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Ciclo de Estructuras y Funciones Alteradas (CEFA) Unidad Temática Integrada (UTI) V: Salud Pública II Departamento de Medicina Preventiva y Social Prof.

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1 Ciclo de Estructuras y Funciones Alteradas (CEFA) Unidad Temática Integrada (UTI) V: Salud Pública II Departamento de Medicina Preventiva y Social Prof. Agreg. Dr. Julio César Vignolo Prof. Dr. Alejandro Gherardi Montevideo, Junio de 2007

2 TEMAS 1. 1.Organización de la Unidad V Concepto de Salud Pública Concepto de Epidemiología Situación epidemiológica del Uruguay (parte 1).

3 1. Organización de la Unidad V. (Salud Pública II) SP I (Ciclo Básico 2003) Concepto salud Determinantes salud Promoción salud Niveles prevención Niveles atención Perfil epid. Uruguay Sistema de salud Urug APS SP y perfil del médico SP II (CEFA 2007) 1. SP y situación epidemiológica en Urug. 2. Indicadores salud. 3. Vigilancia en SP: o ENT o ET (brote epidémico) 4. Epidemiología clínica. 5. Salud y trabajo. 6. Salud y ambiente 7. Gestión clínica.

4 2. Concepto de Salud Pública. La Salud Pública es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del conjunto de los individuos de la población

5 Objeto de Trabajo de la SP Proceso salud-enfermedad Proceso salud-enfermedad No existe una línea divisoria entre salud y enfermedad No existe una línea divisoria entre salud y enfermedad Influyen múltiples factores internos y externos, permanente intercambio con el entorno. Influyen múltiples factores internos y externos, permanente intercambio con el entorno. Grupo de individuos Grupo de individuos Incluye todos los aspectos que contribuyen a mantener o mejorar la salud del pueblo Incluye todos los aspectos que contribuyen a mantener o mejorar la salud del pueblo Instrumentos y destrezas utilizados diferentes a los utilizados en la Medicina Instrumentos y destrezas utilizados diferentes a los utilizados en la Medicina

6 Consecuencias del objeto de trabajo en SP Inter sectorialidad. Inter sectorialidad. Inter disciplinariedad. Inter disciplinariedad. La salud individual influye en la salud del resto de las personas. La salud individual influye en la salud del resto de las personas.

7 Salud individual y Salud pública Salud individual (Clínica) Examen: Anamnesis, examen físico, ex. Paraclínicos Examen: Anamnesis, examen físico, ex. Paraclínicos Diagnostico: De acuerdo a la sintomatología y paraclínica, se llega a un diagnostico de estado de salud del individuo. Diagnostico: De acuerdo a la sintomatología y paraclínica, se llega a un diagnostico de estado de salud del individuo. Tratamiento: De acuerdo al diagnostico y dependiendo de los recursos del paciente y de los servicios de atención Tratamiento: De acuerdo al diagnostico y dependiendo de los recursos del paciente y de los servicios de atención Vigilancia: Seguimiento continuo del paciente. Vigilancia: Seguimiento continuo del paciente. Evaluación: Del curso clínico de la enfermedad y del tratamiento. Evaluación: Del curso clínico de la enfermedad y del tratamiento. Salud pública Examen: Del estado de salud de la población a través de datos disponibles. Diagnostico de salud: Generalmente orientado a un problema de salud priorizado. Y actuando a través de programas específicos. Tratamiento: De acuerdo al diagnostico y dependiendo de los recursos del sistema de salud. Vigilancia: Observación continua del estado de salud de la comunidad y monitoreo de las actividades del programa. Evaluación: De la efectividad de los programas de salud en la población dada.

8 3. Concepto de Epidemiología. La ciencia que estudia: La distribución (en tiempo, lugar y personas) de salud y enfermedad en una población. Los determinantes (causas) (de esa distribución). Las posibles tendencias (de esa distribución).

9 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Epi = arriba Estudio de lo que Epi = arriba Estudio de lo que Demos = pueblo sucede sobre el Demos = pueblo sucede sobre el Logos = estudio pueblo Logos = estudio pueblo Causas Situación de salud Tendencias Datos, datos. Demen datos:

10 4. Situación epidemiológica del Uruguay (parte 1). Indicadores de situación de salud Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población. Usos de los indicadores Diagnosticar la situación de salud de una población. Determinar necesidades en salud. Priorizar las acciones de intervención de salud. Definir políticas de salud. Elaborar y evaluar programas de salud. Vigilar el estado sanitario de una población. Comparar situaciones de salud (nacional e internacional)

11 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES Demográficos Demográficos Socioeconómicos y Ambientales Socioeconómicos y Ambientales Del estado de salud Del estado de salud De los servicios de Salud De los servicios de Salud De políticas de salud De políticas de salud

12 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES : Indicadores Demográficos (algunos ejemplos): Tamaño de poblacion Tamaño de poblacion Composición por edad y sexo Composición por edad y sexo Distribución geográfica Distribución geográfica Tasa de Natalidad Tasa de Natalidad Tasa de Mortalidad Tasa de Mortalidad Migraciones Migraciones Crecimiento de la población Crecimiento de la población Esperanza de vida al nacer (EVN) Esperanza de vida al nacer (EVN) Tasa global de fecundidad (TGF) Tasa global de fecundidad (TGF) TBR TBR TNR TNR

13 POBLACIÓN Distribución por edad y sexo Pirámides poblacionales (histogramas) Tres tipos: Pagoda (población joven) Campana (población estacionada) Bulbo (población envejecida)

14 TIPO PAGODA TIPO PAGODA Tiene base ancha y muestra, además, una disminución rápida hacia el vértice. Se trata de una población joven con alta natalidad. Es característica de poblaciones subdesarrolladas.

