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1 Meningococo y Virus del Papiloma Humano: vacunas.

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Presentación del tema: "1 Meningococo y Virus del Papiloma Humano: vacunas."— Transcripción de la presentación:

1 1 Meningococo y Virus del Papiloma Humano: vacunas

2 2 Enfermedad por meningococo y vacunas Revised May 2009

3 3 NEISSERIA MENINGITIDIS Infección aguda bacteriana severa Causa meningitis, sepsis, e infecciones focales Epidemica en Africa Sub-sahariana Polisacarido licencia 1978/ Conjugada 2005

4 4 NEISSERIA MENINGITIDIS Bacteria Aerobia gram-negativa 13 sero-grupos basados en caracteristicas de capsula de polisacarido Enfermedad invasiva sero-grupos A, B, C, Y, y W-135

5 5 PATOGENIA - ENFERMEDAD POR MENINGOCOCO Coloniza nasofaringe Invade torrente sanguíneo y causa infecciones a distancia. Antecedente de IRA alta puede estarrelacionado

6 6 PRESENTACIÓN CLÍNICA Periodo de Incubación de 3-4 días (ranoe 2-10 días) Fiebre Abrupta, síntomas meningeos, hipotension y rash Indice de Fatalidad 9%-12%; hasta 40% en meningococcemia

7 7 NEISSERIA MENINGITIDIS MANIFESTATIONES CLINICAS* * data

8 8 MENINGITIS MENINGOCOCCICA Presentación más frecuente Resultado de diseminación hematogena Cuadro Clínico: fiebre Cefalea Rigidez de nuca y cuello

9 9 MENINGOCOCCEMIA Infección Hematológica Con o sin meningitis Hallazgos clínicos fiebre Rash petequial y purpúrico hipotension Falla multi-orgánica

10 10 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Cultivo Bacteriano Tinción Gram Métodos sin cultivo Detección de antigenos en LCR Serología

11 11 MANEJO MÉDICO Inicial: Empírico Posterior, según cultivo. Penicilina: despúes de la confirmación de N. menin gitidis

12 12 EPIDEMIOLOGÍA Reservorio Humano Transmisión Gotas secreción respitatoria Patrón temporal Picos en invierno final y principio de primavera Transmisibilidad Limitada

13 13 ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA- USA,

14 14 GRUPOS ETÁREOS *Rate per 100,000 population. Source: Active Bacterial Core surveillance/Emerging Infections Program network U.S. Rate

15 15 VACUNA - POLISACÁRIDO (MPSV) Menomune ® (sanofi pasteur) Vacuna polisacarido tetravalente (A, C, Y, W-135) S.C. Continene timerosal

16 16 VACUNA CONJUGADA (MCV) Menactra ® (sanofi pasteur) Vacuna polisacarido tetravalente (A, C, Y, W-135) conjugada a toxoide diftérico I.M.

17 17 MPSV RECOMMENDACIONES Mayores de 2 años NO es de rutina en civiles Solo para personas en riesgo, mayores de 56 años, o si no se disponde de MCV

18 18 MCV RECOMMENDACIONES De rutina para: Niños de 11-18años. Universitarios en dormitorios rentados Personas en reisgo, desde los 2 hasta los 55 años MMWR 2005; 54(RR-7);1-21

19 19 REACCIONES ADVERSAS Locales 4%-48% 11%-59% fiebre > 38ºC 3% 5% Sistémicas 3%-60% 4%-62% MPSV MCV

20 20 Papiloma-virus Humano y la vacuna VPH

21 21 PAPILOMA-VIRUS HUMANO VPH Virus DNA, pequeño Más de 100 tipos, por secuencia genética de la proteína de capside externa L1 40 tipos infectan el epitelio mucoso

