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LAS ITS EN LA ADOLESCENCIA. LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y LA GENTE JOVEN De las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el mundo cada año, por.

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1 LAS ITS EN LA ADOLESCENCIA

2 LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y LA GENTE JOVEN De las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el mundo cada año, por lo menos 111 millones ocurren en personas menores de 25 años De las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el mundo cada año, por lo menos 111 millones ocurren en personas menores de 25 años La prevalencia de infección por Chlamidia en adolescentes varones es de 8 al 10% y de mujeres de 11 a 23% (CDC) y su recurrencia es de 40% La prevalencia de infección por Chlamidia en adolescentes varones es de 8 al 10% y de mujeres de 11 a 23% (CDC) y su recurrencia es de 40% En la infección por Chlamidia durante la adolescencia es mucho más frecuente que ocurra una enfermedad inflamatoria pélvica y, como consecuencia, presentarse la infertilidad. En la infección por Chlamidia durante la adolescencia es mucho más frecuente que ocurra una enfermedad inflamatoria pélvica y, como consecuencia, presentarse la infertilidad.

3 LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y LA GENTE JOVEN 10 a 15% de las mujeres en edad reproductiva ha tenido por lo menos un episodio de enfermedad inflamatoria pélvica al año10 a 15% de las mujeres en edad reproductiva ha tenido por lo menos un episodio de enfermedad inflamatoria pélvica al año Investigaciones epidemiológicas en el Oeste y Centro de África reveló que más del 45% de mujeres sobre los 45 años de edad que no habían podido concebir en esta área fue debido en gran parte a ITS durante la adolescencia que la indujeron a la infertilidad.Investigaciones epidemiológicas en el Oeste y Centro de África reveló que más del 45% de mujeres sobre los 45 años de edad que no habían podido concebir en esta área fue debido en gran parte a ITS durante la adolescencia que la indujeron a la infertilidad.

4 VIH Y ADOLESCENCIA. SUSCEPTIBILIDAD BIOLOGICA PROCESO DEL DESARROLLO DEL CERVIX: ECTOPIA CERVICAL (células columnares endocervicales que se extienden fuera del cérvix) SUSCEPTIBLES A INFECCION POR GONORREA Y OTRAS ITS, ENTRE ESTAS EL VIH. MOCO CERVICAL MAS PERMEABLE AL ESPERMA Y A AGENTES INFECCIOSOS VIRALES

5 Magnitud de las ITS en el Perú Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes sanos entre años Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes sanos entre años 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia 4 de cada 100 varones tienen Clamidia 4 de cada 100 varones tienen Clamidia 1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis 1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis 2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana 2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana 2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen herpes de cada 10 hombres o mujeres tienen herpes-2 ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org ) MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS…

6 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? Factores de comportamiento: Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas Factores de comportamiento: Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1)En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1) 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón 12% de los varones han tenido RS con HSH12% de los varones han tenido RS con HSH ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org )

7 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? 12% de los varones reportaron haber tenido alguna vez sexo con otro hombre 12% de los varones reportaron haber tenido alguna vez sexo con otro hombre 6% reportaron haber tenido sexo con otro hombre en los últimos 12 meses 6% reportaron haber tenido sexo con otro hombre en los últimos 12 meses 44% de los hombres reportaron haber tenido alguna vez sexo con trabajadoras sexuales 44% de los hombres reportaron haber tenido alguna vez sexo con trabajadoras sexuales ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

8 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? No usar condón 89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales 65% no usan condón con trabajadoras sexuales65% no usan condón con trabajadoras sexuales 67% no usan condón con HSH67% no usan condón con HSH ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org )

9 ¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? Prevalencia de ETS según sexo Prevalencia de ETS según sexo HombresMujeres VIH0.4%0.1% Sífilis 1.1%1.1% Clamidia4.0%6.8% Gonorrea0.3%0.8% Tricomonas5.2%

10 ITS Y ADOLESCENCIA Las (ITS) en los adolescentes constituyen un grave problema, ya que tienen impacto en su vida presente y futura Las (ITS) en los adolescentes constituyen un grave problema, ya que tienen impacto en su vida presente y futura Secuelas permanentes físicas y psicológicas Secuelas permanentes físicas y psicológicas Dimensiones actualmente incontrolables. Dimensiones actualmente incontrolables.

