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IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7

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Presentación del tema: "IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7"— Transcripción de la presentación:

1 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
HEMORROIDES FISURA ANAL FÍSTULAS - ABSCESOS En este capítulo se podrán apreciar imágenes clínicas y de estudios paraclínicos de las diferentes patologías. CONDILOMATOSIS PATOLOGÍA TUMORAL MISCELÁNEA Diseño: Dr. Oscar Villanueva Inicio Índice Gral.

2 Sección I: HEMORROIDES
IMÁGENES del PASTEUR CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7 PATOLOGÍA PERIANAL Sección I: HEMORROIDES Indice Inicio Pat. Perianal

3 HEMORROIDES EXTERNAS y PLICOMAS
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0504. Clínica. Secuencia 1/2. HEMORROIDES EXTERNAS y PLICOMAS Hemorroide centinela en un paciente portador de una fisura anal crónica de rafe posterior. Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

4 HEMORROIDES EXTERNAS y PLICOMAS
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0505. Clínica. Secuencia 2/2. HEMORROIDES EXTERNAS y PLICOMAS Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

5 FLUXIÓN HEMORROIDARIA
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0506. Clínica. HEMORROIDES FLUXIÓN HEMORROIDARIA o ANITIS PROLAXANTE AGUDA Importante edema, y presencia de paquetes hemorroidarios trombosados. FLUXIÓN HEMORROIDARIA Indice Inicio Pat. Perianal

6 FLUXIÓN HEMORROIDARIA
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0507. Clínica. HEMORROIDES FLUXIÓN HEMORROIDARIA o ANITIS PROLAXANTE AGUDA Menor componente fluxivo que el caso anterior. El color azulado de uno de los paquetes hemorroidarios denota su trombosis. FLUXIÓN HEMORROIDARIA Indice Inicio Pat. Perianal

7 TROMBOSIS HEMORROIDARIA
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0508. Clínica. HEMORROIDES Trombosis hemorroidaria. TROMBOSIS HEMORROIDARIA Indice Inicio Pat. Perianal

8 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0509. Anoscopía. HEMORROIDES INTERNAS
La anoscopía muestra paquetes hemorroidarios internos. HEMORROIDES INTERNAS Indice Inicio Pat. Perianal

9 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
FIN DE LA SECCIÓN I: HEMORROIDES Indice Inicio Pat. Perianal

10 Sección II: FISURA ANAL
IMÁGENES del PASTEUR CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7 PATOLOGÍA PERIANAL Sección II: FISURA ANAL Indice Inicio Pat. Perianal

11 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0510. Clínica. FISURA ANAL
Fisura anal anterior en una paciente de sexo femenino. Indice Inicio Pat. Perianal

12 A B IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0511. Clínica. FISURA ANAL – RECIDIVA
Fisura anal anterior en una paciente de sexo femenino, que había presentado una fisura previamente. (A) Cicatriz anterior. (B) A B FISURA ANAL Indice Inicio Pat. Perianal

13 IMÁGENES del PASTEUR Esfínter interno Hemorroide centinela
Imagen 0512. Clínica. FISURA ANAL Características: fisura anal crónica, doble. Como estigmas de cronicidad presenta: el plicoma centinela, la superficie nacarada, y se observa el esfínter interno en el fondo. Esfínter interno Hemorroide centinela FISURA ANAL CRÓNICA Indice Inicio Pat. Perianal

14 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
FIN DE LA SECCIÓN II: FISURA ANAL Indice Inicio Pat. Perianal

15 Sección III: FÍSTULAS y ABSCESOS PERIANALES
IMÁGENES del PASTEUR CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7 PATOLOGÍA PERIANAL Sección III: FÍSTULAS y ABSCESOS PERIANALES Indice Inicio Pat. Perianal

16 1/3 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0513. RNM. Corte coronal.
Secuencia 1/3 FÍSTULA PERIANAL Trayecto fistuloso ascendente en la región perianal izquierda. Indice Inicio Pat. Perianal 1/3

17 2/3 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0514. RNM. Corte coronal.
Secuencia 2/3. FÍSTULA PERIANAL Trayecto fistuloso ascendente en la región perianal izquierda. Indice Inicio Pat. Perianal 2/3

