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Parafilias y conductas sexuales atípicas Dr. Gabriel Jaime Montoya M. Médico Psiquiatra. Sexólogo clínico Profesor. Universidad de Antioquia Dr. Gabriel.

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2 Parafilias y conductas sexuales atípicas Dr. Gabriel Jaime Montoya M. Médico Psiquiatra. Sexólogo clínico Profesor. Universidad de Antioquia Dr. Gabriel Jaime Montoya M. Médico Psiquiatra. Sexólogo clínico Profesor. Universidad de Antioquia

3 Salud Sexual según la OMS A ptitud para disfrutar de la actividad sexual y reproductiva, amoldándose a criterios de ética social y personal. La ausencia de temores, de sentimientos de vergüenza, culpabilidad, de creencias infundadas y de otros factores psicológicos que inhiben la reactividad sexual o perturben las relaciones sexuales. Y la ausencia de trastornos orgánicos, de enfermedades y deficiencias que entorpezcan la actividad sexual y reproductiva

4 Parafilias: expresiones anormales de la sexualidad mas allá del amor acostumbrado o característico

5 Parafilias Puntos extremos de un continuo de conducta sexual Más frecuentes entre los hombres Más del 50% se inician antes de los 18 años Presentes al menos por seis meses Puntos extremos de un continuo de conducta sexual Más frecuentes entre los hombres Más del 50% se inician antes de los 18 años Presentes al menos por seis meses

6 Parafilias DSM-IV-TR Presencia de fantasía patognomónica Profundo deseo de actuar (acting out) esa fantasía o su elaboración conductual La fantasía puede perturbar al paciente, contiene material sexual atípico relativamente constante La excitación y el orgasmo dependen de la elaboración mental o de la representación de la fantasía La actividad sexual se vuelve ritual y estereotipada Presencia de fantasía patognomónica Profundo deseo de actuar (acting out) esa fantasía o su elaboración conductual La fantasía puede perturbar al paciente, contiene material sexual atípico relativamente constante La excitación y el orgasmo dependen de la elaboración mental o de la representación de la fantasía La actividad sexual se vuelve ritual y estereotipada

7 Pedofilia Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que involucran actividad sexual con niños prepúberes o algo mayores (generalmente de 13 años o menos)

8 Pedofilia El 95% de los pedófilos son heterosexuales Relación con incesto Graves secuelas para las víctimas Es un delito El 95% de los pedófilos son heterosexuales Relación con incesto Graves secuelas para las víctimas Es un delito

9 Fetichismo El individuo se excita sexualmente al concentrarse en un objeto inanimado o en una parte del cuerpo. Excluye otras fuentes habituales de excitación Se prescinde del contacto humano El individuo se excita sexualmente al concentrarse en un objeto inanimado o en una parte del cuerpo. Excluye otras fuentes habituales de excitación Se prescinde del contacto humano

10 Fetichismo Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos inanimados Hay malestar clínicamente significativo o deterioro en el terreno social, laboral o en otras esferas Los fetiches no se limitan a prendas de vestir que se usan para travestirse Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos inanimados Hay malestar clínicamente significativo o deterioro en el terreno social, laboral o en otras esferas Los fetiches no se limitan a prendas de vestir que se usan para travestirse

11 Fetichismo Objetos habitualmente empleados: lencería, zapatos, el cabello, pantimedias y artículos de piel, seda o plástico

12 Travestismo o fetichismo travestista Fantasías y actos sexuales relacionados con vestirse con prendas propias del sexo opuesto para excitarse sexualmente y como coadyuvante de la autoestimulación o el coito Común en hombres heterosexuales El artículo o prenda se lleva puesto, no sólo se observa o acaricia No hay excitación sólo con vestirse en forma ambigua o en forma unisex Fantasías y actos sexuales relacionados con vestirse con prendas propias del sexo opuesto para excitarse sexualmente y como coadyuvante de la autoestimulación o el coito Común en hombres heterosexuales El artículo o prenda se lleva puesto, no sólo se observa o acaricia No hay excitación sólo con vestirse en forma ambigua o en forma unisex

13 Masoquismo sexual Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos relacionados con actos (reales, no simulados) en los que el individuo es humillado, castigado, atado o sometido a cualquier otra forma de sufrimiento

14 Sadismo sexual Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos relacionados con actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicológico o físico (incluida la humillación) de la víctima es sexualmente excitante para el individuo