11 ADOLESCENTES Y SIDA Los adolescentes son el 21,5 % de la población. Los adolescentes son el 21,5 % de la población. El 57,2% de las mujeres inician sus RRSS antes de los 20 años. El 57,2% de las mujeres inician sus RRSS antes de los 20 años. Inicio sexual: 18 años en mujeres y 16 años en varones (Preven 2002). Inicio sexual: 18 años en mujeres y 16 años en varones (Preven 2002). Los casos de SIDA en adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) representan el 15%. Los casos de SIDA en adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) representan el 15%.

12 PERSONAS CON ITS PERSONAS QUE IDENTIFICAN LA ITS PERSONAS QUE CONSULTAN POR ITS PERSONAS QUE SE TRATAN LA ITS QUE SE CURAN CONTINUAN CON LA ITS

13 Comportamientos sexuales Entre los adolescentes de 15 a 19 años, el 21% de mujeres y 41% de varones han tenido relaciones sexuales. Entre los 12 y 14 años, 4% de las mujeres y 6 % de los varones reportan haber tenido relaciones sexuales. Se encontró como factor de prevención de inicio de RRSS el que la adolescentes consideren que donde más han aprendido acerca de temas sexuales fue el colegio.

14 Comportamientos sexuales La mayoría de mujeres reporta su primera relación sexual con su enamorado. La primera pareja sexual para los varones varia grandemente entre ciudades: enamorada, amiga, conocida. Sexo con otros hombres y sexo con trabajadores sexuales (Iquitos). La mayoría de mujeres reporta su primera relación sexual con su enamorado. La primera pareja sexual para los varones varia grandemente entre ciudades: enamorada, amiga, conocida. Sexo con otros hombres y sexo con trabajadores sexuales (Iquitos). La mayoría no usó condón en su primera relación sexual. Entre un 60 a 70% no usó protección efectiva para evitar embarazos. La mayoría no usó condón en su primera relación sexual. Entre un 60 a 70% no usó protección efectiva para evitar embarazos. El 34.7 % de las mujeres y 32.2% de los varones reportan que su primera relación sexual fue inesperada no planeada. En Huancayo e Iquitos entre un 2 y 3% reportan que su primera relación sexual fue por violación. El 34.7 % de las mujeres y 32.2% de los varones reportan que su primera relación sexual fue inesperada no planeada. En Huancayo e Iquitos entre un 2 y 3% reportan que su primera relación sexual fue por violación.

15 Comportamientos sexuales en adolescentes Alrededor de un 20% de mujeres y varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol. Alrededor de un 20% de mujeres y varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol. El 4% de las mujeres y 6% de varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo efecto de alguna droga (marihuana, PBC o éxtasis). El 4% de las mujeres y 6% de varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo efecto de alguna droga (marihuana, PBC o éxtasis). Las mujeres reportan parejas de mayor edad. Las mujeres reportan parejas de mayor edad.

16 CONDUCTAS PSICO-SEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE PROCESO DE DESCUBRIR SU IDENTIDAD SEXUAL Adolescente varón puede tener sexo con otros varones pero no se identifica como gay o bisexual Adolescente mujer: Su mayor riesgo es la práctica heterosexual pero sin protección Son las principales víctimas de abuso sexual: interfiere con la habilidad para la práctica del sexo seguro o comunicación con respecto al sexo.

