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JOURNAL OF PEDIATRICS ENERO 2012. MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO DE LA PATOLOGIA EN LAS ULTIMAS 2 DECADAS Janet Berrington, Richard Hearn, mary Bythell,

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Presentación del tema: "JOURNAL OF PEDIATRICS ENERO 2012. MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO DE LA PATOLOGIA EN LAS ULTIMAS 2 DECADAS Janet Berrington, Richard Hearn, mary Bythell,"— Transcripción de la presentación:

1 JOURNAL OF PEDIATRICS ENERO 2012

2 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO DE LA PATOLOGIA EN LAS ULTIMAS 2 DECADAS Janet Berrington, Richard Hearn, mary Bythell, Chris Wright, Nicholas Embleton THE REGIONAL MATERNITY SURVEY OFFICE (in northern England) coordina PMS (PERINATAL MORTALITY SURVEY) 4 UNIDADEDS DE UCI RN

3 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS 4 UCI neonatales RN de madres residentes y niños nacidos fuera de la región. Se usó la base de datos para identificar muertes dentro del 1er año de vida post natal de niños nacidos entre 24 y 31 sem EG Se revisó EG, Edad al fallecimiento y causa de muerte Clasificación clinicopatológica para causas de muerte: respiratorias, malformaciones, infecciones, NEC.

4 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS -21 años revisados -Se dividió en 3 épocas de 7 años: – – – Para explorar las diferencias debido al aumento de la prematuridad, se dividió en 2 cohortes de EG: sem -28 – 31 sem

5 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS Total de nacimientos: nacidos vivos Muertes en total: 1504 Edad media al fallecimiento: 26 semanas (25 a 28 sem) Edad promedio al momento de fallecer: 3 días Peso de N promedio de los niños fallecidos: 880 gr (700 a 1170) Nº total de muertes: 1º 671 (disminución en el nº de muertes) 2ª 473 3º 360

6 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS -Para los que fallecieron en las 3 épocas sucesivas: -El promedio de EG al fallecimiento: -1º 27 sem -2º 26 sem -3º 26 sem -Peso de nacimiento promedio de los niños fallecidos: -1º 927 gr -2º 845 gr -3º 834 gr

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9 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS MUERTES POR CAUSA RESPIRATORIA 1º 64% 2º 62% 3º 49% MUERTES POR CAUSA INFECCIOSA 1º 11% 2º 13% 3º 21% MUERTES DESPUES DE LAS 40 SEM DE EG 1º 8,8% 2º 8% 3º 8%

10 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS DISCUSION -1.En el periodo de estudio de 21 años: avances obstétricos y de cuidados neonatales como el uso de corticoides antenatal y el mejor manejo del soporte respiratorio y nutricional de los recién nacidos ha contribuido al aumento de la sobrevida -2. La frecuencia de muerte aumentó por otras causas: específicamente infecciones y NEC. -NEC: 17% de las muertes tardías en la 3ª década estudiada -(11% en la 1ª década) -Niños (-) 32 sem que no fallecen por causa respiratoria, fallecen más tardíamente por NEC y por infecciones.

11 MUERTE EN NIÑOS PRETERMINO: CAMBIO EN LA PATOLOGIA DE LAS ULTIMAS 2 DECADAS DISCUSION -Estas observaciones estadísticas sirve para orientar a los padres que preguntan sobre el pronóstico vital a corto y largo plazo de sus niños prematuros. -Estrategias deberán estar centradas en disminuir las actuales causas más frecuentes de fallecimiento en estos niños prematuros.

12 NIVELES DE CARNITINA SERICA EN PACIENTES HOMOCIGOTOS CON BETA TALASEMIA CARNITINA: utilización de ácidos grasos para producir energía. DEFICIT DE CARNITINA: mialgia, hipotonía Se midieron niveles de carnitina en 45 niños y 20 adultos con Beta Talasemia homocigotos. NIVELES BAJOS. CONCLUSION: niveles bajos de carnitina podrían jugar un rol en la aparición de disfunción muscular. La administración de carnitina podria resolver estos smas.