18 3/3 IMÁGENES del PASTEUR A P Imagen 0515. RNM. Corte axial.
Secuencia 3/3. FÍSTULA PERIANAL Trayecto fistuloso a lo largo del sector izquierdo de la ampolla rectal. Extremo interno en la pared lateral del recto. Extremo externo en la región perianal izquierda. P Indice Inicio Pat. Perianal 3/3

19 ORIFICIO INTERNO FISTULOSO
IMÁGENES del PASTEUR ORIFICIO INTERNO FISTULOSO Imagen 0516. Fibrocolonoscopía. Secuencia 1/3. FÍSTULA PERIANAL Visión endoscópica de un orificio interno fistuloso. Indice Inicio Pat. Perianal 1/3

20 ORIFICIO INTERNO FISTULOSO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0517. Fibrocolonoscopía. Secuencia 2/3. FÍSTULA PERIANAL Visión endoscópica de un orificio interno fistuloso. ORIFICIO INTERNO FISTULOSO Indice Inicio Pat. Perianal 2/3

21 ORIFICIO INTERNO FISTULOSO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0518. Fibrocolonoscopía – cromoscopía. Secuencia 3/3. FÍSTULA PERIANAL Visión endoscópica de un orificio interno fistuloso. Tinción con cromo que permite ver con mejor detalle. ORIFICIO INTERNO FISTULOSO Indice Inicio Pat. Perianal 3/3

22 PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0519. Clínica Paciente en posición de navaja inglesa. Secuencia 1/2. PANFISTULOSIS PERIANAL Aspecto de la región perianal en un paciente portador de una panfistulosis perianal. Múltiples orificios fistulosos. Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

23 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0520. Clínica Paciente en sala de operaciones. Posición de navaja inglesa. Secuencia 2/2. PANFISTULOSIS PERIANAL Se aprecian múltiples orificios fistulosos. Se canalizan con estiletes y se procede a realizar la fistulectomía. PANFISTULOSIS PERIANAL estilete Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

24 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0521. Clínica Paciente en BQ Posición ginecológica. Secuencia 1/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Inspección ano perineal. Orificio fistuloso a la hora 3. PANFISTULOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 1/9

25 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0522. Clínica Paciente en BQ Posición ginecológica. Secuencia 2/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Inspección ano perineal. Vista a mayor aumento. Orificio fistuloso a la hora 3. PANFISTULOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 2/9

26 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0523. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 3/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Examen ano perineal. EXAMEN ANO-PERINEAL Indice Inicio Pat. Perianal 3/9

27 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0524. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 4/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Se canaliza el orificio fistuloso con un estilete, determinando el trayecto de la fístula, con orificio interno en la vagina. Indice Inicio Pat. Perianal TRAYECTO FISTULOSO 4/9

28 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0525. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 5/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Se canaliza el orificio fistuloso con un estilete, determinando el trayecto de la fístula, con orificio interno en la vagina. PANFISTULOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 5/9

29 PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0526. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 6/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Se realiza la fistulectomía. (A) Se muestra la pieza de resección, el trayecto fistuloso completo. (B) B A Indice Inicio Pat. Perianal FISTULECTOMÍA 6/9

30 PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0527. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 7/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Se identifican otros trayectos fistulosos. Diagnóstico anatomoquirúrgico: FÍSTULA INTERESFINTERIANA BAJA (Clasificación de Parks) PANFISTULOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 7/9

31 PANFISTULOSIS PERIANAL PANFISTULOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0528. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 8/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Identificación de trayectos fistulosos con estiletes. PANFISTULOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 8/9

32 PANFISTULOSIS PERIANAL
. PANFISTULOSIS PERIANAL IMÁGENES del PASTEUR B A Imagen 0529. Vista intraoperatoria Posición ginecológica. Secuencia 9/9. PANFISTULOSIS PERIANAL Se muestra: A – área cruenta de la fistulectomía + sedal colocado. B y C – procedimiento finalizado. C FISTULECTOMÍA + SEDAL Indice Inicio Pat. Perianal 9/9

33 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0530. Clínica. ABSCESO PERIANAL
La región perianal izquierda “abomba” y presenta elementos fluxivos, manifestación del proceso supurado subyacente. Indice Inicio Pat. Perianal