22 22 Tipos de VPH y asociación con enfermedades No-mucoso/cutaneo (~60 tipos) verrugas cutaneas En Manos y pies mucosas/genital(~40 tipos) Tipos de alto riesgo 16, 18, 31, 45 (Y otros) Tipos de bajo riesgo 6, 11 (y otros) Anormalidad cervical de alto grado Precursores de cancer Cancer anogenital Anormalidades cervicales de bajo grado Verrugas genitales Papilomas laringeos

23 23 Tipomujeresvarones 16/1870% de Cancer cervical 70% cancer anal-genital 70% transmisión de cancer anal a mujeres 6/1190% de verrugas genitales 90% verrugas genitales ENFERMEDADES ASOCIADAS AL VPH

24 24 1 año1 a 5 añosdécadas Infección inicial por VPH Infección persistente NIC 2/3 Cancer Cervical NIC 1 Recuperación dela infección HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR VPH

25 25 PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL VPH Principales manifestaciones: Verrugas ano-genitales Papilomatosis respiratoria recurrente Precursores de cancer: Neoplasia Intraepitelial Cervical NIC Cancer: Cervical, anal, vulvar, penil, y algunas formas de cancer de cabeza y cuello)

26 26 HPV EPIDEMIOLOGÍA reservorioHumano TransmisionContacto directo, usualmente sexual Patron temporalninguno transmisibilidadPresuntamente alta

27 27 PANORAMA GENERAL DEL VPH Infección ano-genital de transmisión sexual más común en el mundo Aproximadamente 20 millones de infectados 6.2 nuevas infecciones/año Común entre adolecentes y jovenes Cerca al 80% de mueres sexualmente activas tienen la infección a los 50 años Infección frecuente en varones.

28 28 PANORAMA GENERAL DEL VPH Estimación de la ACS ,070 nuevos casos de cancer 3,870 muertes por cancer cervical Casi 100% causados por los 40 tipos de VPH que infectan mucosa

29 29 MONITORIZACIÓN DEL CANCER CERVICAL 30% de cancer cervical no prevenible con vacuna tetravalente Tipos no cubiertos por vacuna Infección sexual previa a vacunación

30 30 VACUNA VPH HPV L1 Proteina mayor de cápside, base para la vacuna. Proteina L1 expresada en yemas, por tecnología recombinante. Proteina L1 se ensamblan a las partículas virales VLP. Las VLPs son no infeccioas y no oncogénicas

31 31 EFICACIA DE LA VACUNA VPH meta Eficacia HPV 16/18- NIC 2/3 o AIS 100 HPV 6/11/16/18 NIC relacionado 95 HPV 6/11/16/18 Para verrugas genitales 99 *Entre mujeres de años. CIN – neoplasia intraepitelial cervical; AIS – adenocarcinoma in situ

32 32 EFICACIA PARA VPH Alta eficacia para mujeres no infectadas por tipos incluidos en la vacuna Infección previa por un tipo no interfiere con inmunogenicidad contra otros tipos incluidos en la vacuna

33 33 VACUNA VPH RECOMENDACIONES Rutinaria en mujeres de 11 a 12 años A discreción clínica Refuerzo entre los 13 a los 26 años. MMWR 2007;56(RR-2):1-24

34 34 CALENDARIO DE VACUNACIÓN Rutinaria: 0-2 y 6 meses. La tercera dosis, se da 24 semanas despúes de la primera. No usar intervalos abreviados. No reiniciar la serie si se interrumpe.

35 35 CONSIDERACIONES ESPECIALES. La vacuna tetravalente no se recomienda para varones o mujeres menores de 9 o mayores de 26 años.

36 36 SITUACIONES ESPECIALES PAP anormal o erroneo Test DNA + VPH Verrugas genitales Inmunosupresión Lactancia

37 37 REACCIONES ADVERSAS Locales84% (dolor, edema) Fiebre 10%

38 38 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Contraindicaciones Reacción Severa a la vacuna Precaución Enfermedad aguda severa

39 39 GRACIAS José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal México, Distrito Federal Mayo 2010


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