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Complicaciones anestésicas Dra. Catalina Morales Curso de Cirugía UCR.

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Presentación del tema: "Complicaciones anestésicas Dra. Catalina Morales Curso de Cirugía UCR."— Transcripción de la presentación:

1 Complicaciones anestésicas Dra. Catalina Morales Curso de Cirugía UCR

2 Contenido Introducción Incidencia Gravedad Lesión de vía aérea y vía aérea difícil Neuropatía periférica Lesiones oculares PCR Conciencia transoperatoria Reacciones alérgicas Conclusiones

3 Introducción Inevitable Gravedad variable Valoración, manejo y documentación Nota posanestésica

4 Documentación Lo que no está escrito, no existió

5 Incidencia Difícil de medir Causa Patología de fondo Cirugía Anestesia Temores médico-legales Mortalidad quirúrgica (30 días) 1 a 2 : (hace 30 a) a 1 a 2 : anestesias 1 :

6 Proyecto casos resueltos de ASA Identificar problemas Medidas preventivas Clasificación: Prevenible* No prevenible

7 Errores humanos Desconexión del circuito Medicamentos equivocados (epinefrina) Vía aérea Máquina de anestesia Manejo de líquidos Suministro de gases Desconexión de líneas intravenosas

8 ASA, 1990 Muerte 22% Lesión de nervios 18% Daño cerebral 9% Disminución de eventos respiratorios Oximetría Capnografía LMA

9 Factores relacionados con errores humanos Preparación inadecuada Experiencia y entrenamiento inadecuados Limitaciones ambientales Factores físicos y emocionales Cadenade accidentes

10 Lesión de vía aérea Ardor faríngeo Disfagia Trauma dental 1 : 4500 Lesión ATM Parálisis de CV Luxación de aritenoides Granulomas Perforación esofágica o traqueal

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19 Lesión de nervios Médula espinal hasta nervios periféricos 6 a 12 semanas Neuropatía cubital 1 : 2700 Síntomas a las 24 horas Delgadez extrema u obesidad Masculino Más de 14 días Técnica anestésica

20 Neuropatías Compresión externa perfusión edema-isquemia- necrosis Peroneo Posición de litotomía prolonga y extrema Plexo braquial, ciático, femoral Compartimentos cerrados Relacionado con la posición

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22 Posición Reflejos protectores Hipotensión postural Movimientos de la cabeza con TET Embolia gaseosa

23 Despertar transoperatorio 0.2 a 0.4% Trauma mayor (43%), obstetricia (0.4%) y cirugía cardiaca (1.5%) Angustia a estrés postraumático Aumento de requerimientos Jóvenes Uso de drogas BIS CAM

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25 Lesiones oculares Laceraciones corneales Ceguera Neuropatía óptica isquémica Infarto del nervio óptico Características del paciente Hipotensión Posición y tiempo quirúrgico Asegurar los ojos con cinta adhesiva

26 PCR en anestesia espinal 30 minutos Hipotensión Bradicardia Cianosis Fisiopatología Bloqueo alto T4 C3, C4,C5

27 Reacciones alérgicas Anafilaxia 1: #1 Antibióticos #2 Látex

28 Alergia a anestésicos Factores de riesgo Sexo femenino Atopia Exposición previa Relajantes neuromusculares Causa más importante 1 : Rocuronio Succinilcolina Atracurio Tiopental 1 : Propofol 1:

29 Alergia a anestésicos Anestésicos locales tipo éster Reacción mediada por IgE Anestésicos locales tipo amida Rarísima Reacción cruzada es débil Opioides Liberan histamina Anestésico volátiles No reportes de anafilaxia

30 Alergia al látex Dermatitis por contacto Anafilaxia Exposición crónica Trabajadores de salud 5 a 17% Espina bífida (Niños 1: ) Protocolo libre de látex

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32 Alergia a antibióticos 50% de todas las alergias Penicilinas y cefalosporinas 2% de población general es alérgica 0.01% genera anafilaxia Reacción cruzada entre penicilinas y cefas es de 2 a 7% Anafilaxia a penicilina aumenta reacción cruzada a 50% Sulfamidas Furosemida, HCTZ y captopril

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35 Riesgos ocupacionales Gases anestésicos Enfermedades infecciosas Abuso de sustancias Exposición a radiación

36 Otras complicaciones Broncoaspiración Hipoxemia Despertar retardado Nausea y vómito posoperatorio Edema agudo posobstructivo Cefalea pospunción Anestesia espinal total Relacionadas con accesos vasculares

37 Otras complicaciones Hipotensión Hipertensión Hipertermia maligna* Relacionadas al equipo y monitoreo

38 Conclusiones Prevención Serán inevitables? Si vía aérea difícil pedir ayuda Reacciones anafilácticas son muy raras

39 Gracias!


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