al nacer En 1900, 28 años En 1950, 50 años En el 2000, 72 En el 2050 se calcula en 79 años y los mayor de 60 años se habrá quintuplicado. Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

7 Impacto de la transición demográfica Cambia la vida cotidiana Las relaciones Los comportamientos individuales y sociales Las relaciones intergeneracionales La comunicación, la cultura, la política y la economía Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

8 …Impacto de la transición demográfica Las necesidades de los individuos y colectivos Transformación de los perfiles epidemiológicos Los retos para los sistemas de salud Para los prestadores para satisfacer dichas demandas. Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

9 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Los mayores de 65 años son los principales consumidores de servicios de salud La proporci ó n de adultos mayores entre 65 y 75 a ñ os hospitalizados ha Incremento (27%) 45% de los mayores de 75 a ñ os, lo hacen por lo menos una vez al a ñ o. [i] [i] [i] Osorno C. Diego A. Gu í a de evaluaci ó n perioperatoria en el anciano. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr (3) :1085,1087 Planteamiento de las situación

10 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Las tasas de cirug í a son cada vez mas altos en los servicios de cirug í a general, ortopedia, oftalmolog í a, urolog í a y neurocirug í a, entre otros. El 30% de todas las cirugías que se realiza son en personas mayores de 65 años. [i] [i] Osorno C. Diego A. Gu í a de evaluaci ó n perioperatoria en el anciano. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr. Vol. 21 No. 3 / 2007 pag. 1085,1087 …Planteamiento de las situación

11 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño …Planteamiento de la situación En los últimos 10 años, la tasa de cirugías en pacientes entre los 65 y 74 años de edad se ha incrementado en un 93 a 123 por mil en mayores de 75 años, al año [i] [i] Osorno C. Diego A. Gu í a de evaluaci ó n perioperatoria en el anciano. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr (3) :

12 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño …Planteamiento de las situación La estancia hospitalaria es alta, casi el doble de la estancia del promedio de la institución en general. La mortalidad intrahospitalaria fue alta (6.4%) y triplica la presentada por el hospital en general Los reingresos fueron muy frecuentes, especialmente en el primer mes (10.1%) [i] [i] Osorno C. Diego A. Gu í a de evaluaci ó n perioperatoria en el anciano. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr (3) :

13 …Planteamiento de las situación Los pacientes mayores de 80 años son usuarios altamente frecuentes, corresponden al 8.6% del total de pacientes intervenidos quirúrgicamente al mes, con una distribución por género en mayor porcentaje femenino Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

14 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

15 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Situación actual en los servicios de salud Desconocimiento de las condiciones del adulto mayor Desconocimiento sobre los derechos Escasa sensibilidad social frente al adulto mayor Valoración integral insuficiente Insuficiente formación por parte de los cuidadores institucionales y domiciliarios Carencia de grupos de apoyo

16 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Abordaje del envejecimiento El envejecimiento es un proceso continuo, heterogéneo, se presenta de manera diferente en todos los sujetos Existen patrones de envejecimiento propios de cada especie, lo físico y lo anímico, por ejemplo, no declinan necesariamente en la misma forma. Ocampo J, Londoño I. Ciclo vital individual :Vejez. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr. Vol. 21 No. 3 / 2007)

17 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Extrínsecos La calidad del ambiente físico, El calentamiento global y el cambio climático, Las enfermedades, la nutrición, el ejercicio físico, la educación, las relaciones sociales, la vivienda, las condiciones sanitarias y la calidad de los sistemas de atención en salud, el trabajo, el estado marital, el estrés y los accidentes. Intrínsecos Genético la raza el sexo la historia familiar la inteligencia y la personalidad Factores que influyen en el envejecimiento

18 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Estrategias para mejorar la Calidad Centrar el cuidado en la Seguridad del paciente Humanizar la atención Abordar la atención de manera interdisciplinaria