17 La experimentación es una parte normal del desarrollo del adolescente. Las relaciones sexuales entre adolescentes frecuentemente no son planificadas, son esporádicas y, algunas veces, el resultado de la presión o fuerza. La relación sexual ocurre antes que el adolescente haya ganado experiencia y habilidad en la autoprotección, antes que adquieran una adecuada información acerca de las ITS, y antes que ellos puedan tener acceso a los servicios de salud y suplementos (tales como los condones). CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE

18 El diagnóstico de la infección por ITS es más problemático durante la adolescencia: Las ITS pueden ser asintomáticas, (1/3) especialmente en mujeres jóvenes; los adolescentes son renuentes en acudir a un servicio de salud para buscar ayuda diagnostica y tratamiento. Los adolescentes tienen problemas frecuentes para completar tratamientos si estos son largos (por ejemplo en el caso de la Chlamidia), dolorosos (condilomas) y por temor al maltrato y falta de confidencialidad. CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE

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20 Tratamiento Síndrome Descarga Uretral Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única MAS Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días Tratamiento alternativo para gonorrea Ceftriaxona 125mg vía intramuscular en dosis única o Cefixime 400mg vía oral en dosis única o Espectinomicina 2g vía intramuscular dosis única Tratamiento alternativo para clamidia Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 7 días

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22 Tratamiento del Síndrome Ulcera genital Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía intramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo MAS Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única Tratamiento alternativo para Chancroide Azitromicina 1 g vía oral en dosis única o Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular en dosis única o Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 7 días Tratamiento alternativo para Sífilis Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 15 días

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24 Tratamiento de Vaginitis Metronidazol 2 g vía oral en dosis única En caso de prurito dar además Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis única Tratamiento de Cervicitis Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única MAS Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días Tratamiento alternativo para gonorrea Ceftriaxona 125mg vía intramuscular en dosis única o Cefixime 400mg vía oral en dosis única o Espectinomicina 2g vía intramuscular dosis única

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26 Tratamiento del Síndrome de Dolor Abdominal Bajo (Enfermedad Inflamatoria Pélvica) Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única MAS Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días MAS Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 14 días Tratamiento alternativo para Dolor Abdominal Bajo Ceftriaxona 125mg vía intramuscular en dosis única Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 14 días

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28 Tratamiento del Síndrome de Bubón Inguinal Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 21 días Tratamiento del Síndrome de Bubón Inguinal Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 21 días

29 CONSEJERIA EN ADOLESCENTES Retrasar inicio de vida sexual Retrasar inicio de vida sexual Ofrecer información realista Ofrecer información realista No utilizar mensajes no realistas No utilizar mensajes no realistas Enseñarle técnicas para la toma de decisiones Enseñarle técnicas para la toma de decisiones Si es activo sexualmente: Ofrecer información sobre medidas preventivas (Condones) Si es activo sexualmente: Ofrecer información sobre medidas preventivas (Condones)

30 MENSAJES EDUCATIVOS Informar sobre riesgos de adquirir ITS/VIH/SIDA Informar sobre riesgos de adquirir ITS/VIH/SIDA Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones Entender la diseminación de las ITS/VIH Entender la diseminación de las ITS/VIH

31 MENSAJES EDUCATIVOS Servicios de salud a consultar Servicios de salud a consultar Información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso del condón Información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso del condón Regresar a consulta cuando crea necesario Regresar a consulta cuando crea necesario Determinantes de riesgo: Alcohol, drogas Determinantes de riesgo: Alcohol, drogas

32 Como ayudar en la Consejería Hacerle sentir al adolescente que puede contar con nosotros Hacerle sentir al adolescente que puede contar con nosotros Escúchelo primero y pregúntele después Escúchelo primero y pregúntele después Trate de conocer lo que piensa y siente Trate de conocer lo que piensa y siente Darle toda la información necesaria y veraz Darle toda la información necesaria y veraz Apoye el adolescente a identificar sus riesgos Apoye el adolescente a identificar sus riesgos Explique el proceso y significado de las pruebas Explique el proceso y significado de las pruebas No juzgue, ni de consejos No juzgue, ni de consejos

