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COORDINADOR Dra. Paola Iturralde ASESOR Dr. Rodrigo Arredondo IP Lesly Carrillo Galván.

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1 COORDINADOR Dra. Paola Iturralde ASESOR Dr. Rodrigo Arredondo IP Lesly Carrillo Galván

2 Definición TIPO DE CIRCULACIÓN: Hemocorial La sangre materna baña una capa celular de tejido fetal, Que transporta los nutrientes y excreta los desechos procedentes de la sangre del feto. Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisión, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág

3 PLACENTA Parénquima básico: Trofoblasto Corion (día 12) PLACENTA HUMANA: 1. Discoide. 2. Decidua. 3. hemocoriónica corioalantoidea. Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag Saco vitelino Cavidad amniótica corion

4 cara fetal (Schultze) cara materna (Duncan)

5 DESARROLLO DE PLACENTA

6 B). SINCITIOTROFOBLASTO: Linea fronteriza del tejido fetal invasor. LAGUNAS: precursoras del espacio intervelloso.

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8 ARBORIZACIÓN DE LAS VELLOSIDADES Y EL LECHO VASCULAR SE AUMENTA. FLUJO FETAL UMBILICAL: 115 Ml/min/kg

9 ANGIOGENESIS Receptores de Tirosina Cinasa VEGF PIGF Factor de crecimiento endotelial vascular Factor de crecimiento placentario HIPOXIA Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisión, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág

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15 DKU8 DKU8

16 Patrones de aumento del flujo uterino: 1. Flujo sanguíneo relativamente bajo que aumenta con el embarazo % a Cotiledones + espacios intervellosos. 3. Debido al Incremento tres veces mayor del peso fetal, después de semana 30 por vasodilatación. Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisión, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág

17 Aumento lecho vascular uterino Cotiledones (90%) Endometrio Miometrio Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisión, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág

18 MARGEN DE SEGURIDAD Mínimo un 50% del flujo sanguíneo para la subsistencia del feto. Cambios adaptativos con que el feto asegura su aporte nutricional y de O2: Poscarga materna. Volumen sanguíneo. Resistencias vasculares. Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisión, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág

19 PLACENTA Placenta es autónoma al inicio de gestación. Final Primer Trimestre (semana 12): sistema endocrino completa desarrollo. UNIDAD FETO-PLACENTARIA (UFP) Considerada entonces después de Primer Trimestre. Ana Mª Puras. Protocolo de estudio de la Unidad feto -placentaria (2847 placentas. Pág Hospital Virgen del Camino ESPAÑA

20 Función de la Placenta CIRCULATORIA Flujo sanguíneo uterino ml/min 85% flujo hacia cotiledones Resto a Endometrio, miometro PROPORCIÓN ARTERIA-VENA 2-1 Perdida de retículo elástico de arteriolas maternas cerca de espacios intervellosos. Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

21 Función de la Placenta EXPANSIÓN DEL VOLUMEN PLASMÁTICO Y LOS CAMBIÓS DE LAS ARTERIAS ESPIRALES Tejido muscular elástico normal es sustituido por una mezcla de tejido fibrinoide y fibroso. Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

22 Función de la Placenta Arterias Espirales: CORTOS CIRCUITOS arteriovenosos de baja resistencia. Volumen plasmático Anemia fisiológica. RETRASO EN CRECIMIENTO FETAL + PRECLAMSIA Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

23 Función de la Placenta Antes de trabajo de parto se produce llenado placentario cada vez que se contrae el útero (contracciones Braxton Hicks) Cualquier prolongación extendida de la fase contráctil. (atonía uterina) hipoxia fetal Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

24 FUNCIÓN ENDOCRINA a) SECRECIONES DE LA UNIDAD MATERNOPLACENTOFETAL Péptidos de origen exclusivamente placentario hCG hCS(somatomamotropina corionica humana). hCC ( coriocotropina corionica humana). PPAE (Proteinas plasmaticas asociadas al embarazo). 1 MAE (macroglobulina asociada al embarazo). 2 MAE (macroglobulina 2 asociada con embarazo). pBME (Proteína básica mayor asociada con embarazo). PP (proteinas placentarias) 1 a 21. PM (proteinas de la membrana placentaria) 1 a 7. Endorfina del tipo de la ACTH ( Hormona de tipo hipotalámico). Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

25 Sincitiotrofoblasto Subunidad Común a todas las glucoproteinas ( Especificidad única de la hormona ( hCG 11 Dia posterior a fecundación detectable en sangre 11 Dia posterior a fecundación detectable en sangre Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

26 FUNCIÓN ENDOCRINA Preservar al miometrio en estado de inactividad relativa durante gran parte del embarazo. Bloquear reacciones inmunitarias celulares contra antigenos extraños. Privilegio inmunológico al útero. Esteroide de origen principalmente placentario Progesterona. Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag

27 Secreciones Fetoplacentarias: Progesterona

28 FUNCIÓN ENDOCRINA La zona fetal y placenta comparten e intercambian precursores de esteroides. Hormonas de Origen Materno-Placento-Fetal Estrona Estradiol 50% a partir de andrógenos maternos.

29 Hormona de origen Placentofetal Estradiol

30 Hormona del cuerpo lúteo del embarazo Relaxina

31 x H. Tiroidea H. De la zona suprarrenal fetal H. Estimulante de los melanocitos PCLI (peptido de la corticotropina del lóbulo intermedio) Hormona de la hipófisis anterior (ACTH) Hormona adrenocorticotrópica. Hormonas trópicas para la zona fetal de la placenta. – endorfina –lipotropina Hormonas fetales

32 Transporte Placentario Difusión simple Difusión facilitada Transporte activo Pinocitosis Escurrimiento Heparina Insulina hidrosolubles Williams. obstetricia de Williams 22va edición. McGrawHill pag

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34 Prácticamente cierta cantidad de cualquiera de los medicamentos atravesará la placenta. Williams. obstetricia de Williams 22va edición. McGrawHill pag

35 gracias

36 BIBLIOGRAFIA Ana Mª Puras. Protocolo de estudio de la Unidad feto -placentaria (2847 placentas. Pág Hospital Virgen del Camino ESPAÑA Alan H. de Cherney Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, manual moderno, novena edición cap 8, pag Williams. obstetricia de Williams 22va edición. McGrawHill pag Roger F. Smith Netter Obstetricia, ginecología y salud de la mujer. Editorial Masson Pág Frederick L. Mitchell Steroid Metabolism in the Fetoplacental Unit and in Early Childhood 2008 doi: /S (08) doi: /S (08) Sandra Acevedo Gallegos, La placenta humana: Revisión, perinatol reprod hum 2008, vol 22, pág


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