34 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
FIN DE LA SECCIÓN III: FÍSTULAS y ABSCESOS PERIANALES Indice Inicio Pat. Perianal

35 Sección IV: CONDILOMATOSIS
IMÁGENES del PASTEUR CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7 PATOLOGÍA PERIANAL Sección IV: CONDILOMATOSIS Indice Inicio Pat. Perianal

36 1/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0531. Clínica.
Secuencia 1/2 CONDILOMA ACUMINADO sobre el cual se desarrolló un CARCINOMA EPIDERMOIDE Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

37 2/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0532. Clínica.
Secuencia 2/2 CONDILOMA ACUMINADO sobre el cual se desarrolló un CARCINOMA EPIDERMOIDE. Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

38 CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0533. Clínica. CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal

39 CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0534. Clínica. CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal

40 CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0535. Clínica. CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal

41 CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0536. Clínica. CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal

42 CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0537. Clínica. CONDILOMATOSIS PERIANAL CONDILOMATOSIS PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal

43 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0538. Clínica. CONDILOMA PERINEAL
Indice Inicio Pat. Perianal

44 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
FIN DE LA SECCIÓN IV: CONDILOMATOSIS Indice Inicio Pat. Perianal

45 Sección V: PATOLOGÍA TUMORAL
IMÁGENES del PASTEUR CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7 PATOLOGÍA PERIANAL Sección V: PATOLOGÍA TUMORAL T N M Indice Inicio Pat. Perianal

46 CÁNCER de ANO – TNM 1 de 3 Tumor Primario (T)
Sistema de clasificación para el cáncer del canal anal descrito por el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) y la Unión Internacional contra el Cáncer. Los tumores del margen anal (situados debajo del borde anal y que incluyen la piel perianal con vello) se clasifican junto con los tumores de la piel. Tumor Primario (T) TX: No puede evaluarse el tumor primario. T0: No hay indicación de tumor primario. Tis: Carcinoma in situ. T1: Tumor de 2 cm o menos en su mayor dimensión. T2: Tumor de más de 2 cm pero no más de 5 cm en su mayor dimensión. T3: Tumor de más de 5 cm en su mayor dimensión. T4: Tumor de cualquier tamaño que invade un órgano(s) adyacente(s), ejemplo: vagina, uretra, vejiga. * [Nota: *Una invasión directa de la pared rectal, piel del perirecto, tejido subcutáneo, o los músculos del esfínter, no se clasifica como T4.] Indice Inicio Pat. Perianal

47 CÁNCER de ANO – TNM 2 de 3 Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales. N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales. N1: Metástasis en ganglio(s) linfático(s) perirrectal(es). N2: Metástasis en ganglio(s) linfático(s) ilíaco(s) o inguinal(es) unilateral(es) interno(s). N3: Metástasis en ganglios linfáticos perirrectales e inguinales o ganglios linfáticos ilíacos o inguinales bilaterales internos. Metástasis a distancia (M) MX: No puede evaluarse la metástasis a distancia. M0: No hay metástasis a distancia. M1: Existe metástasis a distancia. Indice Inicio Pat. Perianal

48 CÁNCER de ANO – TNM 3 de 3 Estadio 0 Tis, N0, M0 Estadio I T1, N0, M0
Agrupación por estadios del AJCC (American Joint Committee on Cancer) Estadio 0 Tis, N0, M0 Estadio I T1, N0, M0 Estadio II T2 -3, N0, M0 Estadio IIIA T1-2-3, N1, M0 T4, N0, M0 Estadio IIIB T4, N1, M0 Cualquier T, N2 - 3, M0 Estadio IV Cualquier T, cualquier N, M1 Bibliografía Anal canal. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp Indice Inicio Pat. Perianal

49 ADENOMA VELLOSO RECTO-ANAL PROLAPSADO PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0539. Clínica. ADENOMA VELLOSO RECTO-ANAL PROLAPSADO PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO Indice Inicio Pat. Perianal

50 PÓLIPO RECTO-ANAL PROLAPSADO PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0540. Clínica. Secuencia 1/2 PÓLIPO RECTO-ANAL PROLAPSADO PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