33 Prevención Primaria : Información, Educación y consejería Prevención Primaria : Información, Educación y consejería Prevención Secundaria : Diagnóstico y tratamiento, manejo sindrómico Prevención Secundaria : Diagnóstico y tratamiento, manejo sindrómico Métodos de prevención en adolescentes con actividad Métodos de prevención en adolescentes con actividadsexual: Considerar la abstinencia Considerar la abstinencia Relación monógama con pareja conocida y sana Relación monógama con pareja conocida y sana Práctica sexual no penetrativa. Práctica sexual no penetrativa. Uso de preservativos Uso de preservativos Evitar contacto con sangre, semen y secreciones Evitar contacto con sangre, semen y secreciones Rechazo de drogas y parejas con este hábito. Rechazo de drogas y parejas con este hábito. PREVENCION Y CONTROL DE ITS – SIDA EN ADOLESCENTES.

34 Factores asociados al uso y acceso a condones Alta proporción de los adolescentes 84% a 97% han escuchado hablar acerca de condones. De 68 a 79% lo reconocen para evitar embarazos. De 69 a 81% para prevenir ITS. De 54 a 71% para prevenir VIH.

35 Factores asociados al uso y acceso a condones Los adolescentes reportan saber donde obtener condones, el lugar mas frecuente es la farmacia. Los adolescentes reportan saber donde obtener condones, el lugar mas frecuente es la farmacia. Entre 72 y 76% de adolescente mujeres refieren haber tenido relaciones sexuales sin nunca haber usado un condón. Entre 72 y 76% de adolescente mujeres refieren haber tenido relaciones sexuales sin nunca haber usado un condón. En los varones un 20% reporta nunca haber usado un condón. En los varones un 20% reporta nunca haber usado un condón.

36 Factores asociados al uso y acceso a condones Diferencias por genero para conseguir condones, las mujeres en establecimientos de salud, los varones por amigos o los compran. La razón mas frecuente referida del porque no se usó el condón en la ultima relación sexual fue falta de disponibilidad, seguida por que usaron otros métodos o porque no les gusta usar condones.

37 USO DEL CONDÓN 9% y 16% refieren uso consistente con su pareja estable. 9% y 16% refieren uso consistente con su pareja estable. 11% y 24% refieren uso consistente con parejas casuales 11% y 24% refieren uso consistente con parejas casuales 32% de los varones con parejas del mismo sexo. 32% de los varones con parejas del mismo sexo. 45% de los varones con trabajadoras sexuales. 45% de los varones con trabajadoras sexuales. (Preven 2002: Encuesta domiciliaria de ETS y conducta sexual en hombres y mujeres de 18 a 29 años en 24 ciudades del país).

38 ASPECTOS CLAVES PARA EL USO DEL CONDÓN Su uso involucra al menos dos personas, es necesario tener capacidades de negociación para proponer su uso y usarlo. Su uso involucra al menos dos personas, es necesario tener capacidades de negociación para proponer su uso y usarlo. Tener clara información de su utilidad (creer en el condón) y saber como se usa consistentemente. Tener clara información de su utilidad (creer en el condón) y saber como se usa consistentemente. Requiere que deseen usarlo. Requiere que deseen usarlo. Requiere tener acceso al condón. Requiere tener acceso al condón.

39 Comunicación padre/madre – adolescente Nivel de comunicación pobre se asocia a mayor riesgo de embarazo no deseados, bajo uso de condón, menor autoestima, incapacidad de negociación con la pareja y de ITS y VIH. Nivel de comunicación pobre se asocia a mayor riesgo de embarazo no deseados, bajo uso de condón, menor autoestima, incapacidad de negociación con la pareja y de ITS y VIH.

40 La prevención y control de las Infecciones de Transmisión Sexual y el SIDA en los adolescentes, debe ser efectuada dentro del marco de respeto de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes : derecho a vivir su sexualidad de una manera segura y sin riesgos. PARA RECORDAR Muchas Gracias!


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