La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

ITS Dra. Teresa León.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "ITS Dra. Teresa León."— Transcripción de la presentación:

1 ITS Dra. Teresa León

2 Enfermedades de transmisión sexual: Aspectos generales
Temas que se van a tratar: Alcance del problema Consecuencias de las ITS Estrategias de salud pública Actividades a nivel de programa

3 Círculo Vicioso No prioridad No información No recursos No servicios

4 Las ITS más comunes Incurables (virales) Curables (principalmente
Bacterianas) Incurables (virales) Sífilis Cancroide Gonorrea Clamidia Tricomoniasis Infección por el VIH/SIDA Infección por el HPV Hepatitis B Herpes genital

5 ITS curables: Ulcerativas
Sífilis Chancroide Causan llagas y ulceras genitales

6 Chancro duro Treponema pallidum

7 Passos, MRL. 2005

8 Manifestaciones Clínicas de Sífilis
Cancro duro

9 P.E.-CRT-DST/AIDS

10 Manifestaciones Clínicas de la Sífilis
Sifílides

11

12 Passos, MRL. 2005

13 Passos, MRL. 2005

14 Passos, MRL. 2005

15 Sífilis Congênita

16

17 Goma sifilítico

18

19 Herpes Neonatal

20 ITS curables: No ulcerativas
Tricomoniasis Gonorrea Clamidia -En las mujeres: En las mujeres: Generalmente asistomaticas, flujo vaginal Posible flujo vaginal -En los hombres: En los hombres Generalmente exurado asistomáticos uretral

21 Incidencia mundial de ITS incurables
Infección por el HPV, herpes, infección por el VIH: en proporciones epidémicas. La infección por el VIH es motivo de particular inquietud.

22

23 Continuación - 30 millones de infectados en todo el mundo en 1998
- aumenta la proporción de mujeres con VIH - dos terceras partes de los infectados viven en África al sur del Sahara; la enfermedad se propaga rápidamente en el sur y sudeste de Asia y Europa Oriental.

24 Factores que influyen en la propagación de las ITS
Falta equidad entre los sexos Pobreza y sexo comercial Perturbación de la vida familiar tradicional Servicios de salud inadecuados Obstáculos legales, culturales y religiosos que se opnen al uso y la promoción del condón.

25 Consecuencias de las ITS
Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) (infertilidad, dolor pélvico En las mujeres crónico, embarazo ectopico) Cáncer cervicouterino Resultados adversos del embarazo En los lactantes Infecciones oculares, ceguera y muerte En los hombres Infertilidad y estrechamiento de la uretra La infección por el VIH/sida es mortal También hay graves consecuencias sociales y económicas

26 Otras ITS hacen aumentar el riesgo de infección por el VIH
La presencia de otras ITS hace aumentar el riesgo de contraer el VIH - ITS ulcerativas: entre 10 y 300 veces por exposición - ITS no ulcerativas: entre 3 y 10 veces por exposición En las personas que ya están infectadas con el VIH, la presencia de otra ITS propicia la transmisión del VIH

27 Control de las ITS: Estrategias de salud pública
Dirigir los servicios de prevención de tratamiento específicamente a los transmisores principales Cambiar las normas sociales - Comportamiento sexuales de menos riesgo - Uso del condón.

28 Estrategias de salud pública: Transmisores principales
DINÁMICAS DE TRANSMISION SEXUAL A NÍVEL DE LA POBLACION Poblacion general Poblacion Puente Transmisores principales

29 Estrategias de salud pública: Cambiar las normas sociales
Medios de información Miembros influyentes de la comunidad Campañas de mercadeo social Actividades escolares Todo sirve para despertar la toma de conciencia e influir en las opiniones y los comportamientos.