51 PÓLIPO RECTO-ANAL PROLAPSADO PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0541. Clínica. Secuencia 2/2 PÓLIPO RECTO-ANAL PROLAPSADO PROLAPSO de un ADENOMA VELLOSO Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

52 CÁNCER EPIDERMOIDE en el SENO de un CONDILOMA ACUMINADO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0542. Clínica. Secuencia 1/2 CÁNCER EPIDERMOIDE en el SENO de un CONDILOMA ACUMINADO Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

53 CÁNCER EPIDERMOIDE en el SENO de un CONDILOMA ACUMINADO
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0543. Clínica. Secuencia 2/2 CÁNCER EPIDERMOIDE en el SENO de un CONDILOMA ACUMINADO Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

54 1/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0544. Clínica. CÁNCER de MARGEN ANAL
Secuencia 1/2. CÁNCER de MARGEN ANAL Lesión vegetante y ulcerada, que resultó ser un carcinoma epidermoide. CÁNCER de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

55 2/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0545. Clínica. CÁNCER de MARGEN ANAL
Secuencia 2/2. CÁNCER de MARGEN ANAL Lesión vegetante y ulcerada, que resultó ser un carcinoma epidermoide. Indice Inicio Pat. Perianal CÁNCER de MARGEN ANAL 2/2

56 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0546. Clínica. CÁNCER de MARGEN ANAL
Lesión vegetante y ulcerada. (Imagen obtenida con el endoscopio previo a realizar una FCC). Indice Inicio Pat. Perianal

57 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
FIN DE LA SECCIÓN V: PATOLOGÍA TUMORAL Indice Inicio Pat. Perianal

58 Sección VI: MISCELÁNEA
IMÁGENES del PASTEUR CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7 PATOLOGÍA PERIANAL Sección VI: MISCELÁNEA Indice Inicio Pat. Perianal

59 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0547. Clínica. FÍSTULA COCCÍGEA
Orificio fistuloso. Indice Inicio Pat. Perianal

60 1/3 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0548. Clínica.
Secuencia 1/3. LESIÓN ULCERADA NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL Situación clínica: paciente portador de HIV. Diagnósticos diferenciales: cáncer de margen anal lesiones infecciosas específicas lesiones ulceradas criptogenéticas. LESIÓN NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal 1/3

61 2/3 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0549. Clínica.
Secuencia 2/3. LESIÓN ULCERADA NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL LESIÓN NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal 2/3

62 3/3 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0550. Clínica.
Secuencia 3/3. LESIÓN ULCERADA NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL Situación clínica: paciente portador de HIV. Diagnósticos diferenciales: cáncer de margen anal lesiones infecciosas específicas lesiones ulceradas criptogenéticas. LESIÓN NO ESPECÍFICA de MARGEN ANAL Indice Inicio Pat. Perianal 3/3

63 1/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0551. Clínica. LESIÓN de MARGEN ANAL
Secuencia 1/2 LESIÓN de MARGEN ANAL Granuloma piógeno postoperatorio de resección de paquete hemorroidario. Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

64 2/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0552. Clínica. LESIÓN de MARGEN ANAL
Secuencia 2/2 LESIÓN de MARGEN ANAL Granuloma piógeno postoperatorio de hemorroidectomía. Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

65 ENFERMEDAD de PAGET PERIANAL
IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0553. Clínica. Secuencia 1/2. ENFERMEDAD de PAGET PERIANAL Extensa área ulcerada de evolución tórpida, de bordes irregulares. La biopsia y estudio histológico estableció el diagnóstico. PAGET PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 1/2

66 2/2 IMÁGENES del PASTEUR Imagen 0554. Clínica.
Secuencia 2/2. ENFERMEDAD de PAGET PERIANAL. Extensa área ulcerada de evolución tórpida, de bordes irregulares. La biopsia y estudio histológico estableció el diagnóstico. PAGET PERIANAL Indice Inicio Pat. Perianal 2/2

67 IMÁGENES del PASTEUR PATOLOGÍA PERIANAL CAPÍTULO 1 – SECCIÓN 7
FIN DE LA SECCIÓN VI: MISCELÁNEA FIN DE LA SECCIÓN 7: PATOLOGÍA PERIANAL Diseño: Dr. Oscar Villanueva Indice Inicio Pat. Perianal


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