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Serie de Charlas FAME – Dr. Viarenghi Disertante: Dr. ADOLFO VIARENGHI

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Disertante: Dr. ADOLFO VIARENGHI 3 Claves para Adelgazar con Éxito 3 Claves para Adelgazar con Éxito Serie de Charlas FAME – Dr. Viarenghi.

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2 Serie de Charlas FAME – Dr. Viarenghi Disertante: Dr. ADOLFO VIARENGHI
3 Claves para Adelgazar con Éxito Disertante: Dr. ADOLFO VIARENGHI

3 ¿Por qué nos tientan los dulces? Disertante: Dr. ADOLFO VIARENGHI
Miércoles 4 de Agosto de 2004 Charla Nº 2 ¿Por qué nos tientan los dulces? Disertante: Dr. ADOLFO VIARENGHI

4 Claves para Adelgazar con Éxito
3 Claves para Adelgazar con Éxito Dieta de Bajas Calorías Ejercicio Físico Tratamiento Médico

5 La epidemia del Siglo XXI
En el año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó a la obesidad entre las enfermedades epidémicas. En el 2001, la declaró: “La Epidemia del Siglo XXI”

6 OBESIDAD Definición Médica
La Obesidad es un incremento en el porcentaje de la grasa corporal, acompañado generalmente de aumento de peso, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo.

7 Indice de Masa Corporal (IMC) OMS IMC = Peso (kg) / Talla (mts) 2
Clasificación Indice Masa Clasificación del peso Corporal (IMC) del riesgo Peso insuficiente < Bajo Peso normal 18 – Saludable Sobrepeso 25 – Moderado Obesidad I 30 – Alto Obesidad II 35 – Muy Alto Obesidad III (Mórbida) > Extremo

8 EXCESO DE PESO EN EL MUNDO ( Datos OMS – Mayo 2004 )
1.700 millones de personas (25 % de la población mundial) presentan sobrepeso (1.388) u obesidad (312)

9 EXCESO DE PESO EN NIÑOS EN EL MUNDO ( Datos OMS – Mayo 2004 )
10% de los niños en el mundo (155 millones) tienen Exceso de Peso

10 EEUU – Año Adultos Exceso de Peso 65% JAMA

11 OBESIDAD EEUU - Años 1990-2000 - Adultos
JAMA

12 EEUU – Año Niños Exceso de Peso 40 % JAMA

13 EXCESO DE PESO EEUU - Años 1974-2004 - Niños
40% 32% 25% % EP en Niños 15% JAMA 1974 1994 2000 2004 AÑOS

14 ESPAÑA Año 2000 - Adultos (25-60A)
Exceso de Peso 52 % SEEDO

15 OBESIDAD en ESPAÑA Años 1999-2005 – Adultos
‘99 AÑOS % OBESIDAD ‘00 ‘03 ‘05 ‘13 ‘02 SEEDO

16 ESPAÑA Año Niños (6-13 A) Exceso de Peso 27 % SEEDO

17 Datos Argentina SAOTA ’99 Ciudad de Bs As Mujeres Ob.10% Sob. 28% EP 38% Hombres Ob.12% Sob.43% EP 55% Venado Tuerto: Ob.27% Sob.33% EP 60% (Año 2000) Estimación de obesidad infantil: 10-20% según zonas. Vte.Lopez (Año 2002) - Dra. Piazza, 25 escuelas: Ob.10%, Sob.20%, EP 30%, Desnutridos 3%

18 Datos Argentina (2) SAC – Estudio REDIFA Mayo-Junio 2001 – indiv. en 187 localidades de 21 provincias argentinas: Ob. 17% Sob. 36% EP 53% 56 % 53 % 36 % 39 % 25% 16.5% 17 % 6 %

19 Impacto Social de la Obesidad
45% de las mujeres y el 25% de los hombres participan activamente de algún programa para perder peso. Obesos: En EEUU 62%, en España 80% De los FR, es el único que está aumentando a nivel mundial. Gastos sanitarios Obesidad = Tabaquismo Obeso <65A gasta por año U$ 400 más