30 Estrategias de salud pública: Manejo de las ITS
Estrategias generales Los lugares con: Alta prevalencia de ITS Recursos disponibles Deben considerar agregar: Manejo en los consultorios Los consultorios de ITS Promoción de los condones Dirigir las estrategias a los Transmisores principales Servicios de manejo de Las ITS por conducto de Consultorios de PF/SMI

31 Actividades a nivel de programa
A nivel mundial, regional y nacional - campaña de concienciación de SIDA/ITS A nivel de consultorio - consultorios de ITS - programas de planificación familiar y salud maternoinfantil (PF/SMI)

32 Actividades de los programas de SSR
Los programas de planificación familiar deben considerar la epidemia de ITS cuando: Trabajan con mujeres Se diseñan para beneficiar a los hombres Se diseñan para beneficiar a los adolescentes

33 A nivel de programa: Mujeres en riesgos
La escasa capacidad de negociación de la mujer para las relaciones sexuales de menor riesgo, obtener información y recibir atención de salud La superficie vaginal es más grande y más vulnerable a las infecciones del pene Con frecuencia, las ITS son asistomaticas y por lo tanto no se trata Las trasfusiones de sangre despues del parto pueden exponer a las mujeres al VIH y la hepatitis B

34 Cont. Con frecuencia, las ITS son asistomaticas y por lo tanto no se trata. Las trasfusiones de sangre despues del parto pueden exponer a las mujeres al VIH y la hepatitis B.

35 A nivel de programa: Programas que benefician a los hombres
Los programas que benefician a los hombres son cruciales para la prevencion eficaz de las ITS Los programas de planificación pueden beneficiar a los hombres: - despertando su interés propio en evitar las ITS - proporcionándoles servicios relacionados con las ITS

36 A nivel de programa: Adolescentes en riesgo
Factores de comportamiento Múltiples compañeros sexuales Falta de conocimiento o actitudes de negociación Consumo de drogas y alcohol Factores psicológicos Sentido de invulnerabilidad Deseo de correr riesgos

37 A nivel de programa: Adolescentes en riesgo (cont.)
Posibles factores biológicos Ectopia del cuello uterino (en las mujeres) Mayor riesgo de infección en la primera exposición Factores sociales Acceso limitado a los servicios Relaciones sexuales sin consenso

38 A nivel de programa: Programas que benefician a los adolescentes
Se necesitan técnicas especiales para modificar el comportamiento Los programas de SSR pueden: - trabajar con escuelas y organizaciones comunitarias - ofrecer servicios accesibles imparciales - proporcionar consultorios satelitales dirigidos a los jóvenes La promoción y la oferta de condones para los jóvenes son esenciales

39 A nivel de proveedor: prevención de las ITS
Asesoramiento para evaluar los riesgos y reducir los comportamientos de riesgo Opción anticonceptiva en el contexto del control de las ITS Promoción y oferta de condones

40 A nivel de proveedores: Manejo de las ITS
Diagnostico Tratamiento o remisión Las cuatro C: condones consejos Cumplimiento con el tratamiento Contacto con los compañeros

41 Importancia del control de las ITS
Problema mundial grave Las ideas estratégicas son esenciales a nivel de salud pública Los programas también deben ser estratégicos Los servicios relacionados con las ITS deben ofrecerse a las mujeres, los hombres y los adolescentes1

42 Lo que deben saber … Ciertos comportamiento hacen aumentar el riesgo de contraer ITS El uso sistemático y correcto de los condones puede prevenir las ITS, incluido el VIH Como reconocer los síntomas de las ITSs Se debe buscar asistencia médica inmediatamente si se sospecha que hay una ITS

43 Asesoramiento: Evaluación del riesgo
Preguntas para evaluar el riesgo que corre el cliente - ¿ tiene múltiples compañeros ? - ¿ tiene síntomas su compañero o compañera ? Los clientes que corren riesgos deben recibir asesoramiento completo El asesoramiento debe ser imparcial, confidencial e individualizado

44 Asesoramiento: Adquisición de aptitudes
Los clientes necesitan aptitudes para: cambiar su comportamiento negociar la reducción de riesgos mejorar la comunicación en las relaciones Puede realizar la práctica con amigos y las escenificaciones

45 Etapas del cambio de comportamiento
Conciencia del problema Motivación para cambiar Mantenimiento del cambio Evaluación del cambio Ensayo de un nuevo comportamiento Adaptar el asesoramiento a la etapa de cada cliente

46 Otros métodos de asesoramiento: Parejas
Pueden mejorar la comunicación en la pareja Hacen aumentar el uso del condón

47 Opción anticonceptiva y prevención de las ITS
Sólo los métodos de barrera protegen contra las ITS Los condones masculinos ofrecen la mejor protección Los condones femeninos también ofrecen protección Los espermicidas pueden ofrecer una protección moderada contra las ITS bacterianas