13 METAANALISIS DE IBUPROFENO VS INDOMETACINA PARA CIERRE DE DUCTUS Ronald Thomas. HOSPITAL DE MICHIGAN B. Van Overmiere, Antwerp University Hospital, BELGICA J.V.Aranda, HOSPITAL DE MICHIGAN

14 METAANALISIS DE IBUPROFENO VS INDOMETACINA PARA CIERRE DE DUCTUS (9 trabajos)( Eur J P – Marzo 2005) - Salida 1ria: cierre de ductus - Salida 2ria: efectos adversos EG (-) 37 sem, peso (-) 2500 gr, dg por ecocardio. EFICACIA EN CIERRE DE DUCTUS: SIN DIF. SIGN. CON IBUPROFENO: MENOR DISMINUCION DEL FLUJO SANG RENAL, CEREBRAL Y MESENT. NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN MORTALIDAD, HIV, LPV, ECN, LIGADURA XCA.DUCTUS, SEPSIS, ROP, SANGRAMIENTO GI, DIAS VM, ESTADIA HOSPITALARIA..

15 NIVELES DE ALDOSTERONA EN EL PLASMA EN LA 1a SEMANA DE VIDA EN NIÑOS DE MENOS DE 30 SEM DE GESTACION (Eur J Ped – Marzo 2005) David Bourchier Cuidado Intensivo Neonatal, Hospital Waikato NUEVA ZELANDA

16 NIVELES PLASMATICOS DE ALDOSTERONA EN LA 1a SEM DE VIDA EN NIÑOS DE MENOS DE 30 SEM Medición en 50 niños, a las 24 hs y al 7° día de vida. CONCLUSION: NIVELES DE ALDOSTERONA EN PLASMA FUERON SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES QUE EN EDADES MAYORES. SON DETERMINANTES EN EL CONTROL DE LA ALDOSTERONA PLASMATICA: ENFERMEDAD SEVERA (MAS GRAVE MENOS NIVELES) EN AMBOS DIAS Y CONCENTR DE SODIO (DIA 7) (MENOR SODIO SERICO, ALDOST + ELEV.)

17 ARCHIVES PEDIATRICS & ADOLESCENT MEDICINE ENERO 2005 FEBRERO 2005

18 FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL USO DE MONITOR CARDIORRESPIRATORIO EN NIÑOS EN SU DOMICILIO (Arch Pediatr & Adoles Med – Enero 2005) The Collaborative Home Infant Monitoring Evaluation (CHIME)

19 FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL USO DE MONITOR CARDIO RESPIR EN DOMICILIO COLLABORATIVE HOME INFANT MONITORING EVALUATION Objetivo del trabajo: determinar la frecuencia de uso del monitor, factores que influencian su uso, validar un modelo desarrollado para predecir el uso del monitor en la 1a semana y en las siguientes 4 semanas. Pacientes: prematuros con apnea, menores de 1 mes con hermano con muerte súbita, niños con apnea idiopática RESULTADO PRINCIPAL: PROMEDIO DE HORAS DE USO DEL MONITOR POR SEMANA

20 FACTORES QUE INFLUENCIAN EN EL USO DE MONITOR CARDIO RESP. EN DOMICILIO CONCLUSION EL USO DE MONITOR EN HORAS DURANTE LA 1a SEMANA EN LA CASA FUE LA VARIABLE MAS IMPORTANTE PARA PREDECIR EL USO DEL MONITOR DURANTE EL SIGUIENTE MES. OTROS ESTUDIOS: PROMEDIO 15 HS AL DIA USO DE MONITOR ESTUDIO CHIME (COLLAB HOME INFANT MONIT EVAL): 70% DE LAS FAMILIAS USARON AL MENOS 10 HORAS x SEMANA (PROMEDIO 1,4 HS POR DIA) 30% USARON 70 HS POR SEMANA (PROMEDIO 10 HS x DIA)