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16 Filipinas, 2000

17 Población de los asentamientos irregulares de Montevideo según edad y Sexo 2004

18 TIPO CAMPANA Posee una base intermedia y su disminución hacia el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a una población estacionaria y envejecida, propia de la mayoría de los países desarrollados.

19 Uruguay 2000

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24 Población de Montevideo por sexo y grupos quinquenales de edad 2004 Hombres Mujeres

25 TIPO BULBO TIPO BULBO Su base es estrecha, se ensancha progresivamente hacia el centro y luego disminuye lentamente hacia el vértice. Se trata de poblaciones regresivas envejecidas, como la de Suecia en la actualidad.

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27 Alemania, 2000

28 Indicadores socio-económicos

29 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES Indicadores socioeconómicos Indicadores socioeconómicos PBI PBI NBI NBI Línea de Pobreza Línea de Pobreza Tasa de Desempleo Tasa de Desempleo Nivel de Educación Nivel de Educación Hacinamiento Hacinamiento Disponibilidad de alimentos Disponibilidad de alimentos Características de la vivienda Características de la vivienda Saneamiento Saneamiento Agua potable Agua potable

30 NECESIDADES BASICAS CONJUNTO DE REQUERIMIENTOS PSICOFISICOS Y CULTURALES CUYA SATISFACCION CONSTITUYE UNA CONDICION MINIMA NECESARIA PARA EL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO DE LOS SERES HUMANOS EN UNA SOCIEDAD DETERMINADA CONJUNTO DE REQUERIMIENTOS PSICOFISICOS Y CULTURALES CUYA SATISFACCION CONSTITUYE UNA CONDICION MINIMA NECESARIA PARA EL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO DE LOS SERES HUMANOS EN UNA SOCIEDAD DETERMINADA

31 CENSO 1996 FACULTAD DE HUMANIDADES JUAN JOSE CALVO Materiales predominantes en la construcción de la vivienda Materiales predominantes en la construcción de la vivienda Habitaciones disponibles para dormir Habitaciones disponibles para dormir Sistema de eliminación de excretas Sistema de eliminación de excretas Disponibilidad de agua potable Disponibilidad de agua potable Acceso alumbrado eléctrico Acceso alumbrado eléctrico Utilización de medios para calefaccionar ambientes Utilización de medios para calefaccionar ambientes Cobertura de salud Cobertura de salud

32 NBI - Uruguay 1996 NBI - Uruguay 1996 NBI: al menos UNA: NBI: al menos UNA: 38.7% 38.7% ciudadanos NBI: TRES o más : NBI: TRES o más :6.6% ciudadanos ciudadanos

33 DISTRIBUCION DE LA POBLACIÓN SEGÚN EDAD Y NBI EDAD FRECUENCIA ,4924,5112,6910, ,5224,7910,756, ,0620,97,64,57 65 y más 26,5517,765,563,23 AL NBI1NBI2 NBI3 NBI

34 Método del Ingreso línea de indigencia: Costo de una canasta de alimentos que se consideran básicos para la correcta nutrición de una persona en un mes (diciembre 2004 = $ p/c en Mdeo.) línea de pobreza: Costo en alimentación y otros bienes y servicios no alimentarios, (vestimenta, vivienda, salud, transporte, enseñanza, vestimenta, etc.) en función de la cantidad de miembros del hogar y de la presencia de niños o adolescentes (diciembre 2004 = $ p/c en Mdeo) Hogar pobre = ingreso insuficiente para cubrir las necesidades de alimentación y bienes y servicios Hogar indigente = carece de ingresos suficientes para alimentarse adecuadamente

35 Método del Ingreso URUGUAY Incidencia de la Pobreza y Pobreza Extrema (indigencia) por área según personas y año (en porcentaje) Uruguay U. de ref. y año IndigenciaPobreza PERSONAS

36 INDICE DE DESARROLLO HUMANO ( IDH ) Es un indicador que ha sido creado para medir los logros medios en relación con el desarrollo humano (capacidad de vivir una vida larga, tener conocimientos y disfrutar de un nivel de vida decente)

37 IDH - Dimensiones para el cálculo LONGEVIDAD - Esperanza de vida al nacer LONGEVIDAD - Esperanza de vida al nacer CONOCIMIENTOS - alfabetización de adultos y matriculación combinada CONOCIMIENTOS - alfabetización de adultos y matriculación combinada NIVEL DECENTE DE VIDA - Ajustado por el ingreso per cápita NIVEL DECENTE DE VIDA - Ajustado por el ingreso per cápita

38 IDHCCZIDH /2002 Base 100 en 1999 M infantil 0/00 S censal Zonal 17 (Cerro, Casabo,Cerro N) 0,61392,217 Zonal 5 (Pocitos, P.Carretas, Buceo) 0,90997,37,8 Zonal 10 (Manga,PB,TCH) O,61393,818,1


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