48 Manejo de las ITS Temas que se van a tratar
Introducción al manejo de las ITS Manejo sindrómico Cuatro síndromes principales de las ITS Otras cuestiones relativas al manejo de las ITS

49 Manejo de las ITS: introducción
Incluye diagnóstico, tratamiento Requiere un gran compromiso y recursos

50 Métodos de diagnóstico y tratamiento
Tres métodos: - de laboratorio - clínico sin apoyo de laboratorio - manejo sindrómico

51 ( Continuación) Los métodos solo dan resultado si la persona infectada: - tiene síntomas - solicita atención de salud - recibe el tratamiento apropiado

52 Métodos de laboratorio
Se usan pruebas de laboratorio para identificar al agente infeccioso Es el método más preciso Requiere recursos considerables El tratamiento generalmente se demora

53 Método clínico sin apoyo de laboratorio
Basado en el juicio clínico Es el método menos fiable Generalmente se identifica y se trata una sola ITS

54 Método sindrómico Las ITS principales se clasifican según el síndrome clínico Los algoritmos guían el diagnóstico y el tratamiento La persona recibe tratamiento para todas las causas principales del síndrome Los algoritmo se deben adaptar a la prevalencia local de ITS

55 Método sindromico ( cont.)
Se puede usar donde hay servicios de laboratorio La exactitud mejora cuando se complementa con pruebas sencillas de laboratorio Es útil solo para las personas con síntomas

56 Método sindrómico: Puntos fuertes
Protocolos clínicos estandarizados No se requiere equipo especializado Pueden usarlo los proveedores de nivel intermedio El diagnóstico y el tratamiento se pueden proporcionar en una sola visita En muchos casos la remisión no es necesaria

57 Método sindrómico: Puntos débiles
Hay que enseñar al personal a usar el algoritmo Da lugar a tratamiento excesivo - requiere un mayor suministro de medicamentos Los compañeros pueden ser contactados innecesariamente La exactitud de los algoritmos no es igual para todos

58 Síndrome de úlcera genital
Síntomas Llaga genital Ulcera genital Signos Ulcera genital, a veces con ganglios linfáticos agrandados Lesión vesicular ITS posibles Sífilis Chancroide Herpes genital

59 Úlcera genital: Algoritmo
Método posible Administrar tratamiento para sífilis y chancroide ¿ hay úlcera ? Examinar al cliente que presenta llagas o úlceras genitales Administrar tratamiento para herpes ¿ hay lesiones vesiculares ?

60 Secreción o descarga uretral
Síntomas Secreción uretral Dolor al orinar Orina frecuentemente Signos Secreción o descarga uretral ITS posibles Gonorrea Clamidia

61 Exudado uretral: Algoritmo
Administrar tratamiento para Gonorrea y clamidia Examinar al Cliente que Presenta exudado uretral ¿ Se confirma El exudado ?

62 Síndrome de flujo vaginal
Síntomas Flujo vaginal anormal Escozor vaginal Micción dolorosa Coito doloroso Signos Exudado cervicouterino (examen con especulo) Infecciones posibles Vaginitis: Tricomoniasis Vaginosis bacteriana (que no es ITS) Candidiasis (que no es ITS) Cervicitis: Gonorrea Clamidiasis

63 Síndrome de flujo vaginal: Vaginitis
Común Generalmente causa flujo vaginal Las complicaciones graves son infrecuentes Se puede tratar fácilmente

64 Flujo vaginal: Algoritmos (cont.)
Método posible Elevado Administrar tratamiento para vaginitis y cervicitis Hacer mas exámenes y obtener mas datos de prevalecía Presecia flujo vaginal Evaluar el riesgo de ITS Intermedio Administrar tratamiento para vaginitis Bajo

65 Síndrome de dolor en la parte baja del abdomen
Es posible que el dolor en la parte baja del abdomen se deba a EPI Síntomas Dolor en la parte baja del abdomen Dolor durante el coito Flujo vaginal Signos Sensibilidad anormal en la parte baja del abdomen Exudado cervicouterino (examen con espéculo) Temperatura corporal elevada Infecciones posibles Gonorrea Clamidia Infecciones por bacterias anaeróbica(que no es ITS)