20 Impacto Social de la Obesidad Datos CDC y Obesity Research
En 2002 en EEUU millones de U$S (13% del presupuesto anual) usados en obesidad 64% costo social (productos dietéticos, cremas, gimnasios) 25% costo directo de obesidad y pat. asoc. 11% costo indirecto (pérdida productiva, mortalidad prematura e incapacidad laboral)

21 Comparando Obesos vs. No Obesos en 8 años
OBESIDAD Comparando Obesos vs. No Obesos en 8 años 20% de sobrepeso È 31% de > > 40% de sobrepeso È 54% de > > 50% de sobrepeso È 85% de > > > 30% del peso tiene > 10 veces el riesgo de DBT > 45% del peso tiene > 45 veces el riesgo de DBT Al < el peso, mejor la HTA y la dislipemia Según OMS 1 de cada 4 Ca de riñón ó vesícula, 1 de cada 10 de Ca colon, y 1 de cada 12 de Ca de mama se relacionan con obesidad o sobrepeso.

22 Enfermedades asociadas a la obesidad
Se han comprobado relaciones estadísticamente significativas entre la obesidad y las siguientes entidades patológicas: Enfermedades Cardiovasculares (IAM, ang.pecho, miocardiop.) Diabetes Mellitus Enfermedades Cerebrovasculares Hipertensión Arterial Dislipidemias ( >Colesterol LDL, < Colesterol HDL) Osteoartritis (ppal.rodilla) Apnea del Sueño Alteraciones menstruales y del embarazo Cáncer ( aumento de incidencia de cáncer de mama y útero en mujeres, próstata en varones y colon en ambos sexos) @

23 La reducción del exceso de peso es saludable
Bajando 5% de peso, mejoría patologías asoc. Bajando 10kg <20% mortalidad global <30% mortalidad DBT <40% mortalidad por cáncer

24 ¿Estoy sano? Encuesta de opinión a pacientes obesos sobre su estado de salud: 12% “muy bueno” 49% “bueno” 35% “regular” 4% “malo” Razones estéticas vs. Salud

25 Tamaño de las raciones de comida
Valor Calórico Años: Gaseosa Hamburguesa c/queso Consumo de Gaseosas Anual 1970: 75 lt/año x persona cc. 2003: 208 lt/año x persona cc. Universidad de Carolina del Norte JAMA 2003, personas

26 El Pan ¿nuestro? de cada día
Al grano de trigo se le quita la cáscara (salvado ó fibra) Se le quita el germen de trigo (grasas esenciales y vitamina E) Queda el endosperma (almidón) Se muele: harina muy fina (no blanca) Se agrega agente blanqueador químico. Se agregan vit. artificiales, azúcar, sal, grasas parcialmente hidrogenadas y conservantes químicos.

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28

29 hHC HC

30 hHC hInsulina Insulina

31 hHC iHC iHC TRIGLICERIDOS hInsulina hHC IRRITABILIDAD CANSANCIO
DEPRESION MAREOS DESORIENTACION DESCONCENTRACION

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33 Triada del tratamiento
EJERCICIO FÍSICO DIETA ÉXITO MEDICACIÓN

34 Pasos intermedios Los obesos con IMC >35 tienen mejoría clínica con pérdida 5-10% del peso inicial. Ante frecuentes fracasos terapéuticos, es recomendable el planteo de objetivos y de metas realistas y factibles @

35 Dietas Tener en cuenta que los obesos no registran el 35-59% de las calorías que consumen diariamente. Seleccionar la alimentación adecuada para un paciente es la conjunción de una indicación médica personalizada y el arte culinario. Gran parte del éxito del tratamiento consiste en apuntar a objetivos terapéuticos factibles en su cumplimiento. Así es como deben tenerse en cuenta los gustos alimentarios, los hábitos familiares, el lugar y el tiempo para las comidas, las posibles preparaciones, etc.