19 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Retos para mejorar la calidad Valoración integral: Teniendo en cuenta cambios fisiológicos y psicosociales Uso de escalas y cuestionarios o baterías avaladas Identificación de fragilidad y la vulnerabilidad Definición de las metas para el cuidado Soporte interdisciplinario Determinación del proceso de transición a la casa Formación de los cuidadores en el tema

20 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Un ensayo aleatorio que incluyó 11 centros y 1388 adultos mayores demostró que aquellos que recibieron un cuidado geriátrico especializado mejoraron más en la función y en la calidad de vida que los que recibieron un cuidado usual, aunque con costos y mortalidad similares. Cohen HJ, Feussner JR, Weinberger M, Carnes M, Hamdy RC, Hsieh F, et al. A controlled trial of inpatient and outpatient geriatric evaluation and management. N Engl J Med. 2002;346(12):

21 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño En 1984, Rubenstein y cols notificaron que los adultos mayores evaluados y tratados en unidades especializadas tenían una menor tasa de ingreso a hogares de adultos mayores y una reducción de 50% de mortalidad al año, que los evaluados según métodos tradicionales. Rubenstein LZ, Josephson KR, Wieland GD, English PA, Sayre JA, Kane RL. Effectiveness of a geriatric evaluation unit. A randomized clinical trial. N Engl J Med. 1984;311:

22 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Por las necesidades de Virginia Henderson Por patrones funcionales de Margorie Gordon Por modos de adaptación de Calixto Roy Modelos de Enfermería Valoración del adulto mayor

23 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

24 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Detectar temprano los trastornos y las causas que los provocan. Evaluar la magnitud de los problemas. Determinar el pronóstico de salud. Seleccionar un tratamiento racional. Identificar la necesidad de fuentes de apoyo Objetivos de la valoración geriátrica integral

25 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño La anamnesis se hace difícil debido a: Trastornos del lenguaje La memoria Presencia de demencia Disminución de la audición y la visión Características de la valoración geriátrica integral

26 Reconocer Condiciones propias de la edad y las que no lo son Se modifica la capacidad de compensación orgánica Mayor vulnerabilidad y riesgo de lesiones Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

27 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Valoración física del Adulto Mayor Examen físico Incluye también los antecedentes patológicos Diagnósticos médicos Farmacoterapia y la adherencia Estado nutricional

28 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Características de la enfermedad física del adulto mayor Presentan polimorbilidad Sintomatología atípica Tardía o silenciosa Sintomatología similar para alteraciones diferentes Mayores efectos colaterales a los medicamentos

29 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Valoración del grado de independencia, funcionalidad y autonomía ABVD, AIVD Función cognitiva Minimental Test de Folstein Escala de Depresión Geriátrica (Yesavage) Valoración psicológica y funcional del adulto mayor

30 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Valoración psicológica y funcional del adulto mayor Escala de Barthel Índice de Katz Escala Isquémica de Hachinski, la Escala de Demencia de Blessed De la Vega R, Zambrano A.. Mediciones cognitivas, neuropsiquiátricas y funcionales. La Circunvalación del hipocampo. [ Página en Internet ]. España:Sociedad Española de Neurología; 2010 [acceso 2010 marz.28].Disponible en

31 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Valoración social del adulto mayor – Se tiene en cuenta la red de apoyo tanto social como económico – Cónyuge – Tiempo de viudez o muerte del familiar cercano – Tenencia de la vivienda

32 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño – Sistema de seguridad social con el que cuenta – Personas con quienes vive – Mudanza reciente – Pensión u otro tipo de ingreso – Si está o no Institucionalizado Valoración social del adulto mayor

33 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

34 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Dos situaciones importantes para reconocer en el adulto mayor La vulnerabilidad La fragilidad

35 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño La inclusión al trabajo remunerado El capital humano: Estado de salud y Escolaridad Capital productivo Capital social: Relaciones comunitarias y familiares Moser C. The reassesing urban poverty reduction strategies. World Dev. 1995; 26 (1): 19. La vulnerabilidad