66 Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
Inflamación del tracto genital superior de la mujer Generalmente se debe a infección procedente del cuello uterino Puede causar dolor pélvico crónico, infertilidad, embarazo ectópico y muerte

67 Dolor en la parte baja del abdomen: Algoritmo
Método posible Tomar la historia clínica y examinar a la clienta que presenta dolor en la parte baja del abdomen Evaluar para determinar la presencia de EPI No Sensibilidad anormal de rebote Remitir para una evaluación quirúrgica

68 Enfermedad pélvica Inflamatoria

69 Manejo de ITS: Otras cuestiones
Mujeres asistomáticas Condones, consejos, cumplimiento del tto., contacto con los compañeros Gestión de recursos Pruebas y asesoramiento relativos al VIH Detección y vacunación

70 Mujeres asistomáticas: Tratamiento
Muchas mujeres que padecen gonorrea y clamidia son asistomáticas La notificación y el tratamiento de las parejas de hombres infectados son muy eficaces El tratamiento por presunción es una opción para las que corren un riesgo elevado

71 Manejo clínico de las ITS: Pasos preliminares
Antes de aplicar el manejo clínico de las ITS, los programas de SSR deberán: Determinar las prevalencia local de las ITS Determinar la proporción de clientes que corren un riesgo elevado Evaluar la experiencia del personal y la infraestructura disponible Establecer sistemas de capacitación y supervisión Garantizar el suministro de medicamentos y obtener otros recursos

72 Resumen: Manejo de las ITS
Método sindrómico - puede ser útil cuando no se dispone de pruebas de laboratorio - tiene grandes limitaciones respecto a la cervicitis

73 Continuación El diseño de los algoritmos se debe basar en los recursos y en las tasas de prevalencia de ITS locales El manejo de las ITS debe hacer hincapié en las cuatro C

74 Resumen: Enfermedades de transmisión sexual
Constituyen un problema mundial Las estrategias de salud pública pueden ayudar a frenar la propagación de las ITS, en especial cuando van dirigidas a los transmisores principales

75 Continuación Los programas de SSR pueden ofrecer servicios de prevención contra las ITS y posiblemente de manejo

76 Tratamiento etiológico

77 Tratamiento de la gonorrea
Tratamiento gonorrea genital y rectal no complicadas (alternativas) Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Ciprofloxacina mgr Oral Dosis única Azitromicina gramo Oral Dosis única Ceftriaxona mgr. Intramuscular Dosis única

78 Tratamiento gonorrea genital y rectal en embarazadas (alternativas)
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Ceftriaxona mgr Intramuscular Dosis única Azitromicina gramo Oral Dosis única

79 Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración
Tratamiento de uretritis, endocervicitis y proctitis por Chlamydia Trachomatis (Alternativas ) Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Azitromicina gramo Oral Dosis única Doxiciclina mgr Oral Cada 12 Horas Por 7 días MUJERES EMBARAZADAS O EN PERIODO DE LACTANCIA Eritromicina mgr Oral cada 6 horas Por 7 días

80 Tratamiento tricomoniasis ( alternativas )
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Metronidazol 2 gramo Oral Dosis única Metronidazol mgr Oral Cada 12 Horas Por 7 días Metrodinazol ésta contraindicado en el primer trimestre de embarazo.

81 Metrodinazol ésta contraindicado en el primer trimestre de embarazo.
VAGINOSIS BACTERIANA Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Metronidazol 2 gramo Oral Dosis única Metronidazol mgr. Oral Cada 12 Horas Por 7 días Metrodinazol ésta contraindicado en el primer trimestre de embarazo.

82 Tratamiento del herpes genital
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Acyclovir mgr Oral veces al día Por 7 días El tratamiento debe ser indicado precozmente para reducir la formación de nuevas úlceras, la duración del dolor, el tiempo de cicatrización y la excreción viral. No previene las recurrencias de la enfermedad.