15 Sadismo sexual El individuo ha actuado estas pulsiones sexuales con otra persona en contra de su voluntad, o bien los impulsos o las fantasías sexuales provocan malestar significativo o problemas de relación

16 Conductas sadomasoquistas (SM) Disfrutar de cierta forma de interacción agresiva (mordiscos, golpear con una pluma) La interacción se mantiene dentro de límites acordados previamente Actos simbólicos o simulados Uso de una palabra de seguridad Disfrutar de cierta forma de interacción agresiva (mordiscos, golpear con una pluma) La interacción se mantiene dentro de límites acordados previamente Actos simbólicos o simulados Uso de una palabra de seguridad

17 Conductas sadomasoquistas (SM) Sujeción: placer sexual derivado de estar atados, paralizados o restringidos de alguna manera Tiene lugar con una pareja cooperativa e impone la disciplina Hasta un 25% de las parejas han experimentado conductas sadomaso Más comunes los masoquistas que los sádicos Sujeción: placer sexual derivado de estar atados, paralizados o restringidos de alguna manera Tiene lugar con una pareja cooperativa e impone la disciplina Hasta un 25% de las parejas han experimentado conductas sadomaso Más comunes los masoquistas que los sádicos

18 Asfixia autoerótica, hipoxifilia o asfixiofilia Aumento de la excitación sexual y el orgasmo mediante la privación de oxígeno inducida por presión Uso concomitante de Poppers u óxido nitroso Aumento de la excitación sexual y el orgasmo mediante la privación de oxígeno inducida por presión Uso concomitante de Poppers u óxido nitroso

19 Exhibicionismo Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que involucran la exhibición de los genitales ante un extraño desprevenido.

20 Exhibicionismo La excitación sexual se produce antes de la exhibición Los excita la reacción de su víctima Orgasmo por masturbación durante o después de la conducta exhibicionista La excitación sexual se produce antes de la exhibición Los excita la reacción de su víctima Orgasmo por masturbación durante o después de la conducta exhibicionista

21 Frotteurismo Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados a la acción de tocar y rozar a una persona en contra de su voluntad

22 Voyeurismo Fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que involucran mirar a personas desnudas desprevenidas o que se están desnudando o están en plena actividad sexual

23 Otras parafilias Zoofilia Klismafilia Coprofilia Urofilia: lluvia dorada, deportes acuáticos Zoofilia Klismafilia Coprofilia Urofilia: lluvia dorada, deportes acuáticos

24 Adicción al sexo Comportamiento fuera de control Consecuencias adversas graves (médicas, legales, personales) por el comportamiento sexual Búsqueda persistente de comportamientos sexuales autodestructivos o de alto riesgo Comportamiento fuera de control Consecuencias adversas graves (médicas, legales, personales) por el comportamiento sexual Búsqueda persistente de comportamientos sexuales autodestructivos o de alto riesgo

25 Adicción al sexo Intentos repetidos de limitar o terminar este comportamiento Necesidad creciente de actividad sexual Cambios bruscos del estado de ánimo relacionados con la actividad sexual (depresión, euforia) Intentos repetidos de limitar o terminar este comportamiento Necesidad creciente de actividad sexual Cambios bruscos del estado de ánimo relacionados con la actividad sexual (depresión, euforia)

26 Adicción al sexo Se dedica una cantidad atípica de tiempo a conseguir compañeros sexuales, tener relaciones sexuales y recuperarse de la actividad sexual El comportamiento sexual afecta las actividades sociales, laborales o recreativas Se dedica una cantidad atípica de tiempo a conseguir compañeros sexuales, tener relaciones sexuales y recuperarse de la actividad sexual El comportamiento sexual afecta las actividades sociales, laborales o recreativas

27 Conductas sexuales atípicas o alternativas Bondage

28 Conductas sexuales atípicas o alternativas Movimiento Swinger

29 Conductas sexuales atípicas o alternativas Esclavismo

30 Conductas sexuales atípicas o alternativas Spanking

31 Tratamiento Terapia cognitivo- conductual

32 Tratamiento Recondicionamiento orgásmico Terapia de saciedad Enseñanza de habilidades sociales Inhibidores de la recaptación de serotonina Recondicionamiento orgásmico Terapia de saciedad Enseñanza de habilidades sociales Inhibidores de la recaptación de serotonina


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