36 Los a.m. vive en su mayoría en estado de vulnerabilidad, que no es solo inherente a la vejez, sino a deudas históricas acumuladas en relación con el trabajo, la seguridad social, la baja escolaridad especialmente en las mujeres, los limitados apoyos sociales y económicos brindados por el Estado Varela Luz E. Trayectorias de vida: experiencias de un grupo urbano de adultos mayores. Invest. educ. enferm [revista en la Internet] Mar [citado 2010 Mar 28] ; 26(1): Disponible en: &lng=es &lng=es Cuidado con calidad para la poblaciòn adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño

37 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Fragilidad Síndrome fisiológico caracterizado por la disminución de la reserva y de la capacidad de resistencia a estresores, resultantes del declinar acumulado en múltiples sistemas fisiológicos y que determina vulnerabilidad y desenlaces desfavorables Espinosa A, Romero A. Evaluaciòn geriatrica: Metas e implementaciòn. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr (3): 1184

38 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño La fragilidad conduce a la discapacidad La secuencia sería la siguiente: La fragilidad provoca disfunción de un órgano o sistema (deterioro funcional) Limitaría la realización de alguna acción física o mental (limitación funcional) Dificultad para realizar actividades instrumentadas o básicas de la vida diaria (discapacidad). Bazlán JJ, González-Montalvo JI, Solano JJ, Hornillos M. Atención sanitaria al anciano frágil: de la teoría a la evidencia científica. Med Clin (Barc). 2000;11:

39 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Desenlaces Caídas, dependencia, institucionalización y muerte Un criterio clave para su identificación es el compromiso nutricional Definido por una pérdida involuntaria y marcada de peso y la sarcopenia, que corresponde a una severa disminución en la masa muscular asociada a la llamada anorexia de la vejez Fried LP, Ferruci L, Darer J, et al. Untangling the Concepts of Disability, Frailty, and Comorbidity: Implications for Improved Targeting and Care. J Gerontol 2004; 59 (3):

40 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Otros desenlaces: síndromes geriátricos Alteraciones del sueño Problemas con la alimentación Incontinencia urinaria Confusión/delirio Caídas Ruptura de la piel

41 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Conclusiones Los retos del cuidado del adulto mayor tienen que ver con la identificación de las situaciones que comprometen su recuperación, entre estas están: El reconocimiento de síndromes geriátricos Si el paciente es o no frágil Los riegos que puede tener de falla para prosperar y Las redes familiares y de apoyo con las cuales cuenta para favorecer su recuperación

42 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Conclusiones La edad no puede ser un criterio perse de rechazo para ingresar a las instituciones de salud sino el estadio funcional del paciente, la valoración de su fragilidad, vulnerabilidad y las medidas para afrontarlo El cuidado del adulto mayor requiere un enfoque interdisciplinario, requiere un entrenamiento especial, tanto para la valoración y utilización de las múltiples baterías que existen, como para la instauración de cuidados profilácticos, terapéuticos o paliativos frente a posibles desenlaces desfavorables.

43 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Finalmente es necesario que se reconozca que así como el niño no es un adulto pequeño, tampoco el adulto mayor es un adulto joven y este hecho precisa de la incorporación de terapéuticas y cuidados de enfermería diseñados con particularidad para dicha población, con conocimiento científico y basado en principios éticos y humanos que tengan en cuenta al adulto mayor y a su familia y valoricen el estado de vejez como un periodo para reconocer a quienes en otro momento fueron el soporte de la estructura familiar, económica y social. Conclusiones

44 Cuidado con calidad para la población adulta mayor: Retos de enfermería Luz Estella Varela Londoño Muchas Gracias!

45 La calidad de los cuidados de enfermería en el área de enfermería médica Luz Estella Varela Londoño - Colombia

46 Betancur Arenas Rodrigo: El Hombre Creador de Energía PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA GENERANDO TEORÍA: DE LA EVIDENCIA A LA PRÁCTICA Invitada internacional Dra. CALLIXTAROY Medellín- Colombia Marzo de 2013


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