83 En caso de recurrencias durante la terapia de supresión*
Tratamiento de herpes genital recidivante (terapia de supresión) Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Acyclovir mgr Oral Cada 12 horas Por 6 meses En caso de recurrencias durante la terapia de supresión* Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Acyclovir mgr Oral veces al día Por 5 días *Al completar este esquema volver nuevamente a la dosis de terapia de supresión

84 Verrugas genitales externas, vaginales, perianales y anales
CONDINOMAS ACUMINADOS ( Verrugas genitales ) Verrugas genitales externas, vaginales, perianales y anales Tratamientos químicos: Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica. Aplicación local por profesional médico, obstetra o enfermera. Repetir el tratamiento semanalmente hasta la desaparición de las lesiones. Los condilomas genitales externos y perianales deben lavarse profundamente con agua corriente 1 a 2 horas después de la aplicación.

85 CONDILOMATOSIS

86 Tratamientos químicos:
El podofilino aplicado a las lesiones de la mucosa vaginal o anal debe dejarse secar antes de retirar el especulo o el anoscopio. Grandes cantidades de podofilio presentan peligro de absorción y toxicidad. Su uso durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.

87 Podofilina al 25% Aplicación local por el paciente dos veces por día por 4 días. La Podofilotoxina es uno de los componentes activos de la resina de podofilina., pero causa menos toxicidad local. Es tratamiento de elección fuera del embarazo.

88 Ácido tricloroacético al 80% - 90% :
Aplicación local por el médico u obstetra sobre las lesiones. Repetir su aplicación a intervalos semanales, hasta la desaparición de las lesiones. Es tratamiento de elección durante el embarazo.

89 Tratamientos físicos:
Crioterapia ( nitrógeno liquido ) Electrocirugía Extirpación quirúrgica Láser

90 III. Seguimiento: - Las recurrencias de las lesiones aparecen dentro de los primeros tres meses post tratamiento, todo paciente tratado y con resolución clínica de las lesiones debe instruirse para la observación (autoexamen) y citarle para control y altas definitiva en 3 meses.

91 Continuación - Las mujeres con condilomatosis genital tratada deben realizarse un control periódico de citología vaginal, con la misma frecuencia recomendada para las mujeres no infectadas.

92 SIFILIS TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS DE ACUERDO A ETAPAS CLÍNICA
Sífilis primaria, Sífilis secundaria, Sífilis latente precoz. Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Penicilina benzatina millones Intramuscular vez semamas de unidades PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS) Tetraciclina mgr Oral cada 6 horas días Doxicilina mgr Oral cada 12 horas días

93 Sífilis latente tardía
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Penicilina benzatina millones Intramuscular vez semamas de unidades a la semana consecutivas PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS) Tetraciclina mgr Oral cada 6 horas días consecutivas Doxicilina mgr Oral cada 12 horas días

94 Sífilis cardiovascular
Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Penicilina benzatina millones Intramuscular vez semamas de unidades a la semana consecutivas PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS) Tetraciclina mgr Oral cada 6 horas días consecutivas Doxicilina mgr Oral cada 12 horas días

95 Neurisífilis Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración
Penicilina sódica a Endovenoso cada 4 horas días millones consecutivas PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS) Tetraciclina mgr Oral cada 6 horas días consecutivas Doxicilina mgr Oral cada 12 horas días

96 SÍFILIS CONGENITA TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS CONGENITA
Edad Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración 0-7 días Penicilina sódica unidades Endovenosa Cada a 14 por kilo de peso horas días Penicilina sódica unidades Endovenosa Cada a 14 días por kilo de peso horas días >de Penicilina sódica Endovenosa Cada a 14 días unidades por o 6 horas

97 Tratamiento de niños de mayor de edad
NIÑOS CON SÍFILIS ADQUIRIDA Y EXAMEN NEUROLÓGICO NORMAL Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Penicilina benzatina * unidades Intramuscular 1 vez por 2 semanas por kilo de peso semana consecutivas NIÑOS CON SÍFILIS (CONGENITA O ADQUIRIDA) Y NEUROSIFILIS (SOSPECHA O CONFIRMADA) Penicilina Sódica a Endovenosa Cada 4 o a 14 unida horas dias des por kilo de peso

98 Disminuir la taza de reproducción
Como controlar las ITS ? Disminuir la taza de reproducción Ro = B x c x D Diminuyendo la duración De la infección Modificar las Condutas y comportamientos de riesgo Aumentando la resistencia Y reduciendo la suceptibilidad Promoción de salud Manejo de casos y parejas Barreras y vacunas

99 muchas gracias


Descargar ppt "ITS Dra. Teresa León."

Presentaciones similares


Anuncios Google