21 ESTADO DE SALUD DE LA MUJER PREVIO AL EMBARAZO Y RIESGO DE PARTO PREMATURO (ARCH PEDIATR ADOLESC MED - ENERO 2005) Jennifer Haas, Elena fuentes-Afflick, Anita Stewart, rebecca jackson, Mitzi Dean, Phyllis Brawarsky, Gabriel Escobar Autores afiliados a HARVARD MEDICAL SCHOOL UNIVERSIDAD DE CALIFORNIA, SAN FRANCISCO

22 ESTADO DE SALUD DE LA MUJER PREVIO AL EMBARAZO Y RIESGO DE PARTO PRETERMINO - OBJETIVO: examinar si el estado de salud de la mujer previo al embarazo constituye factor de riesgo para parto prematuro INDENDIENTE de factores de riesgo que ocurren DURANTE el embarazo. - COHORTE PROSP (.RESULT PRINC: pret(-) 37 sem RESULTADOS: Factores de riesgo PREVIO al embarazo explicaron 39,8% del riesgo de parto prematuro y factores DURANTE el embarazo, explicaron el 47% del riesgo de parto premat. POBRE FUNCION FISICA: DOS VECES MAS RIESGO

23 RECUPERANDO EL JUEGO LIBRE EN LOS NIÑOS ( Arch Ped Adolesc Med – Enero 2005) Hillary Burdette, Division de Gastroenterologia y Nutrición HOSPITAL DE NIÑOS DE FILADELFIA Robert Whitaker Mathematica Policy Research Inc PRINCETON

24 OPINION DE LOS PADRES ACERCA DE LA VACUNACION INFLUENZA PARA NIÑOS ( Arch Pediatr Adolesc Med – Feb 2005) Sharon Humiston, Brooke Lerner, Taura Blythe, Elizabeth Hepworth, Julious Goepp DEP EMERG MED, UNIVERSITY OF ROCHESTER SCHOOL OF MEDICINE

25 PRIORIDADES Y SATISFACCION DE LOS PADRES CON RESPECTO AL CUIDADO PEDIATRICO AGUDO ( Arch Pediatr Adolesc Med – Feb 2005) Jette Ammentorp, Jan Mainz, Svend Sabroe Departamento de Pediatría, Kolding Hospital, DINAMARCA

26 LLAMADAS TELEFONICAS FUERA DE HORARIO EN EL CUIDADO PEDIATRICO- 1 AÑO DE EXPERIENCIA ( Arch Ped Adolesc Med - Feb 2005) Shira Belman, Vijayalaxmi chandramouli, Barton Schmitt, Steven Poole, Teresa Hegarty, Allison Kempe UNIVERSIDAD DE COLORADO

27 MEDICION DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS MEDICOS ACERCA DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN NIÑOS (OSAS) ( Arch Ped Adolesc Med - FEB 2005) Elizabeth Uong, Donna Jeffe, David Gozal, Raanan Arens HOSPITAL DE NIÑOS DE FILADELFIA HOSPITAL DE NIÑOS DE ST LOUIS

28 ANNALS OF SURGERY ENERO 2005

29 ANNALS OF SURGERY ENERO 2005 ESPLENECTOMIA CASI TOTAL: UNA NUEVA TECNICA PARA EL MANEJO DE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA Gerhard Stoehr, Prof Urs Stauffer, Prof Stefan Eber Dep of gen surgery, Georg August University, Goettingen, ALEMANIA Dep. surg. Hospital de Niños, Universidad de Zurich, SUIZA Hospital de Niños, Universidad técnica de Munich, ALEMANIA

30 PEDIATRIC ANNALS FEBRERO 2005 DESORDENES DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA


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