36 Actividad física Considerar las posibilidades físicas del paciente
Considerar las aptitudes físicas del paciente Considerar las condiciones socio-económicas Preferentemente actividad aeróbica: caminar, trotar, ciclismo, remo, natación Mínimo: 3 veces x S 40’

37 BALANCE CALÓRICO = Ingesta = Ejercicio > INGESTA > EJERCICIO

38 BALANCE CALÓRICO > INGESTA = Ejercicio = Ingesta < ejercicio

39 BALANCE CALÓRICO = Ingesta > EJERCICIO < ingesta = Ejercicio

40 + + + + Balance de Calorías 550 + 200 = 750 320 x 3 + 240 = 1.200
Gas. + Hamb + Frita + Cono helado Gde: = 1450 Chic: = 1110 McD 2004

41 Balance de Calorías MILANESA cal. PAPAS FRITAS cal. 2 HUEVOS FTOS cal. FLAN cal. Cuch. Dulce Leche cal. 100gr. Pan Francés cal. ¼ Vino tinto cal. TOTAL : cal. RAVIOLES cal. POLLO cal. Pan (Salv.) 4 reb cal. Coca cal. TOTAL : cal. ( Sin postre )

42 Actividad Física requerida para Quemar ó Consumir 1.200 calorías
Actividad 50 K 80 K Caminar/Correr 24 km 15 km Bicicleta a 20 km/h 4 hs 2 ½ hs Aerobic suave 4 hs 2 ½ hs Fútbol 3 ¼ hs 2 hs Tenis 3 ¾ hs 2 ¼ hs Golf 4 ¾ hs 3 hs Natación 3 ¼ hs 2 hs

43 Indicación de la terapia farmacológica para el exceso de peso
Pacientes con IMC > 30 Pacientes con IMC > 25 con algún FR (HTA, diabetes, dislipidemia, etc.) Fracaso o pobres resultados con el tratamiento basado sólo en dieta y ejercicio.

44 Medicación La medicación para bajar de peso está socialmente mal vista, no así otras, a veces también necesarias. HTA Gastritis Colesterol (Cerivastatina) Etc.

45 Medicación Prejuicios sobre la medicación Malas experiencias
Avances farmacológicos Personalizada (bajo supervisión médica) Disminución de efectos adversos

46 F I N

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48 ¿Apuntando al blanco? EEUU
En entrevista CNN a Tommy Thompson, Secretario de la Sanidad de EEUU, pidió a las grandes cadenas de comida rápida que “tomen buenas medidas para los norteamericanos” en la preparación de comidas más equilibradas Mayo

49 ¿Apuntando al blanco? Europa
Expertos de la International Obesity TaskForce y la Asoc. Europea para el Estudio de la Obesidad elaboraron un documento: « La Unión Europea debería prohibir la publicidad de bebidas azucaradas y de “comida basura”, pues la grasa y el azúcar se consideran en buena medida causa de obesidad infantil. » Junio

50 ¿Apuntando al blanco? Reino Unido
El Gobierno Británico estudia que fumadores y obesos firmen un contrato en el que se comprometan a llevar un estilo de vida saludable. Si incumplen su compromiso, la sanidad pública dejaría de darles asistencia. The Times – Junio 2003.

51 Una nueva iniciativa “Uno de los problemas es que los médicos no saben cómo combatir la obesidad”. “Hemos decidido dar un paso adelante para afrontar el problema” Formar expertos universitarios en obesidad en toda Europa (médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos) SCOPE Prof. Philip James (presidente de la IOTF) y EASO XII Congreso Europeo de Obesidad Finlandia – Junio 2003

52 Cobertura social del tratamiento de la obesidad
La Sociedad Española de Nutrición ha reclamado al Ministerio de Sanidad y Consumo un plan integral para la obesidad que incluya la cobertura social de los medicamentos para tratar la obesidad. Dra. Carmen Gomez IV Congreso Nacional de la Soc. Española de Nutrición Básica y Aplicada - Marzo 2003


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