Cardiomiopatías Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Benítez Revisó: Dra. Ariana Canché Arenas Profesor Adjunto: Dr Federico Rodríguez Weber Profesor Titular:

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1 cardiomiopatías Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Benítez Revisó: Dra. Ariana Canché Arenas Profesor Adjunto: Dr Federico Rodríguez Weber Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene

2 Título Viñetas Referencia bibliográfica

3 Caso viñeta parte 1 Viñetas Referencia bibliográfica

4 Braunwalds Heart Disease, 8th Ed. Capìtulo 64 Miocardio Defectos genéticos Lesión al miocito Infiltración Cardiomiopatías

5 Clasificando Braunwalds Heart Disease, 8th Ed. Capìtulo 64 Genética Viral Autoinmune Alcohol Dilatada Mutaciones sarcoplásmicas Hipertrófica Idiopática Adquirida (ej. Amiloidosis) Restricitva Agregación familiar Arritmogénica Auricular Derecha Mitocondriales Fibroelastosis No clasificadas

6 Frecuencias de presentación Cardiomiopatía idiopática50% Cardiomiopatía idiopática50% Cardiomiopatía postquimioterapia10% Cardiomiopatía postquimioterapia10% Miocarditis9% Miocarditis9% Cardiomiopatía isquémica7% Cardiomiopatía isquémica7% Cardiomiopatía infiltrativa5% Cardiomiopatía infiltrativa5% Cardiomiopatía periparto4% Cardiomiopatía periparto4% Cardiomiopatía hipertensiva4% Cardiomiopatía hipertensiva4% Cardiomiopatía por VIH4% Cardiomiopatía por VIH4% Cardiomiopatía autoinmune3% Cardiomiopatía autoinmune3% Cardiomiopatía por sustancias3% Cardiomiopatía por sustancias3% Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med 342:1077, 2000

7 Hallazgos Braunwalds Heart Disease, 8th Ed. Capìtulo 64 DilatadaRestrictivaHipertrófica Síntomas Falla Cardiaca Congestiva, particularmente izquierda Clase funcional Émbolos pulmonares o sistémicos Disnea, fatiga Falla Cardiaca Derecha Síntomas de enfermedad sistémica (amiloidosis, hemosiderosis) Disnea, angina Fatiga, síncope, palpitaciones Examen físico Cardiomegalia moderada o severa S3 S4 Regurgitación valvular, en especial mitral Cardiomegalia moderada o severa S3 S4 Signo de Kussmaul Cardiomegalia leve Frémito apical S4 Murmullo sistólico, crece con Valsalva

8 Hallazgos Braunwalds Heart Disease, 8th Ed. Capìtulo 64 DilatadaRestrictivaHipertrófica Rx Tórax Cardiomegalia, cavidades izquierdas Hipertensión venocapilar Cardiomegalia leve Hipertensión venocapilar Cardiomegalia leve Crecimiento auricular izquierdo ECG TS Arritmias auriculares y ventriculares Alteraciones ST y T Alteraciones en la conducción interventricular Bajo voltaje Defectos de conducción auriculares y ventriculares Hipertrofia VI Anormalidades ST y T Ondas Q Arritmias auriculares y ventriculares

9 Hallazgos Braunwalds Heart Disease, 8th Ed. Capìtulo 64 DilatadaRestrictivaHipertrófica ECO Disfunción ventricular izquierda Trastornos mitrales y bajo llenado derecho Engrosamiento de pared del ventrículo izquierdo Disminución del tamaño de cavidad ventricular Función sistólica normal Derrame pericárdico Hipertrofia septal asimétrica Tracción sistólica anterior de la mitral Gammagrafía Disfunción y dilatación izquierdasInfiltración miocárdica Tc 99Hipertrofia septal asimétrica Cavidad izquierda pequeña Cateterización Regurgitación mitral o tricuspídea Presiones de llenado aumentadas Bajo gasto cardiaco Menor elasticidad ventricular izquierda Presiones de llenado altas Regurgitación mitral Función sistólica vigorosa